。建议到正规医院就医,做个头颅CT检查,服药改善睡眠。只要睡眠质量好,就会减少早上起床的不适,一定引起重视,所以治疗精神病一定要到一家治疗标准化的专业精神科医院,以免病人在治疗期间发生意外。
线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请务必到正规医疗机构就诊
是大连市第七医院(大连市心理医院)。
位于大连市西南部的文化教育区域,占地25612平方米,始建于1954年5月4日,是一所以治疗精神、心理疾病为主的市级专科医院,为大连市医保定点单位。医院设有精神科门诊、心理专家门诊、老年门诊、针灸按摩室、检验科、电诊科、放射线科、心理测试室、MECT室、康复科等。
双相障碍患者在服药期间发现怀孕了,怎么办?
的确比较难处理,一方面害怕不吃药会导致病情复发,另一方面害怕药物通过胎盘对胎儿造成影响。我们先从所服的药物着手进行分析吧!
:经研究未发现不良反应的药物;
B级:目前没有证据证明对人类有不良反应的药物;
C级:不能排除存在不良反应的药物;
D级:已经有证据证明,存在不良反应的药物;
X级:禁用药。
根据以上分级,我们发现A、B级别的药物可能相对安全,但残酷的事实是,精神科药品中,不存在妊娠期药品。即使是B级,也仅仅有氯氮平属于范围内药品。C级中虽然注明无法排除存在不良反应,但已经有研究发现C级中的氯丙嗪、奋乃静可引起胎儿的锥体外系综合征和反射增强,幸运的是尚没有明显数据提示对大脑发育有明显影响。
当然,临床上目前非典型抗精神病药属于一线用药,这其中包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等。这其中就有某些药物可能因其他方面间接导致胎儿异常。如氯氮平、奥氮平导致血糖增高,可能导致胎儿出现发育问题。
以上是针对抗精神药的研究,下面说说抗抑郁药:
抗抑郁药物中,安非他酮属于B级用药,其他大多数属于C级,需要强调的是,作为我们临床首选的SSRI类,妊娠期应用时应足够小心,因可能导致流产或早产的发生。尤其其中的帕罗西汀,属于D级用药(研究发现,帕罗西汀可能导致胎儿心脏畸形);其他四种药物也因不同的副作用被一一出现在不良报告之中。
相比之下,文拉法辛、米氮平、曲唑酮等抗抑郁药对胎儿相对较安全。当然,如果这时能通过心理治疗、自我调整等方法对抗抑郁症,会是最佳选择。
再说说心境稳定剂,先公布答案,怀孕了,情感稳定剂最好别用了,宁可用抗精神病药也相对安全些。
情感稳定剂中,我们常用的碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平都属于D级,具体原因大多都因为出现各种各样的畸形问题。其中碳酸锂的致畸形率达4%-12%
我们向来强感稳定剂在情感障碍疾病中的重要作用,但是,更多还是用于维持期的治疗,在急性期,其作用远不如抗精神病药物起效快,控制病情的程度也相对逊色不少。所以,如果在明确知晓其可能导致对胎儿造成影响的情况下,不属于必须用药范畴。
以上是我对双相障碍患者怀孕期间用药的一些总结,但涉及到具体是否用药、生产以及后期可能出现的风险,临床上真的很难做到准确评估,作为医生,我只能把可能的风险告之,最后的决策权还在于患者自身。不过,目前医学上比较推崇的治疗是无抽搐电休克治疗,可有效的避开药物副作用问题,当然,前提是患者病情相对稳定,MECT可作为维持期的巩固治疗方案。