一、心理咨询的主要理论
1、精神分析理论与精神分析治疗
创立年代：1896年
代表人物：弗洛伊德、霍妮、埃里克森
理论基础和主要观点：无意识论(即意识、无意识、前意识理论)、性心理发展论(性本能理论)、人格结构论(本我、自我和超我)、心理防御机制论
贡献：
1、第一个对人类的无意识心理现象作系统探讨。
2、对成年人人格结构的分析有合理成分。
3、它是第一个正规的治疗体系。精神分析是现代心理治疗的奠基石
局限性：
1、单纯强调人的生物性。忽视人的理性、社会性。
2、过分强调性本能的作用。
3、疗程太长，花费太大，疗效并不肯定。
方法和技术：
自由联想(发掘无意识的途径)、梦的解析、对阻抗的处理、对移情的处理;解释(使无意识中的内容意识化)
注：由于精神分析疗法需要主疗者非常强的专业技术和知识，而且治疗时间很长，花费巨大而效果不一定好。故一般心理辅导工作中很少用。
2、行为主义理论与行为治疗
创立年代：1913年
代表人物：先驱：巴甫洛夫
创始人：华生
代表人物：斯金纳 班杜拉 米勒
理论基础和主要观点：经典条件反射理论、操作条件反射理论、模仿学习理论、主张通过控制环境、运用强化，来塑造人的行为。
贡献：揭示了行为塑造规律：从行为之前的刺激和行为之后的强化来控制人的行为。
局限：
1、单纯强调人的机械性，忽视人的主观能动性，否定人的高级心理活动。
2、忽视认知的作用。
方法和技术：系统脱敏法、放松训练、厌恶疗法、暴露疗法、强化、模仿、角色扮演
3、人本主义理论与当事人中心治疗
创立年代：20世纪40年代
代表人物：马斯洛、罗杰斯
理论基础和主要观点：需要层次理论、自我实现理论、以人为中心理论、主张回归人的内心、认为人有“自我实现”的倾向
贡献：
1、对咨访关系的研究;
2、对人的能力的积极信念;
3、强调咨询师的人格和态度的作用。
局限：
1、关注人的心灵世界，但偏重于人的非认知方面(需要、情感)，关注人的理性不够。
2、咨询师过于消极。有时易被来访者操纵;也不适合内省力弱的来访者。
3、忽视咨询策略和技术的运用。
方法和技术：倾听、无条件积极关注、让来访者发掘自身“自我实现”的潜能，调整行为，向“自我成长”方向迈进。
4、认知理论与认知心理治疗
创立年代：20世纪50年代
代表人物创始人：艾利斯、贝克
理论基础和主要观点：认知理论、ABC理论、主张以认知为研究对象、
强调理性、认知的作用、强调“情从理生”、“以理驭情”。
贡献：
1、恢复了人的意识、内心活动的地位，把人看作理性的人;
2、关注人的认知、信念;
3、对情、理关系的见解与处理。
局限性：
1、不太重视咨访关系的作用;
2、具有价值干预的倾向。
方法和技术：
1、把认知矫正摆在最突出的位置;
2、帮助来访者认知重组：认清并去掉不合理的信念，改变不合理的思维，代之以合理的信念和思维。
二、心理咨询主要方法有：
(1)支持疗法。支持疗法通过支持与鼓励，细听倾诉和解释指导，使面临困难产生心理问题的人得到依靠，恢复自信，从而减轻心理负担，培养合理的适应。
(2)心理分析法。即精神分析法。其理论依据是精神分析理论。心理分析法力图破除来访者的心理阻抗，把压抑在潜意识中的诱发出来，使来访者明了症状的实质，从而使症状失去存在的意义而消失。
(3)行为疗法。来源于行为主义理论。由于行为主义认为所有的行为（包括正常、健康的行为与异常、变态的行为）都是学习获得的，并由于强化而得到巩固。所以行为治疗家就可通过对个体再训练的方法（再教育和重建条件反射，即教授个体对周围环境中的刺激作新的适应反应），以及在某些方面改变个体环境的方法把不正常的行为变为正常。
(4)人本主义疗法。基于人本主义理论而创立。人本主义疗法强调创造一种良好的环境，形成真诚相待，互相理解，彼此尊重的气氛，帮助来访者进行自我探索，认识自身的价值和潜能，发现真正的自我，对自己的成长负责，并朝着自我实现的目标前进。
(5)认知疗法。认知心理学认为人的心理行为受人的认知所支配，某些人的心理问题主要是由于在错误前提下对现实曲解的结果。咨询的关键就在于指导来访者改变原来的认知结构，解除歪曲的想法，纠正不合理的信念，从而改变行为。
(6)森田疗法。由日本学者森田正马创立。主张“顺应自然”，即指导来访者接受自己的症状而不企图排斥它，带着症状生活，象正常人一样，这样症状就会慢慢淡化而消失。还主张“为所当为”，即控制那些可以控制之事，例如人的行为。
(7)团体咨询。团体咨询的对象可由背景、问题相似的人组成，其好处在于每个人都能在人际交往过程中，了解自己于他人的联系及行为，增进理解与沟通。
一、求询目标不同，咨询时长不同
一般情况下，解决情绪困惑问题，用人本主义治疗，1-4咨询时；用森田疗法解决神经质症问题、强迫症、失眠、惊恐发作、疾病恐怖等，需要6-25咨询时；用精神分析疗法解决深层心理问题，如自卑、成就感缺失、持久的心理、人格障碍等，需要30-500个咨询时。
二、对咨询师的选择是重中之重
具有医学和心理学双重受训背景，并且以做心理咨询与心理督导为全职工作的心理咨询师与心理治疗师是首选！
目前国内的心理咨询市场还处于在混沌中越整越规范的阶段，医疗系统、教育系统、社会机构都在开展心理咨询。医疗系统主要是看病、做检查、诊断、开药，教育系统主要是做心理教育，其实真正的心理咨询高手还在社会上，但是社会上的心理咨询师又是最乱的。这就导致，心理咨询需求很高，而合格的心理师很少的情况。
在国外，只有先学了医学才能学心理学，成为心理师，这是出于对人的身体健康的保证。如果你的心理师不了解你的身体健康状态，一味地使用谈话疗法做咨询，最后错过了身体疾病（例如某种癌症）的最佳治疗时间，就造成悲剧啦。
三、作为专业的临床心理工作者，心理咨询与心理治疗最重要的工具是心理师本人，是他用相对完善的人格和来访者一起工作。对来访者来说，你的心理师能走多远，也意味着你可以走多远。
大家好，我是顾亚亮心理医生，聚焦于焦虑、抑郁、强迫、恐惧、睡眠等问题的治疗与科普，非常乐于帮助大家，如果你觉得还不错，请关注我吧。
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2021-10-08
