发病时间有1年,白天晚上把尿拉到裤子里可能与脑部轻微异常有关儿童遗尿的诊断要点 发生于3岁以上儿童。
睡眠中不自主排尿,多发生于夜间。轻者数夜1次,重者一夜多次。3岁以内儿童、大脑发育不全、脑炎后遗症、尿路畸形等所发生的遗尿,不属本证范围。
若儿童因白天游戏过度,精神疲劳,睡前多饮等原因而偶然发生遗尿者,则不属病态。尿常规检查正常。X线摄片,部分患儿有隐性脊柱裂。
一般治疗 养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。
在整个疗程中,要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。
要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。
晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。儿童尿床的行为疗法 1.排尿中断训练:鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
2.忍尿训练:白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。
3.定时训练:在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。
4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。 5.总结记录:要求家长每天记录尿床的原因、次数,在日程表上对尿床、不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励
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老有尿意去了还没尿多少应该查前列腺液常规,了解有无慢性前列腺炎,也可能是受凉,劳累,焦虑引起的。及时的服用抗生素进行治疗,并注意多喝水、勤排尿,必要时也可输液抗炎治疗。
焦虑症的躯体症状包括精神运动性不安.坐立不安心神不定搓手顿足踱来走去小动作增多注意力无法集中自己也不知道为什么如此惶恐不安.焦虑症多数在中、青年期起病女性比男性高一倍临床表现基本上有三组亦可视为焦虑症的三大症状:病理性焦虑情绪持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安有一种期待性的危险感感到某种灾难降临甚至有死亡的感受(濒死感)患者担心自己会失去控制可能突然昏倒或发疯70%的患者同时伴有忧郁症状对目前、未来生活缺乏信心和乐趣有时情绪激动失去平衡经常无故地发怒与家人争吵对什么事情都看不惯不满意焦虑症有认识方面的障碍对周围环境不能清晰地感知和认识思维变得简单和模糊整天专注于自己的降状态担心疾病再度发作焦虑症躯体不适症状常为早期症状在疾病进展期通常伴有多种躯体症状:心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛心跳和呼吸次数加快全身疲乏感生活和工作能力下降简单的日常家务工作变得困难不堪无法胜任如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍而且颇为严重和顽固此外还可有消化功能紊乱症状等绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感不调、停经、减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等*焦虑使人的交感神经系统机能亢进血液中肾上腺素的浓度增加机体会出现血压升高心跳加速皮肤苍白口干舌燥瞳孔扩大手掌及脚趾等部位出汗增多有的焦虑症患者呼吸变得深而快骨骼肌紧张胃呈翻动感如果焦虑反应进一步发展也可能使副交感神经的活动增强出现尿频、肠蠕动加快、腹泻以及大秀不自主地排出、毛发竖立等现象焦虑者常常面容绷紧愁眉紧锁紧握拳头表现为为了解除肌肉紧张而咬指甲用手敲桌子或来回踱步无法安静下来;睡眠不良无法入睡多恶梦或夜惊;有的人说话变得很快不间断声音提高;有的人说话变得犹豫甚至出现口吃;更有些人姿态变得僵直双手发颤甚至面部、手臂、肩膀或整个身体都出现颤抖qc*焦虑症患者忍受着焦虑症所带来的精神伤害以外还可能出现一些焦虑症的躯体症状下面为您简单介绍焦虑症的躯体症状
一、焦虑症发病时患者会感觉心跳加快、胸闷、呼吸不畅甚至有窒息的濒危感焦虑症的躯体症状
二、有些焦虑症患者会感到心慌、心悸、头晕眼花、心跳加快、血压升高、心前区疼痛难耐并且伴有局部压痛感等焦虑症的躯体症状这些症状一般可持续数个小时焦虑症的躯体症状
三、因头部、面部、四肢等部位的肌肉紧张而引起的收缩性或挤压性头痛是比较常见的焦虑症的躯体症状此外患者的颈部、肩、腰、背部时常感到僵硬和疼痛严重者会出现震颤、抽搐焦虑症的躯体症状
四、有些男性患者会出现尿频、尿急、减退等;女性患者则会出现紊乱和痛经等现象焦虑症的躯体症状
五、患者食欲下降感觉口干难耐、嘴里无味会出现恶心呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、便秘等反应同时还会感到上腹部难受但却说不清楚具体感受以上就是常见的焦虑症的躯体症状希望对大家有所帮助值得注意的是焦虑症若得不到及时治疗也会引发一些严重的器质性疾病*您好焦虑症的躯体症状会常常觉得自己不能放松下来全身紧张面部绷紧眉头紧皱表情紧张唉声叹气*坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适、心跳和呼吸次数加快、全身疲惫感、生活和工作能力下降、常伴有心悸、出汗、手抖、尿频的症状*您好可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗也可以来上海焦虑病因:你好你确实有些焦虑的现象同时也要强迫的症状现在一定要放松心情要知道没有什么事是不可以过去的可以服用解郁安神颗粒调理一下焦虑治疗:您多培养多种兴趣爱好种花养鸟书法绘画有助于释放压力和压抑当别人无意冒犯你的时候以牙还牙常不是好方法既无助于问题的解决也会使自己精神高度紧绷且有失风雅不妨学会努力减少自己的敏感和防范意识轻松应对可能效果更好建议:不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道那不但是不可能的而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪再次是要注意制怒不要轻易发脾气
什么是膀胱过度活动症(OAB)?
如果您突然间不经意有排尿的冲动或者你没能够如厕排尿而出现了漏尿,比如:在排尿结束之后,滴沥不尽,穿上裤子之后,仍然有尿意存在,甚至出现漏尿情况,那么您很大可能出现了膀胱过度活动的症状,即膀胱过度活动症(OAB),与之相关的常见术语包括急迫性尿失禁、膀胱痉挛、逼尿肌功能紊乱等。
膀胱过度活动症(OAB)被称作“社交癌”,可不是危言耸听!如果你受到膀胱过度活动症状的困扰,您可能会感到尴尬、焦虑甚至抑郁,因为这些症状会影响您的日常活动、工作乃至个人生活。
直到目前为止,我们依然无法明确膀胱过度活动症(OAB)的病因,但多因素分析显示,可能存在以下发病机制:
1、神经源性学说:中枢神经外周神经尤其是膀胱传入神经的异常都可以导致0AB症状;
2、肌源性学说:逼尿肌平滑肌细胞的自发性收缩和肌细胞间冲动传递增强均动可以诱发逼尿肌不自主收缩,产生OAB症状。
另外有一些其他因素也可能会影响到0AB症状的发生,如炎症膀胱出口梗阻高龄精神疾患 (抑郁、焦虑等)等。
在我国,膀胱过度活动症(OAB)的总体患病率为6.0%,其中男性患病率5.9%,女性患病为6.0%。并且,OAB整体患病率随年龄的增长而明显增高,据数据统计,同年龄段男性和女性OAB的患病率相近。18-40岁人群OAB的患病率为1.1%,其中男性的患病率为1.1%,女性的患病率为1.0%。41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%,其中男性患病率为10.9%,女性患病率为11.8%。
膀胱和膀胱过度活动症(OAB)是什么关系?
膀胱是一个肌性的、气球样的储尿器官,与膀胱底部相延续的是一个很短的管道称为尿道,尿液通过尿道排出体外。
膀胱颈、尿道外括约肌和盆底肌能有效防止尿液渗漏。
正常排尿的时候,通过膀胱收缩、尿道和盆底肌的松弛,尿液可以通畅的通过尿道排出体外。
典型的膀胱容量是300到400毫升或者10到13盎司,在正常情况下,平均白天排尿8次,夜晚排尿0到1次。排尿时基本很难排空膀胱,大概有约几汤匙的少量尿液残留。在机体共同调控膀胱的一个或多个部分机能障碍的时候就会出现膀胱过度活动症。大多数情况下出现膀胱过度活动是因为膀胱在得到神经冲动调控之前提前收缩,此时会突然出现如厕排尿的急迫感,伴或不伴漏尿。
肠道,具体说是结肠,与膀胱毗邻,当肠道积存大量粪便的时候就会膀胱,引起膀胱异常收缩,导致膀胱无常排空。
怎样诊断膀胱过度活动症?
医生可以通过询问病史、体格检查、用于诊断尿路感染、血尿或者糖尿的尿常规来确诊膀胱过度活动症,同时也可能进行其他检查来排除其他状况或者疾病。
检查内容包括但不限于:
体格检查:泌尿及男科生殖系统、神经系统、女性生殖系统。
实验室检查:尿液分析(尿常规);
泌尿外科特殊检查:尿流率、泌尿系超声(包括剩余尿测定)等。
此外,医生可能要求你记录一个为期数天的排尿日记,排尿日记对于诊断以及膀胱过度活动症的护理都尤为重要。排尿日记需要包括以下内容:
何时(时间)饮用了多少(液体量)何种液体(引用的液体种类)
何时(时间)排尿、每次尿量,如有漏尿,漏尿量多少。
排尿时是否伴有急迫感
膀胱过度活动症的具体症状?
过度活动的膀胱会不自主的收缩,会引起以下症状:
突然间很急迫的或者很强烈的难以控制的入厕小便的意愿
频繁的少量排尿,以至于24小时内排尿次数超过八次,或者夜间排尿次数超过2次(包括两次在内)
在去洗手间的路上感觉到尿液即将外溢或者出现明显的漏尿
当膀胱过度活动症明显扰乱了你的日常生活质量,我们需要对其症状进行评估。
一些患者的相关症状和日常的特定活动相关,比如,出现以下情况时患者常伴强烈的排尿意愿:
一旦回到家中
去往洗手间的途中
暴露在冷空气当中
看到或听到流水(声)
尿失禁是指无常的在体内储尿而将尿液排出体外。
膀胱过度活动症如何治疗?
对于膀胱过度活动症,我们在治疗中的指导原则是“越早越好”。
一,首先,膀胱过度活动症可以采取行为治疗。
1、膀胱训练
(1)延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。 禁忌症:低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
(2)定时排尿。目的:检查尿失禁次数,提高生活质量。适应症:尿失禁严重,且难以控制着。禁忌症:伴有严重的尿频。
需要注意的是:行为治疗需要患者配合医生指导进行,并且行为治疗对于不同的患者效果也不相同,缺乏确切的治疗效果,因此,如果行为治疗达不到理想疗效,则可结合药物进行治疗。
二,药物治疗
目前,临床采用的膀胱过度活动症药物主要是选择性M受体拮抗剂。其原理在于通过抑制膀胱逼尿肌不自主收缩,从而达到延迟排尿的效果。而随着β3受体激动剂在国内上市,患者在用药方面有了新的选择。该药通过激动β3交感神经系统,促进膀胱逼尿肌松弛,从而缓解膀胱过度活动。
三,膀胱起搏器植入
经过综合运用行为治疗和药物治疗,大概80%~90%的患者能够比较好地控制住尿频尿急的症状。那么对于行为治疗和药物治疗均不能达到理想效果,症状又严重影响生活者,可与医生进行沟通,进行膀胱起搏器植入,这部分患者在临床中约占10%-20%左右。
膀胱起搏器是骶神经调控的通俗名称。骶神经调控疗法(SNM)主要是通过发射低频电脉冲对骶部神经根进行电刺激,调节异常的骶神经反射,进而对膀胱、尿道/门括约肌、盆底等骶神经支配的靶器官进行调控,从而治疗各种原因的排尿功能障碍。植入膀胱起搏器后,可即刻改善排尿症状,让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”“关”信号,使患者得以恢复正常生活,具有微创、安全、治疗的可逆性及有效等优点。
用我们临床中一位患者的话来说,就是:“我身上20多年的尿骚味,终于没有了!”
除上述治疗外,临床还有一些可选择性治疗,比如:生物反馈治疗、盆底肌训练、催眠疗法、肉毒毒素膀胱逼尿肌注射、膀胱灌注RTX(resiniferatoxin),以及一些外科手术治疗,如逼尿肌横断书、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术等,这些治疗需要医生根据不同的个体情况进行选择。
膀胱过度活动症的尿频尿急症状,应如何与尿路感染的尿频尿急症状区分?
尿路感染除了尿频尿急,还可能伴有尿痛、血尿等症状,尿常规一般会有红细胞、白细胞或脓球;
而膀胱过度活动症与感染无关,一般以尿急为突出表现,可能伴急迫性尿失禁,无血尿、尿痛。因此,二者区分的重点在于尿常规的检查结果是否正常。