儿童抽动症眼科主要并首先表现为儿童频繁眨眼和嘴角抽动抽动症(tics)是指由多种病因引起的、身体某部位一种固定或游走性的单处或多处肌肉群的急速收缩动作具有突发性、瞬间、无先兆、不随意、无节律和反复发作的特点。临床上可表现为运动性抽动、发声性抽动、感觉性抽动和抽动-秽语综合征。【病因和发病机制】目前尚不甚清楚一般认为与下列因素有关。1.遗传因素本症为多基因遗传病患儿家庭成员中患抽动症和抽动-秽语综合征者较一般人群中多见。在抽动-秽语综合征中孪生儿同病率也较高单孪生儿同病率为75%~95%双孪生儿同病率也有8%~23%。2。精神因素患儿开始多有焦虑、紧张等精神因素而出现症状久之可成为习惯。精神因素常见外来的刺激如过高的学习要求、过多的责备、家族间的争执、父母的偏爱、受到忽视或环境中某些紧张气氛等。有时起因于一些器质性疾病如眼结膜炎引起眼部不适久之眨眼成为习惯。有人认为抽动-秽语综合征是个人承受压抑时一种反抗心理的表现形式。有人认为本病可能与患儿神经类型有关神经质、胆怯、不稳定儿童易出现这种症状。3。器质性因素较多患儿在围生期有轻微脑损害平时常过度兴奋、多动故疑有脑部器质性损害。抽动-秽语综合征被认为与脑基底神经节及其与皮质、丘脑和中脑的联系功能障碍所致其行为、运动改变与杏仁核纹状体通路障碍有关不自主发声可能由于扣带回基底节及脑干不规则放电有关。4。药源性因素不恰当地长期或大剂量应用抗精神病药或中枢(如氯氮平、利他林、卡马西平等)可能产生抽动症或抽动-秽语综合征。5。神经生化因素对抽动-秽语综合征患者从神经生化、精神药理等方面的研究发现:①本症主要病理部位可能是在纹状体多巴胺能系统的靶细胞受体由于多巴胺活动过度或是突触后多巴胺受体超敏所致;②与去甲肾上腺素系统受累有关;③与5-羟色胺代谢紊乱有关。【临床表现】90%以上2~15岁发病男多于女约为3:1。1.运动性抽动:①单纯运动性抽动:抽动动作特点是突然、短暂和局限于某一部位的抽动如单眼的眨眼、头突然一晃、点头、咧嘴、耸肩等。也可表现为一种缓慢持续的强直动作如斜颈、腹部紧束类似肌张力障碍称肌张力性抽动症;②复杂运动性抽动:抽动动作复杂需多组肌群协调似乎带有某种目的性如闻气味、触摸或轻拍等。2。发声性抽动:发声抽动即表现为异常发音。可分为:①单纯发声性抽动:反复发出类似清嗓子、干咳声、嘘声、吱声、嘎声、吭声、咕声、嗤鼻声等;②复杂发声性抽动:发出完整或省略的词语具有语言的意义如模仿言语、重复言语和秽语。3。感觉性抽动:为缓解躯体某些不适感受(如某部位受压、瘙痒或燥热感)而产生的一些随意动作如躯体突然用力伸直、突然扭动、形似肌张力障碍的强直发作或感受到咽喉部刺激而产生一种突然的声响。4。抽动-秽语综合征:病初主要症状是不自主的、突发的多发性抽动以固定重复出现无目的性抽动不到1s但多在数分钟内反复出现。抽动的部位和形式多种多样首发症状从面、颈部开始并自上向下蔓延表现为眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩等以后上、下肢肌群也出现不自主抽动可多个部位同时抽动精神紧张时加重入睡后消失。在抽动的同时可有暴发性的发声性抽搐表现为喉鸣声、咳声、咯咯声等以后转变为突发的强制性重复别人的言语、刻板式咒骂、秽语;不自主喉鸣和秽语出现较晚且出现后又可消失此症具有特殊诊断意义但未见其出现并不能排除本病的存在。本症可伴注意力缺陷、学习困难及情绪障碍、强迫观念及强迫性行为等。病程呈慢性进行性持续多年有缓解期和加重期。GillesdelaTourette(1885年)首次对本病作了详细的描述故又名Tourette综合征。上述抽动症状在情绪紧张时加剧精神集中时减少睡眠时消失。症状有波动性可自动缓解或缓解后复发旧的症状消失新的症状又可出现。神经系统检查无明显异常体征。【辅助检查】1。智力测验智商多正常;神经心理检查可呈现轻度器质性损害的表现。2。脑电图检查约50%患儿的脑电图可有非特异性改变少数有异常放电。3。神经影像学检查抽动症患儿神经影像学检查无特异所见但对鉴别诊断有帮助。【诊断和鉴别诊断】根据多发性抽搐伴不自主发声常有情绪和行为异常慢性病程有缓解期用多巴胺能受体阻滞剂有效等可做出诊断。临床类型美国精神病协会将抽动症分为(DSM-Ⅳ
1994):①一过性抽动症;②慢性运动性或发声性抽动症;③抽动-秽语综合征;④无法分类的抽动症。短暂性抽动症又称抽动症或习惯性痉挛是儿童期最常见的一种抽动症类型。临床上大多数为单纯运动抽动极少数为单纯发声抽动病程持续数月至一年。慢性运动性或发声性抽动主要表现为简单或复杂性运动抽动或表现为简单或复杂性发声抽动以运动性抽动为多见症状特征往往持久刻板不变运动抽动和发声抽动两种症状不同时存在病程至少持续一年以上长者持续终生。抽动-秽语综合征以多部位运动抽动伴有不自主发声抽动为主要特征常常伴有轻重不一的精神症状如情绪障碍、强迫症状、行动问题、奇特的幻想等重者可有违纪行为和社会适应困难、困扰等。以上三种类型不是绝对的划分一般认为三种类型可有连续性。短暂性
了解心绞痛的知识很重要!
有的人就是因为不知道心绞痛是怎么疼,以至于耽误病情,发生猝死。
还记得郭德纲的师父侯耀文先生,去世前一直觉得后背疼痛,认为是受风了,找人一直按摩,后来病情加重,没抢救成功,当时后背疼就是心绞痛的一种。
心绞痛是心脏向主人发出的求救信号,心绞痛是心脏在说话:主人你赶紧找医生看看我,否则我就。
这心脏一旦,我们可想而知,结果只有一个——玩完!
心绞痛是冠心病最常见的一种表现,是心血管狭窄到一定程度出现的一种表现,但心绞痛并非老百姓理解的心脏部位的绞痛。
心绞痛表现很多,第一我们需要了解,心绞痛绝不仅仅是心脏部位的疼痛,我们大部分人心脏处于左胸部,左胸部的疼痛确实要怀疑是心绞痛,但别的部位的疼痛也要怀疑是不是心绞痛,比如:胸部疼痛,后背疼痛,左肩膀疼痛,腹痛,牙痛,头痛。
除了上述的部位疼痛有可能是心绞痛,还有一些不是疼痛的表现,也可能是心绞痛,比如咽部紧缩感、就好比被人掐住脖子,胸闷憋气也属于心绞痛的表现。
那疼痛位置不固定,还有不是疼痛的表现,我们如何判断是不是心绞痛呢?
一旦发生上述表现,我们还得进一步辨别,比如:如果这些症状都是发作性,每次持续3-15分钟,最多不会超过20分钟;比如含服硝酸甘油可于2-3分钟缓解;比如这些表现多于活动后劳累后出现;比如上述症状都是说来就来,缓解后和正常人一样舒服。
综合这些表现才能初步判断是不是心绞痛。
最少我们要清楚:心绞痛并不是心脏部位的疼痛,心绞痛在不同人身上表现很多不同的症状。
心绞痛的原因就是心血管严重狭窄,预防心绞痛第一就是预防血管狭窄,心血管狭窄的本质就是动脉粥样硬化形成和加重。预防动脉粥样硬化,就是我们每天都强调的健康生活戒烟,戒酒,低盐低脂低糖饮食,控制体重,坚持有氧运动,规律作息。
对于发现三高的人一定积极控制三高,对于有高危心血管风险的该吃阿司匹林和他汀的需要吃药,对于明确的冠心病也必须坚持长期服用阿司匹林+他汀。这些就是预防心绞痛的办法。
对于心绞痛发作,要含服硝酸甘油才能缓解,心绞痛发作是心脏在求救,一定第一时间就诊。
有时候心脏只提醒一次,你错过一次,就错过了一生……
【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有者一律追究法律责任。】
神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩,头部呈紧束或样,有沉重感,常为跳扯痛,吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。更年期性头痛由于内分泌的改变,人的生理功能受到影响,常有性格的改变,患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、淡、经量少。
神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者,他们往往废寝忘食、夜以继日地工作,缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现,并且有未老先衰之感。颅内占位性病变头痛脑瘤或颅内其他病变引起的头痛通常是近期才发生,呈间歇性头痛,每日持续数小时,并且可能随改变而引起或消失。开始阶段,头痛可局限于肿瘤所在部位,但随着颅内压的增高可变成弥漫性的。
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本病指植物神经系统的平衡被打破,出现功能障碍,又叫自经功能紊乱,一般表现为胸闷憋气,心慌,头痛头晕,视物模糊,失眠等症状。涉及心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等多个系统,危害性较大。
典型症状:除上面表述外还会出现胃痛胃胀、呕吐腹泻等胃肠神经症;而有的病患表现为头痛头晕、失眠健忘、皮肤发麻发痒,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但是量体温正常,或者全身有游走性疼痛,游走性异常感觉,女子不调、痛经,男子遗精、等。经常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化等。
其治疗方法:去除诱发因素,心理疏导,病因治疗以及药物治疗。一般常用的药物有谷维素、维生素B1等。而日常生活中,需要培养良好的生活习惯,尽量多进行一些户外活动。去除诱发因素,例如精神刺激、紧张、过度劳累、浓茶、咖啡等。
最后要培养合理健康的饮食习惯,平衡营养膳食。