患者信息：(女，25岁)
问题描述：我姐姐得了广泛性焦虑症，整个人一直都很焦虑，有时甚至很暴躁，还会治好了复发，请问广泛性焦虑症怎么治疗？
广泛性焦虑症的躯体症状有哪些 广泛性焦虑症的躯体症状有肌肉紧张、酸痛、肢体发抖，舌、唇、指小肌群震颤，焦虑不安，心动过速，出汗，胸闷气短，缺乏，和注意力难以集中、入睡困难、易激惹、情绪低落等。 焦虑症最常见的是广泛性焦虑障碍，其躯体症状主要包括躯体性焦虑和自经功能紊乱。 1.躯体性焦虑：包括运动性不安、肌肉紧张。运动性不安常表现为搓手顿足、不能、来回走动、没有目的的小动作增多等。肌肉紧张表现为肌肉不适、紧张，严重者可有肌肉酸痛。此外部分患者可有紧张性头痛，肢体震颤，语音发颤等。 2.自经功能紊乱：表现为心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗、口干、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、尿频等，有的患者还可出现早泄、障碍、紊乱和缺乏等。 此外，广泛性焦虑障碍还可有精神性焦虑的表现，如精神上过度担心，对未来、难以预料的事情或并无明确目标及现实内容的事情表现出提心吊胆、惶恐不安，同时注意力难以集中、入睡困难、易激惹等。 广泛性焦虑症可影响正常工作和生活，应积极就诊，经医生明确诊断后可经过适当治疗获得缓解。 本内容由解放军总医院第四医学中心 心身医学科 副主任医师 彭国球审核 点这里，查看医生回答详情
1.药物治疗由于该病容易复发，各种治疗期一般不宜短于六个月，有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。（1）抗焦虑药目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者；广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。（2）抗抑郁药抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性；可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用，其中包括三环类（TCA）、选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂（NaSSA）等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳，但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑，因此开始使用时需谨慎，或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。近年来，SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻，常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮。我国SFDA批准的药物有文拉法辛、丁螺环酮，曲唑酮可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍，传统抗抑郁药物多塞平也可使用。阿米替林、多塞平是价廉物美的药物，因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小，故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向，应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物，现已较少使用或需在专家指导下应用，同时应严格遵守药品说明书的规定。（3）β-受体阻滞剂通常用于控制严重持续的心悸，而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限，在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证。（4）其他丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作。可酌情口服。2.心理治疗可应用解释性心理治疗、放松治疗、行为疗法和催眠疗法等。（1）心理支持用人本的理论给予患者无条件积极关注、同情，全神贯注的倾听建立良好的咨询关系。（2）认知行为疗法采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释，让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害，以减少焦虑、恐惧和回避。（3）生物反馈疗法利用生物反馈信息训练患者放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。放松训练，如有过度通气则行呼吸控制。指导进行焦虑控制训练。（4）精神分析治疗焦虑的症状可能与潜意识的有关，运用精神分析疗法使潜意识的意识化，从而缓解焦虑的症状。（5）森田疗法帮助患者理解精神交互作用，减少对身体的过分关注，打破恶性循环。（6）其他疗法如催眠疗法、生物反馈疗法、音乐治疗等，均有辅助治疗作用。如果患者出现过度换气，可用纸袋罩住其口和鼻，让患者吸入较多的二氧化碳，以减轻惊恐发作时过度换气引起的碱血症。
所有的心理障碍基本上都有抑郁的背景，都有物质基础缺乏的背景，即与大脑传递情绪信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、和多巴胺缺乏有关。这些神经介质主要有下丘脑、边缘系统、网状结构等许多部位分泌，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴和神经体液、神经内、外分泌影响到内脏多个系统和器官产生一些功能性调节障碍或病变。因此轻中度心理障碍的人即忍受心理上的痛苦，同时被那些查不出病因的功路性躯体不适的折磨。为什么焦虑症每天吃药还会发作究其原因：1.只是早期抑郁患者往往以情绪上无法摆脱的焦虑情绪和躯体症状为主折就医，会误导经验不足的各专科医生和心理医生误诊为焦虑症。2.人普遍按受焦虑的诊断，紧张、焦虑、担心、害怕似乎人人都有。“严重”了才叫焦虑。而抑郁症似乎被认耻辱化、妖魔化，好像只有弱者才会得的疾病；因此多数人内心就排斥，就医时会迴避抑郁的症状。而单纯焦虑无论广泛性焦虑还是对特定事物的焦虑在心理障碍中只占5%-7%，这些人吃喝玩乐都有兴趣，仅对怀疑自己会不会表某些疾病或特殊的事物像变了个人似地莫明焦虑起来。3.对特定环境、事物产生的焦虑苯二氮䓬类药物（各种安定）是起效最快、最有效的药物，但无论半衰期长短其抗焦虑作用仅二小时左右，对焦虑症患者不能每二小时服一片。黛力新也具有不错的长效抗焦虑作用，为什么许多临床各专业喜欢用它，因为对患者的焦虑情绪以及由此产生的躯体功能性症状确能起到作用。但一是用久了有耐受性，也可能继焦虑症状后的抑郁加重了，该药抗抑郁效果不佳。黛力新是丹麦林北公司研发出来的抗抑郁焦虑药，但全球唯有一枝独秀，精神科医生集体排斥，谁用好像是另类，因为它是二个精神科早已抛棄的小剂量环类抗抑郁剂美利曲新和抗精神病药三氟噻顿的复合制剂。3.对单纯焦虑症的判断如果确实没有抑郁那么用安定类是治标不治根，只是缓解焦虑症状如害怕換环境失眠、怕坐飞机、怕想自己健康出问题、担心做检查等，可能黛力新更好些。但用久了会耐药。如果每天吃二片也好不透小心你被误判了。4.无论当前用的所有抗抑郁药物包括老一代单胺氧化类抑制剂、的环类、杂环类、咪嗪类、新一代五羟色胺回吸收抑制剂SSRI、五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收抑制剂SNRI等均按国际上精神病学老祖宗提出的观念：抑郁、过虑、恐惧、强迫等都只与五羟色胺和去甲肾上腺素水平低下而导致的。因此在治疗各种心理障得时非但起效慢、副作用大、疗效满意度低，；因为没有关注到多巴胺在心理障碍发病机制上的作用。因此无论抗抑郁、抗焦虑感到效果不夠满意的绝对不是少数。2019.12.9
焦虑症又称焦虑性神经症是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症其焦虑并非由实际威胁所引起或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称治疗焦虑症首先得找出病因事出必因只要找出了病因我们才能进行针对性的治疗
