目前临床精神医学对精神症、双相障碍、偏执性精神障碍等精神病,尚无根治的好方法。这里面原因比较复杂,既有医学水平的局限性,也与精神病复杂的成因有关。我是@盐城心理医生张怀礼,一个从事精神医学与心理治疗30年的双料精神科大夫,今天与大家详细谈谈精神病为什么不容易治好这个问题。
原因1、医学科学的有限性
大脑是结构最精密、功能最复杂的生物器官,即使科学发展到今天,人类对脑的研究仍然是有限的,一方面是科技还没有发展到无所不能的高级阶段,另一方面,大脑不象肠胃、心脏、肾脏等器官那样更加直观观察研究,特别是活体大脑的研究就更为有限了。对于大脑的工作机制,目前仍限于众多“假说”和“学説”,并没有真正研究透彻。特别是关于大脑的生理、生化过程、病理机制,知道的还非常有限。
原因2、精神症病因复杂
大脑是人的精神活动的物质基础,精神病的病变出自大脑勿用置疑,由于人类对脑的工作机制没有搞清,以大脑为基础的精神病的研究自然受到制约。到目前为止,仅仅认识到精神病是由千奇百怪的异常症状组合而成的一组综合征,包括认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、人格障碍等方面的异常,至于为什么出现了这些问题,并无定论。
原因3、精神病诊治标准的不确定性
由于精神活动属于主观的,非物质的,对于什么是异常,什么是正常,并不能用形态学上的改变来认定。目前主要还是参照了社会学的标准,统计学的标准,也就是拿它与大多数人的表现对比,偏离得太多的,社会普遍不能接受的,就认为是异常的,这个标准有它的片面性,不同的社会发展阶段、文化背景,对同一种心理行为会作出不出的评判。比如恋,在欧美国家认为它是正常的,则认为它是异常的。有的心理现象即使偏离得太多,也不认为是异常的,比如超常智商,因为它没有对社会造成危害,还可能对社会有益,所以被更多人认为是正常的。
原因4、药物治疗的局限性
现有的药物研发,只能是在对精神病的有限认知基础上进行,比如各类神经递质学説,神经传导学説,在此基础上研发出对应作用的药物,再经过一次又一次的动物实验模型,一期二期三期临床试验,证实它能改善精神病的临床症状,就认为它是有效的,至于为什么有效,并无确切的理论依据。因为其研发的基础也是建立在有关学説和假説之上,本身就不一定靠谱。
原因5、精神病的社会学属性
很多人都寄希望于特效药物彻底根治精神病,这是建立在精神病完全是生物学因素引起的这个前提之上的想法,那么,谁能説精神病就是生物学缺陷造成的吗?判断精神病的标准都是参照了大量的社会学标准,比如什么样的思维、情绪、行为才是“正常"的,都是用符合社会规范和社会常模这条决断的。胡言乱语、外出乱跑,冲动伤人,被认定异常,因为它不符合社会规范,与大多数人的表现不一致。现在治疗精神病主要使用药物这种生物医学的手段 ,来解决带有显著社会学性质的问题,企图实现社会学层面的根治,其合理性、精准性本身就值得置疑的。
原因6、人的个体差异性
既然评判精神病的标准是社会性的,那么每个人的生长环境、社会文化、经济水平等社会因素都将影响到人的思想、情感和行为表现,出现各种不同的外显特征,而且影响人类精神活动的很多变量,是难以被发现和被列入考虑的。所谓科学,强调的是可重复,可循证,也就是同样的条件,应该得到同样结果。遗憾的是,同样的药物用在不同的人身上,很难产生一模一样的思想、情感情感和行为表现,因为人是活在某种具体的情境之中的。
按照现在生物医学模式的治疗思维,有人希望象像切除阑尾那样一割永不复发,可是到目前并没有发现精神症、双相障碍等精神病患者大脑有明确部位器质性病变的确切依据。有人寄希望于象现在的肺炎,通过切断病毒的复制和传播,来恢复正常精神状态,可是在精神症、双相障碍的大脑里,未明确找到对应的病毒。
有人寄希望于发明一种药物,将精神病一吃了之。这就好比发明一种“仙丹”,吃下去就可让人变得吃好睡好,心情好,脾气好,人际关系好,工作轻松挣大钱,什么都合心意,一切都符合社会规范,看起来全都“正常”。如果真的有这种药,估计很多人与我一样,都想买一包试试。所以,指望发明一种药物,来根治精神病的想法,在短期内肯定是不可能实现的,在很久很远的将来,大概,也许,估计,有可能吧!
美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔(Engel.GL)在1977年《科学》杂志上发指出生物医学模式的教条地位,并不能解释并解决所有的医学问题,并提出了更科学的“生物-心理-社会医学模式,四十多年过去了,更多人认识到生物-心理-社会医学模式的重要性,但在医学界仅仅停然在认知层面,仍然是生物医学模式一统江湖,也许这正是精神病没有取得满意效果的重要原因之一吧!
某些精神病难以治愈,既有复杂的医学原因,也与精神病的社会原因有关。只有从生物医学与社会适应的双重视角入手,采取药物治疗、心理治疗、社会功能训练等多种手段,才能取得更理想的康复成效。
目前对于精神病的生物学遗传基因缺陷,目前尚无解决良策,但是患者和家庭在提升心理素质,增加患者的社会适应能力,还是有很大发展空间的,不仅可以改善患者的残留症状,保护患者的工作学习和生活能力,对减少病情复发,预防精神残疾发生,也是有重要作用的。
我是@盐城心理医生张怀礼,心灵成长的路上我在陪着你,关注我,支持你!
出马仙,主要源自东北民间传说,也就是从事出马职业的仙家。
出马,也叫看香,出堂,是继承上古萨满文化的传承,然后在我国北方地区发扬成一种巫文化。
古时候人们信奉神鬼,所以有了巫师这个行业。延续到今日就是出马。
当大老爷(出马看事的大仙,行话叫大老爷,有的地方叫帮兵,也叫大神,现在一般都叫引领师)要为没有出马的香童出马时,首先还需要一个二老爷(二大神,行话叫二老爷),办事最好在这个香童的家里,先准备好香、贡品、烟、酒、茶-------等,当大老爷和二老爷来时香童出门跪迎,进屋后上座,仪式最好在晚饭后,先由二老爷出门在院子了采七星(把斗里装上五谷,再插上七根香,一起放在凳子上,东北一般多采用用香炉或碗装上小米后插上香,一般叫天地炉或天地碗),在这个时候,屋里的大老爷把一块红布盖在香童的头上,让香童坐在神案前(东北一般都是坐在炕上)。说明:这里要介绍一下,香童坐的位置有很大的区别,要是挑帘的可以背对着香案,要是卧帘的就侧对着香案(挑帘的就是家传的,老辈子有出马仙,卧帘的就是家里以前没有出马仙的)一切都准备妥当了,二老爷拿神鼓在屋门里边站立,唱请神调(附后),请神调唱完进屋搬仙调(附后),当帮助香童把仙搬来时,大老爷开始请神说话,用仙家的行话来问答(现在基本都是直接用普通话来问答了),如果这个香童也是用行话来回答,那么他就是修炼多年找过多个香童出马多次的老仙,他的本身也了不起,比较通情理。如果香童的仙不会说行话,可能这个仙就是第一次出马,功夫也嫩一点,但很好出马,但是也有修炼了很多年可是没有出马的仙家,这种仙往往最难安排,因为他修炼的功夫好,没有一般本事的人也降服不了他,说行话也就是不给面子,遇到这种情况二老爷反应要快,帮助大老爷一起圈香(就是他的仙都叫来,用智取胜)完全可以把他收服。
之后由二老爷请其他的仙,随即问他家住什么山、什么洞、兄弟几人、会治什么病。领了多少人马下山,有没有别家的人马,这时候旁边的人都要一一记下来,再由二老爷请下一家人马,再按上面的方法问答记下,有多少人记多少人,但是必须是有本事的,有的仙家说自己有几千几万人马,但是我们要的是能治病或是有超常的功夫的,不是论你家堂上有多少人,道行高的一个顶一万个。都记完了,还要把掌堂的和领兵的分明白,然后按部就班。
再由大老爷传授看香和行话、规矩等。以及供香炉几根香,看什么事情请什么仙等,最后用三尺三红布写出堂单,请仙的程序完成。 然后是拜师:拜师的过程是让新香童的掌堂教主上身,拜大老爷家道行较高的仙家为师父,一般都是以拜大老爷家的教主比较多,将来堂口有事情的时候就可以直接找师傅学习了。
最后是开马拌:开马拌需要用的东西有,九尺九尺红絨绳,一把新刀,一个小的铜锁。开马拌的方法(简介):请香童的教主上身,坐在凳子上,然后由大老爷用红绳将教主从上到下五花大绑,将两个接头留着腿的部位,绑在小铜锁的上面,铜锁是锁死的,然后又大老爷用新刀将捆住教主的红绳砍成几段,表示将身上的绊马索砍断,可以轻松的上路了,一般有段唱词。大意是奉上天的命令,借用关公的青龙偃月刀,来个仙家砍开绊马索,以后就可以四海扬名,没有阻挡。同时会要求仙家今后一定要以道义为重,慈悲为主,治病救人,不要骗人一类的嘱咐言语。根据个人的经验,出道的一般不用开马拌,因为他们的任务是上天安排的,不会有神仙阻拦,就没有必要开马拌了。开马拌的日子,不宜选用带有7、8的日子,仙家是忌讳在阴历是七或八的日子出头的,认为这两个日子不顺,将来会有麻烦,所以尽量回避的好。
心理治疗是指心理咨询师或其他人用表情、语言、态度和动作等来影响病人,从而调节病人的心理感受和情绪,改变他们对自己的认识和态度,来达到减轻病情和恢复健康的目的。心理治疗的基本形式有:集体治疗、个别治疗和行为治疗,都是通过现身说法,解释鼓励,引导劝慰,说服暗示,厌恶疗法及自我调整等方法,来达到改变旧的条件反射,建立正常心理和新的行为反应。不少老年人体弱多病,晚年期易患“锖疑症”、“恐惧症”、“忧郁症”、“强迫症”、“癌症”等疾病。对这类病,需要依靠心理治疗法来解决。心理治疗的具体方法有:
(1)叫喊疗法:是某些西方国家盛行的一种心理疗法,适应神经官能症、癔病,或遭到重大刺激而神志错乱及长期抑郁不快的“情志障碍”者。具体方法是:让患者安适地躺在诊察床上,医生亲切地握着他(或她)的手,让其将自己内心的话,毫不隐讳地发泄出来,随便喊叫,直到自己感到痛快为止。这样,沉重的精神负担或缠绵的幽怨得到了排遣,经过几次这样的治疗,就可恢复正常。
(2)开导法:即开导其思想,使其放松,以此减轻他们的病情,抑制老年病的发展。一些老年人的疾病用药物或手术治疗的同时再配合做些心理治疗,患者恢复会更快,旧病复发率也会明显降低。
(3)喜怒调整法:心理学说情绪有两极性,表现为肯定和否定的对立性质,如快乐和悲伤,满意和不满意,积极与消极,紧张与松弛等,这就是所谓的两极状态。情绪的两极性是相辅相成的,在一定条件上可互相转化。这种运用情绪上的两级性治疗疾病,不论是在中医临床上,还是药物或心理治疗上都不少见。
女巫的定义,就是欧洲本土文化中会使用巫术、魔法、占星术的拥有超自然能力女性。在现实中,她们通常会使用草药治病,会根据经验预测天气,预测个人命运,简单说来,跟古代的方士、算命先生角色差不多,你看到她们这些能力想到诸葛亮也毫不为过,在欧洲大陆,一直不乏她们生存的土壤,总能混口饭吃。
公元1484年,教皇英纳森八世发布清算女巫的檄文,宣称她们十恶不赦、荒淫无耻并绝对不能够被轻易饶恕,自此,广大的神职人员被投入到大规模的惩巫的集体行动中去。为了坐实女巫们的罪名,神职人员炮制出《巫婆之锤》一书作为行动纲领,被广泛应用于辨认女巫。
作为撒旦的代言人,她们经常被描述为而,勾搭男性并偷取他们的器官,残害婴儿,挖出他们的心肝......
辨别她们倒是十分简单,把她们中的个体放在天平上,另一端放上一本圣经,只要她比圣经还重,那么她必须就是的女巫!或者干脆把她们扔进水中,漂上来的,不用说,仍然是妥妥的女巫,等待她的将是被烧死的命运。
仅在16世纪到17世纪这短短的一百多年间,在这政治正确的口号下,被审判并处死的女巫就超过了20万人。在针对这些少数人群的中,总是不乏因私人报复产生的冤假错案,很多无辜女性也难以幸免。女巫、男巫、她们的助手、亲戚、朋友等关系密切者往往都牵连其中,很多小城市因此丧生的人口达到了十分之一的恐怖级别。
教会没有想到的是,他们辨别女巫的标准,连同女巫们残害男性与婴儿的“罪行”,后世却被遥远东方的义和团运动摁到了他们自己身上。