中医四逆汤处方,四逆汤可以改善抑郁症状。抑郁症本属于心理疾病,患者病情因人而异。俗话说心病还得心药医,只靠药物治疗是不行的,一定要走进抑郁症患者的内心,配合老中医留下的四逆汤。
一起试试吧!方剂组成:附子30-200-300克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。
煎服方法病势缓者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小时1次,日放连服1-2剂;病势危急者,开水武火急煎,随煎随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼夜,频频喂服1-3剂。
方解方剂的创制与思路:本方始创于60年代初期,经40年临证实践,逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方,四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂,临床应用1700余年,救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,故加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细审其因,不外两点:第一,历代用伤寒方,剂量过轻,主药附子,仅10克左右。考《伤寒论》四逆汤原方,用生附子1枚,按考古已定有论的汉代度量衡折算,附子1枚,约合今之20克,假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上,则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克,而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量,要救生死于顷刻,诚然难矣!其二,之所以不敢重用附子,乃因畏惧附子之毒性。古今本草,已有定论,附子有大毒。
但附子为强心主将,其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危,病人全身功能衰竭,五脏六腑表里三焦,已被重重阴寒所困,生死存亡,系于一发之际,阳回则生,阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品,大辛大热之性,雷霆万均之力,不能斩关夺门,破阴回阳,挽救垂绝之生命。生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭),症见冷汗淋漓,四肢冰冷,面色咣白或萎黄、灰败,唇、舌、指甲青紫,口鼻气冷,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神识昏迷,气息奄奄,脉象沉微迟弱,一分钟50次以上,或散乱如丝,雀啄屋漏,或脉如潮涌壶沸,数急无伦,一分钟120~240次以上,以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。
按现代药理实验研究,附子武火急煎1小时内,正是其毒分解的高峰。由此悟出,对垂死的心衰病人而言,附子的剧毒正是救命的仙丹。
我一生所用附子超过五吨之数,经治病人在万例以上,垂死病人有24小时用附子500克以上者,从无一例中毒。本方中炙甘草一味,更具神奇妙用。
伤寒四逆汤原方,炙甘草是生附子的两倍,足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。甘草既能解附子的剧毒,蜜炙之后,又具扶正作用(现代药理实验研究,炙甘草有类激素作用,而无激素之弊)。
而在破格重用附子100克以上时,炙甘草60克已足以监制附子的毒性,不必多虑。经这样的改进之后,重症病人的治愈率可达十全。
而垂死病人救活率,仅可达十之六、七。由于个人学识浅薄,思路狭窄,只见局部,不见整体,但着眼于“心衰”一端,而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血的散失,故本方的治愈率停滞在生死参半的水平,约10年之久,后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》,张氏为我国近代中西医结合的先驱者。
他在书中创立“来复汤”一方(山萸肉60克,生龙牡粉各30克,生杭芍18克,野台参12克,炙甘草6克)可补四逆汤之不足。
其论云:……寒温外感诸症,大病瘥后不能自复(阴阳气血脱失过甚,全身功能衰竭状态)寒热往来,虚汗淋漓(大汗亡阳,气血将脱)……目睛上窜,势危欲脱(脑危象休克先兆);
或喘逆(呼吸衷竭,气脱于上)或怔忡(早搏心室纤颤,心跳骤停之先兆);或气虚不足以息(呼吸衰竭)。诸症只见一端,即宜急服。
张氏认为,“凡人元气之脱,皆脱在肝。故人虚极者,其肝风必先动。肝风动,即元气欲脱之兆也。”(古人论肝,皆与高级神经活动相关,亦即现代脑危象出现前兆,为全身功能衰竭之最后转归)张氏盛赞,“萸肉救脱之功,较参、术、芪更佳。
盖萸肉之性,不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者,皆能敛之”,故“山萸肉为救脱第一要药”。余师其意,于破格人参四逆汤中重加山萸肉,生龙牡,更加活磁石、麝香,遂成破格救心汤方。
方中山萸肉一味,“大能收敛元气,固涩滑脱,收涩之中,兼条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,敛正气而不敛邪气。”(此点极为重要,为古今诸家本草未曾发现的特殊功效,可适应一切心衰病人,虚中夹实的特征,对冠心病尤为重要。
)用之,可助附子固守已复之阳,挽五脏气血之脱失,而龙牡二药,为固肾摄精,收敛元气要药;活磁石吸纳下降,维系阴阳。
麝香,急救醒神要药,开中有补。对一切脑危象(痰厥昏迷)有斩关夺门、辟秽开窍之功。《中药大辞典》载:“现代药理实验研究证实,小量麝香对中枢神经系统、呼吸、循环系统均有兴奋作用。
对心衰、呼吸衰竭,血压下降,冠心病心绞痛发作,均有可靠疗效。”破格救心汤增强了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉,使本方发生质变。
麝香、龙牡、磁石的增入更使本方具备了扶正固脱,活血化瘀,开窍醒脑,复苏高级神经功能,救治呼吸、循环衰竭,纠正全身衰竭状态,确有起死回生的神奇功效。
本方功效与主治,本方可挽垂绝之阳,救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症,或大吐大泻,或吐衄便血,妇女血崩,或外感寒温,大汗不止,或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳亡,元气暴脱,心气暴脱,心衰休克,生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭)。
症见冷汗淋漓,四肢冰冷,面色晃白或萎黄,灰败,唇、舌、指甲青紫。口鼻气冷,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神识昏糊,气息奄奄。
脉象沉微迟弱,一分钟50次以下;或散乱如丝,以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症,七怪脉绝脉等必死之症;现代医学放弃抢救的垂死病人。
凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。
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抑郁焦虑有可能引起脸和身上发热,浑身没劲儿,如果诊断有抑郁症,焦虑症,需要使用专门的药物进行治疗,同时要调整好情绪,保持心情舒畅,转移注意力,避免精神紧张和焦虑,减轻心理上的压力,调整好睡眠。建议看看精神科或者心理科,中西医结合治疗。
同事的老婆姓王,名萩,48岁,崇尚中医。
王萩在小超市工作,住在没有电梯的七楼。长期劳作和爬楼,双腿的膝盖老是作痛。特别是寒冷季节,上楼时,感觉双腿不听使唤,买点菜也要打叫老公拎上楼。
去的是中医院,挂号是返聘的老中医。问诊后拍片,专家看片,诊断是“风湿性关节炎”。花了几百元,开了二十副中药。
“风湿性关节炎”是慢性病,有规定,必须在医院连续看一年病,医保局才承认,可以按比例报销。
20副中药,每天一包,20天再去。喝了大半年中药,又苦又涩,难以下咽。为了能缓解疼痛,再苦的药咬着牙也要喝。中药也不便宜,算下来,1万多块钱。也终于在医保局办了慢性病。
王萩有亲戚在上海,建议来上海复诊。挂的是专家门诊。叫号的时候,专家上卫生间。是专家的学生先看片的,说不是。专家也证实了不是“风湿性关节炎”。
同事非常气愤,一个堂堂的三甲医院专家,学生都能准确诊断,这不是草菅人命吗?。怒气冲冲跑到中医院。一群实习医生围着返聘的老中医在看诊,门口候诊的病人有十几位。同事甩出上海医院的病历,质问老中医不负责任。老中医惊㤞抬起头,又仔细查看两地的病历,一言不发。倒是围着的实习医生,七嘴八舌,说了一大堆同事听不明白的术语,概括是老中医没错。
同事决定找媒体曝光,沟通过一家省级新闻单位,并约好三天后釆访,来前同事要把所有资料备齐。
王萩见事情会闹大,说不准要上电视。想想返聘的老中医两鬓泛白,这一闹晚节不保。坚决不同意同事燃烧战火。
药也吃了,钱也花了,确诊不是“风湿性关节炎”,谢天谢地了。老婆不配合,同事也蹦跶不起来,不了了之。
有道理,妈妈有一阵得了抑郁症,刚开始去看医生,给开了什么治疗焦虑,稳定神经,增加睡眠的西药。
吃了有个大半年吧,除了嗜睡,人开始反应迟钝,走路不能稳稳当当了,变小跑步,我们不解,说她不能好好走路吗?干嘛老感觉踮着脚尖小跑步,她也很委屈,说她也不想,走路就成这样了,自己老感觉要摔跤
于是,又带她去看别的医生,后面的这个医生刚开始中西药都有,吃了半年左右后,就只吃中药,持续了一年多的时间,老妈恢复的极好、睡眠、吃饭、走路、和别人交流都正常了。
觉得中医就是全方位调节,头疼不一定医头,皮肤爆痘不会只针对皮肤等等,所以身体调整之类的病情还是要看中医。
心蜗主笔团:
Francesca:
每个抑郁症患者的症状有所不同,但判断一个人是否患有抑郁症可以从三个维度综合考量。
第一维度是要判断他是否符合抑郁症的症状标准,核心症状有三条:情绪低落;兴趣下降或愉的缺失;身体觉得疲乏无力,感到精力不够用。其次是附加症状,例如注意力不集中、缺乏自信,对前途悲观、睡眠不好、食欲不振等,一个患者如果符合至少两条核心症状、两条附加症状,就符合轻度抑郁症的诊断症状学标准。
第二维度是从病程上看是否符合抑郁症的临床标准。
根据《精神疾病诊断和统计手册-第四版》(DSM-IV)中诊断严重抑郁症的的标准,被诊断为抑郁症的人会持续两个星期出现以下五个或更多症状:1.持续的悲伤
2.对日常活动失去兴趣
3.绝望,无助,感觉自己一文不值
4.躁动不安
5.饮食变化(疲劳,嗜睡,体重减轻/增加)
6.失眠或过度睡眠
7.优柔寡断,难以集中注意力,健忘
8.持续出现头痛,胃痛,消化不良,对治疗无反应
9.现有慢性病(例如关节炎或糖尿病)恶化
10.出现自残或企图的念头
第三维度是判断患者是否符合抑郁症的严重程度标准,即上述临床症状对个人的社会功能产生影响。例如,需要完成学业的学生患者,学习状态糟糕而无法完成学业;处于工作的患者,工作效率降低而不能很好的完成工作任务等。
作者介绍:Francesca,零零后,应用心理学本科在读,喜欢观察分析身边事,希望心理学能得到大众的普遍重视和应用。