学生心理健康档案表在不同学校和机构可能会有所不同,但通常包括以下几个方面的内容,您可以根据实际情况进行填写:
基本信息:填写学生的姓名、性别、出生日期、班级等基本信息。
填写学生及家长的,包括号码、电子邮件等。
监护人信息:填写学生的监护人或父母的姓名、等。
心理健康评估:填写学生的心理健康评估结果,可以包括学业压力、人际关系、情绪状态等方面的评估。
心理问题或困扰:填写学生当前存在的心理问题或困扰,如焦虑、抑郁、自卑等。
家庭背景:填写学生的家庭背景信息,包括家庭成员、家庭氛围等。
心理咨询记录:填写学生接受过的心理咨询记录,包括咨询时间、咨询师姓名、咨询内容等。
应对策略:填写学生应对心理问题的具体策略,例如参加兴趣班、锻炼身体、与他人交流等。
其他辅助信息:填写其他可能有助于了解学生心理健康状况的辅助信息。
请注意,在填写学生心理健康档案表时,保护学生隐私和保密是非常重要的,确保相关信息的安全性和合法性
一、班主任老师在填写此表时应注意保密原则。
二、“本班学生心理动向”
1.简述本班最近开展的活动、发生或将发生的重大事件,以及同学们对该活动和事件的态度和看法;
2.简述学校最近发生的与本班学生有关的活动和事件,以及同学们对该活动和事件的态度和看法;
3.简述同学们关注的社会热点问题以及对该问题的态度和看法;
4.其他。
三、“最近发生问题”
1. 填写本班发生的一些需要关注的问题,如班级矛盾、小组矛盾、宿舍矛盾、人际关系等。
2. 本项如填写个别同学的问题,请注明该生的姓名。
四、“特别关注对象”
1.因家庭经济困难、学习困难而出现心理、行为异常的学生。
2.因各种原因受处分、留级、休学后复学、经常旷课、缺寝或经常联系不上的学生。
3.患严重身体疾病,治疗周期长,个体感觉痛苦,仍在校坚持学习的学生。
4.迷恋上网、酗酒、或养成其他不良习惯的学生。
5.遭遇突发事件,如家庭发生重大变故、个人或家人发生不幸,或身边同学遭遇突发事件的学生。
6.人际关系失调或个人感情受挫后出现心理、行为异常的学生。
7.适应不良,如学习适应、生活适应、自我适应、交往适应等问题,导致心理、行为异常的学生。
8.既往有伤人、自伤、轻生未遂史或家族中有轻生者的学生。
9.患有各种程度心理障碍或心理疾病,仍在校坚持学习的学生。
10.因其他各种问题,如家庭不和睦、价值观、对社会不良现象存在困惑,出现心理、行为异常的学生。
学生心理健康档案表按照学生的实际情况填写。
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填写步骤拿出学生心理健康档案表后浏览一遍表格需要填写的信息。最上方的是学生的基本信息...
2.
心理健康档案表的填写原则遵从客观事实规律,通过对孩子日常学习生活中的观察进行填写。
3.
档案注意事项
学生要客观如实填写个人资料。
学生的心理健康档案应严格保密。这些信息不得带出心理诊疗室,更不允许复印。
小学生政治面貌是:学生。亲子关系是:爸爸是谁,写出名字。妈妈是谁,写出名字。不是独生子女有姐妹或者兄弟也要填写出名字。2021年中小学生体质健康档案表
学生基本资料
编号:
父亲姓名:
姓名:
姓别:
民族:
号码:
出生年月日:
母亲姓名:
身份证号码
号码:
年级:
班级:
其它监护人:
身高:
体重:
视力:
号码:
籍贯:
现住地址:
学生健康史
疾病名称
有或无
疾病名称
有或无
疾病名称
有或无
备注:请如实填写些学生身体健康情况,准确填写能在第一时间联系通畅的
心脏病
血液病
结核
哮喘病
阑尾炎
甲亢
糖尿病
癫痫
白血病
肾脏病
精神疾病
胃溃疡
脑 炎
溃烂病
肝炎
纵膈气肿
夜游症
血友病
如果孩子患过以上某种疾病,请家长填写下表,并将病历复印件一块复在本页的后面.