要治疗创伤后应激障碍建议看下以下这些关于预防创伤后应激障碍的资料: (一)治疗 1。心理治疗 各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术侧重于提供支持帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应鼓励病人面对事件表达、宣泄与创伤件相伴随的情感治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源并同时学习新的应对治疗中不仅要注意PTSD的症状还要识别与处理好其他并存的情绪如:相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责及时治疗对良好的预后具有重要意义 慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量强化社会支持 (1)心理动力学方法:PTSD的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的Horowitz认为应激反应分为3个阶段:①初始阶段特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒、伤心和悲痛而出现过度换气;②否认阶段特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤件的记忆缺损对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤件的真实性;③强制阶段特征为高度警觉过分惊吓睡眠和梦的障碍强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑若这3个阶段未完成则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理动力学治疗模式治疗是为了发动患者的适应阶段其目标是否定强制阶段;治疗的有效性撒于对创伤事件的再解释 (2)认知行为治疗:PTSD的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗改进学习理论结合了经典的和操作性条件理论来解释创伤后应激障碍的形成和保持认知理论进一步对学习理论作了补充目的是解释为什么个体感知到威胁与真实的威胁相比更能触发创伤后应激障碍的症状个体对创伤件的认知是认知行为治疗的焦点附加的干预措施如复写技术训练或独立判断训练可用来治疗难治性症状或为个体的恐惧和焦虑提供更合适的反应具体技术可以为暴露疗法通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的产生恐怖的过程使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的触发因素则可能丧失作用通过认知治疗改善患者否认回避现实的错误行为提高适应能力治疗时既要尽量消除应激事件的影响也要注意改造患者不良的个性特征 (3)应激预防训练:这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段教育阶段使个体认识到治疗的合理性并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系应对技能训练包括松弛技术训练、用于抵消负性思维反刍的思维中断技术及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控制 (4)再生眼运动脱敏作用(EMDR):Shapiro近来提出EMDR可作为治疗PTSD的新方法EMDR技术包括睁眼想象暴露于创伤件治疗过程中有与创伤件相关的认知和情绪刺激性语言伴随着持续性的视觉眼跟踪运动有种假说认为快速眼扫描运动可以产生一种拮抗恐惧状态因此具有与系统脱敏中放松练习相对等的作用 2。
药物治疗 (1)抗抑郁药物:最早的PTSD药物治疗研究是三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪结果显示疗效较好后来有关SSRI类药物如帕罗西汀、氟西汀等治疗PTSD的研究也证实能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状也能有效改善其生活质量 (2)抗惊厥药:丙戊酸钠和卡马西平在对越战老兵的研究中显示对中度的PTSD患者有明显的效果 尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效在运用抗抑郁剂治疗PTSD时剂量与疗程同抗抑郁症的治疗治疗时间和剂量都应充分有人建议缓解后还应给予1年维持治疗根据病人症状特点其他可以考虑选用的药物包括:抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等除非病人有过度兴奋或暴力性的发作一般不主张使用抗精神病药物 3。
心理治疗合并药物治疗 PTSD的首选治疗尚无一致意见比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳有文献报道有效率达70%PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要如果心理治疗者考虑在治疗中合并用药最好在治疗的计划阶段就与病人讨论有关问题对于服药不同患者可能会赋予其完全不同的意义作出不同的反应有的认为服精神科的药是种耻辱有人会觉得医生用药应付他有人认为医生开药是心理治疗无法收效的不得已之举这些情况都值得考虑治疗者也确有必要自我审视明确自己开处方时的真正动机和意义 4。
家庭治疗 通过家庭治疗有关原则加强或重建患者社会支持系统改善患者生活环境的心理支持条件如通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等帮助患者摆脱阴影眷缓解症状从痛苦中走出来 5。
护理措施 (1)安全和生活护理: ①提供安静舒适的环境减少外界刺激由于应激相关障碍病人富有暗示性不能将其同症状丰富的病人安排在同一病室以免增加新症状或使原有症状更顽固 ②应尊重病人允许保留自己的天地和注意尊重其隐私 ③加强观察和关心病人(但不被病人意识到)加强不安全因素和危险物品的管理以便早期发现、自伤或冲动行为的先兆防患于未然 ④应激相关障碍发作期应耐心喂饭一时不能进食可稍缓喂饭对有躯体化症状的病人应用暗示性言语引导缓慢进食或分散注意力避免其全神贯注自己的进食障碍而妨碍进食同时应在少量进食后可用没有出现不良反应的事实鼓励其进食 ⑤对有自理缺陷(如心因性木僵)的病人做好晨晚间护理加强饮食护理必要时可鼻饲饮食保证其营养的需要对心因性木僵病人同样要定时翻身做好皮肤、口腔等护理防止褥疮利用病人有暗示性的特点以暗示言语鼓励其循序渐进地加强自主功能训练 ⑥参加以娱乐性游艺为主的活动使病人在松弛的环境中分散注意力避免对疾病过分关注忘记心身痛苦 (2)心理护理: ①建立良好的护患关系谈话时要态度和蔼注意倾听提问要扼要着重当前问题给予简明的指导鼓励病人回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对方法接纳病人的焦虑和抑郁感受并讨论和教会应对应激相关障碍发作的简易方法 ②每天定时接触病人分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害使病人认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复降用支持性言语帮助病人渡过困境并且辅导病人有效地应对困难帮助列出可能解决问题的各种方案并协助分析各方案的优缺点当初步获效时应及时表扬 (3)特殊护理: ①在严重应激障碍发作时应将家属隔离护士必须有条不紊地进行治疗护理并使病人明白发作不会危及生命疾病一定能治愈 ②应激相关障碍相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意需适当限制并对可能的后果有预见性必要时设专人陪护 ③发生意识障碍时应加强生活护理和观察防止其他病人的伤害和防止走失等意外 ④严密观察病人的情绪反应适当满足其合理要求对不合理要求应认真解释和说服 ⑤对躯体化症状应让病人了解功能障碍是短暂的通过检查证明无器质性损害应使病人确信只要配合医生治疗完全可恢复降 ⑥对病人当前的应对机制表示认同、理解和支持需鼓励病人按可控制和可接受的表达焦虑、激动允许自我发泄(如来回踱步谈话哭泣等)但不要过分关注 ⑦遵医嘱给相应治疗药物如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等让病人了解和自行观察药物的作用和不良反应 ⑧在间歇期教会病人放松技术与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等使其增强治疗信心并要争取病友、家庭和社会支持 ⑨强化疾采以治愈的观念教会病人正确应对创伤性体验和困难恰当处理人际关系防止疾病复发 (4)康复治疗和护理:康复期帮助病人认识和正确对待致病因素和疾病性质克服个性缺陷掌握疾驳复途径从而提高自我康复能力 (5)降教育:使病人和家属对应激相关障碍的发生有正确的认识消除模糊观念引起的焦虑、抑郁应帮助病人和家属学习疾病知识以免担心疾病会演变成精神病使家属理解病人的痛苦和困境既要关心和尊重病人又不要过分迁就或强制病人协助病人合理安排工作、生活恰当处理与病人的关系并教会家属正确帮助病人恢复社会功能 (二)预后 类型疾病从遭受创伤到出现精神症状有一个潜伏期一般创伤后应激障碍发病的潜伏期从几周到数月不等(很少超过6个月)病程有波动大多数病人可恢复少数病人表现为多年不愈的慢性病程或转变为持久的人格改变少数病人可有神经症病史等附加因素从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程精神障碍延迟发生在遭受创伤后数天甚至数月后才出现病程可长达多年
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
伤残级别以鉴定机构的鉴定意见为准。
你好，创伤后应激障碍大多是通过专业心理治疗来进行的，创伤后应激障碍的急性症状需要通过抗焦虑或者抗抑郁药物治疗。急性创伤后，我们需要通过一些方法来降低自主觉醒，也就是说，我们需要通过帮助让自己平静下来，确信自己现在是安全的，放下警觉和不安。
有研究表明先前受过创伤经历、有过精神问题或人格障碍、具有较少的社会支持和具有外控个性的人在回应创伤事件中更可能发生创伤后应激障碍。因此如果你希望能够自我治疗，可以采用改变认知、情绪放松的方法，但是与此同时，寻找社会支持也是非常重要的。在眼前的危机过去后，与人们讨论所发生的事会对你有帮助，特别是与经历过同样创伤的其他人分享感受和经验，参加一些同伴支持互助小组，或者与遭遇过同样心理创伤的人交流，参加纪念仪式等，能够帮助你减轻创伤带来的压力。
当创伤后应激障碍的症状发展了，进行认知行为技术的个体化治疗可以帮助你减少症状，比如改变对创伤有关的扭曲认知，尤其是过度自责感；放松训练技术可以帮助你减少植物神经过度反应如失眠、注意力难以集中、心跳加快、出汗或肌肉紧张等，我们可以应对的方法有深呼吸、渐进性肌肉放松练习、冥想、音乐放松等；系统脱敏会有助于你克服避免任何提醒创伤的倾向；心理教育会帮助你理解人们对创伤的反应，从而了解自己的状态和情绪行为反应。
第一种方法是沃尔普的系统脱敏法
主要是通过训练放松和情景重演的，逐渐增强一个人对引起焦虑恐惧情景的心理承受力和神经耐受性。
在心里治疗中，系统脱敏法主要有三个步骤：
第一步，心理咨询师需要在运用系统脱敏法之前，教会来访者一些放松训练的基本步骤和技巧。
第二步，心理咨询师需要让来访者把所有能够引起自己焦虑情绪的事情罗列出来，然后给这些焦虑事件打分。打分的标准是从0到100。然后，把这些焦虑事件按照从低到高的顺序依次进行排列。
第三步，心理咨询师需要引导来访者按照第二步中所罗列的顺序进行想象，并进行放松训练，这样多进行几次后来访者就不会再对那些事件产生焦虑的情绪。
这三个步骤简单来说就是放松等级，建构和脱敏。
第二种方法就是夏皮罗的眼动系统脱敏疗法
这个疗法不仅可以使人有效地避免焦虑情绪给自己带来的情绪困扰，还能让其思维反应变得更加敏捷。
第一步，心理咨询师让来访者对引起自己焦虑情绪反应的事件进行想象。
第二步，在来访者正在进行想象的时候，心理咨询师需要把自己的手指放在来访者的眼前，并且快速地进行移动，然后让来访者的目光紧紧跟随着心理咨询师手指移动的位置。
这是一个把来访者注意力逐渐转移到手指移动的过程。
这样，当来访者再次回忆起那些让自己焦虑的事件时，就不会再把自己的注意力集中在焦虑情绪上，而是被目光转移的记忆所取代。
而且这种目光转移的还可以训练思维，让人们的思维变得敏锐起来。
1、《不抱怨的世界》。
2、《唤醒心中的巨人》。
3、《立志要趁早》，
4、《可爱的》
5、《菜根谭》。
6、《平凡的世界》。
7、《人性的弱点》。
8、《羊皮卷全集》。
9、《百年孤独》
10、《活着》。
