抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现企图和行为。
(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。
(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性痴呆。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁症以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲、下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。
抑郁症的治疗
抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,常用的治疗方法有:
(一)药物治疗:应根据不同的症状选用不同的药物。
1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次;
2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林;
3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林;
4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用;
5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林;
6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林;
7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg;
8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg;
9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,剂量为每日50~100mg,分2~3次服用;
10、对伴有幻觉、妄想等症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可;
11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林、匹莫林等;
12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗;
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
(二)电休克治疗:对抑郁症病人存在木僵和强烈言行者,电休克可收到立竿见影之效果。另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
(三)睡眠剥夺治疗:主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30~60分钟),晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗2次,8~10次为一疗程,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展,抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药:为目前较常用抗抑郁药,主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关,可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而提高受体部位递质浓度,而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药:以麦普替林为代表,其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂:又分为可逆性和非可逆性两种,可逆性以吗氯贝胺为代表,非可逆性以苯乙肼为代表,由于该类药毒性较大,现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解,使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂,包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而提高突触间隙5-羟色胺水平,而发挥其强的抗抑郁作用,正是由于该类药物的高度选择性,所以副作用相对较少,病人对该药的依从性高,是具有广阔发展前景的一类新药。
有研究表明,吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息,在美国,约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前,少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说,现在的药物副作用较小,也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步,但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据:没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗?家庭和学校又该做些什么呢?美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。
抑郁症
抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病,其患病率仍为3-5%,该颊多于春秋季节发病或加重,且有反复发作的倾向,与人们所熟悉的悲伤相似,但较持久,病人轻者情绪低落,整日忧心忡忡,悉眉不燕尾服,唉声叹气;重者则忧郁沮丧,悲观绝望,会觉得“度日如年”“生不如死”,他们越是自责自罪,便越产生消极的想法,美好的世界在他们眼中变成一片灰色。
许多人害怕承认自己患难与共抑郁症,怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情,这只会延误治疗时机,并使抑郁症转为为慢性,变成难治的疾病。
抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生,他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状,到综合性医院的内科或神经科就医,致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等,或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。
识别典型的抑郁症的一个简单的方法,即一个人的抑郁情绪持续两周以上,同时伴有下述9项症状的任何4项以上:
1. 兴趣丧失或无愉,感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2. 精力减退或持续疲乏,体力难以恢复,躺在床上都感到累。
3. 活动减少或动作迟滞,一天的大部分时间只想在床上度过。
4. 过分自责或内疚,为自己过去一些微小的过失责备自己。
5. 联想困难或注意力不能集中,感到大脑犹如停滞了一样。
6. 反复出现轻生的想法或行为。
7. 失眠或早醒,早上抑郁情绪突出。
8. 体重降低或食欲下降,甚至拒食。
9. 下降,甚至全无。
抑郁症常见类型有如下几种:
1. 内源性抑郁症。
2. 心里性抑郁症。
3. 继发性抑郁症。
治疗:
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外,上述不同类型抑郁症的治疗也是各有侧重的,治疗内源性抑郁症主要是依靠药物,必要时可使用电休克疗法;治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症,则应以心理治疗为主,用亲切和同情态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,并给予指导和帮助,使患者能适庆环境及取得社会的支持;继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素,并尽力治疗躯体,疾病;更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法,是受到以下三方面的启示:
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物,无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此,剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症,而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。
(3)在动物实验中,剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为,实验动物的活动增加,食欲和都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少,食欲和减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用。
实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解。但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置,相当费事,疗效不比服用抗抑郁药物优越,所以无临床推广价值。
FZ貌似胡思乱想不是抑郁症吧。
躯体形式障碍怎么办?
心理疾病的种类很多,其中有一个大类,也是临床最常见的,叫神经症,神经症包括焦虑症,强迫症,疑病症,恐怖症等几种,躯体形式障碍就是指的其中的疑病症。
临床上最规范的名称是疑病症,也有的叫躯体形式障碍,或躯体化障碍,在过去,还叫做神经官能症,主要有心脏神经官能症和胃神经官能症两种。
疑病症患者是担心、觉得自己得了治不好得绝症,到处检查,医生怎么解释你是身体健康的,都难以相信,就是因为在以身体,才有很严重的躯体症状,所以叫躯体形式障碍,常见的症状有胸闷气短,心慌心悸,头痛头晕, 尿频尿急,全身疼痛等等,出现这些症状的原因,是人在焦虑紧张的时候,体内的植物神经紊乱,所有有的医生叫植物神经紊乱,但植物神经紊乱是症状,而不是临床疾病的名称。
有的人走遍了全国的大医院,检查费就花了30万元,但始终没有康复,几乎痛苦的度过了半辈子,究其原因,就是没有遇到科学的解释方法,还有的症状很严重,但医院查不出器质性病变,就可能说成是疑难杂症,让人更加陷入绝望之中。
实际上,如果理解了这种病的形成是条件反射的原理,清楚无缘无故的出现症状是因为潜意识焦虑自动运行造成的,症状就容易消除。
如果是能接受新知识,行动积极的人,康复是很快的。
很多人以为情绪抑郁或者焦虑就是抑郁症或者焦虑症,其实不然,很多时候抑郁焦虑状态或者情绪都被误认为是抑郁症,也只有真正的抑郁症或者焦虑症患者才会产生躯体障碍。
不要以为抑郁了就会有躯体障碍,躯体化症状只是抑郁症患者症状的一种,抑郁症患者的病症有很多种,躯体化反应只是其中之一。很多患者都是不堪忍受躯体化症状的折磨而的。
我个人觉得,对于严重的抑郁症患者来讲,躯体化症状是一种长期存在的状态,刚开始得病的时候,最初发现躯体化反应很紧张,时间长了自己都有点麻木。
比如我目前,每天都难受,长期不上班,没法待在职场,看起来和其他人没有任何不同,但内心深处的煎熬只有自己知道,连我丈夫和自己兄弟姐妹,都懒得去说,因为躯体的难受已经成了常态。
如果一定要表达,势必活成祥林嫂的模样,所以不说,忍着。不是胳膊麻木就是觉得胖子难受,查来查去哪都正常,时间久了自己也崩溃,我现在觉得抑郁症患者的终极状态就是挑战自我。
今天觉得眼睛磨得慌,稍微好点感到关节不对劲儿,等关节好了又觉得脚上冒冷风……自己不断更新自己的承受能力,从刚开始的失眠、心慌气短到后来的全身各个组织轮番难受。
最初几年,抗抑郁药十分管用,吃一片两片就好使,现在年头多了,身体有些抗药,五片六片也解决不了问题。
常在新闻或者电视里看到,某某人抑郁症了,为什么?为啥宁愿死也不愿意活着?
那是因为:生的折磨远比死了更可怕。
菩提花症状是去医院检查不出来毛病,回家之后又觉得哪里都不舒服,全身不是这里难受就是那里难受,反复去医院看医生做仪器,最后检查结果是基本都正常,然后出入精神病医院,反复多次看医生之后,被精神科医生确诊的一种心里反应……
甚至有时候家人都不理解,看起来好模好样,怎么就那么矫情?这难受那难受,承受不了压力,睡眠质量不好,心慌气短,动不动就觉得活着没意思。
真的,至少我自己这样认为,每一个认真活着的抑郁症焦虑症患者,都是勇敢的,没有经历过,你永远不知道躯体化症状有多么煎熬!
抑郁症和焦虑症都是属于精神方面的疾病,也是临床上常见的神经症。那么抑郁症和焦虑症都有哪些躯体症状?现将从以下几点来简要的回答一下这个问题,希望我的回答能够对你有所帮助。
躯体症状指的是使我们感觉到痛苦或者身体所表现出的不适症状,它涉及人体全身的各个部位,比如头颈部可见头晕、头痛、头昏、耳鸣、耳聋等不适,心血管呼吸系统可见心慌、心悸、呼吸困难等不适,消化系统可见腹痛、腹泻、便秘、消化不良等,泌尿生殖系统可见尿频、尿急、尿痛、性功能障碍等,以及全身性的症状如乏力、疲倦等症状。
抑郁症是指以持续性(一般两周以上)的情绪低落、疲乏、兴趣丧失为主要表现的情感障碍综合征。目前关于抑郁症的病因不明确,主要和生物学因素、环境因素、心理因素等密切相关。
临床上抑郁症主要表现为心情沉重、郁郁寡欢,自觉生活无意义,度日如年,痛苦难熬,不能自拨,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交,甚至有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安等,严重时可出现自罪、疑病观念,甚至厌世等情况。
焦虑症是指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为特征的神经症,常伴有伴有明显的自经系统症状、肌肉紧张和运动性不安。同时焦虑症的病因目前也尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、社会心理因素等有关。
焦虑症主要表现为焦虑、恐慌、情绪或者精神紧张,或者坐卧不安,整日提心吊胆,缺乏安全感,常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象如入睡困难、做恶梦、易惊醒,眩晕、心悸、胸部有紧压或窒息感,食欲不振、腹胀等症状。
上面我们简单的了解了抑郁症和焦虑症的一些基本情况,现在我们来系统的了解一下抑郁症和焦虑的躯体症状都有哪些?
抑郁症的病人大多数都有躯体,其躯体症状表现有:
焦虑症的躯体症状多为自经功能紊乱的表现,通常表现为:
抑郁症和焦虑症都是比较常见的神经症,但是抑郁症和焦虑症也是两种完全不同的心理疾病,同时这两种疾病之间又有着十分紧密的关系,长期的抑郁可能会伴发焦虑,长期的焦虑可能会伴发抑郁。现如今抑郁症和焦虑症的发病也越来越多,严重的影响着我们的身心健康,因此我们在日常的生活中要充分重视起来,如果有抑郁症和焦虑的发生一定要积极进行治疗。
抑郁症躯体症状有很多,最常见的就是头晕,乏力,身体免疫力下降,思维能力变慢,反应迟钝,对周围事物难以提起兴趣。严重的还会造成睡眠障碍,但是由于造成抑郁的原因不同,每个人的习惯也不同个,睡眠障碍分为两种,一种是容易失眠;另一种是嗜睡。