微笑抑郁症这个病名是杜撰的，在世界卫生组织《国际疾病分类》中从来就没有出现过这个病名。
只要被医院精神科确诊为抑郁症，在抑郁发作期间就不会出现微笑。即使是轻度抑郁症，虽然有时在人前偶然会勉强表现出强颜欢笑式的“微笑”，但不是真正出于内心的微笑，旁人也能一眼看出。
抑郁症只有在症状得到控制的缓解期或者临床康复后，才会出现真正的微笑。
你好，我是心理咨询师冰月。
你说你的朋友得了微笑抑郁症，很善良责任心很强。我其实有点好奇是什么原因让他去医院就诊了呢？是否内心感觉痛苦？
其实都是抑郁症，那可能也是情绪低落、兴趣减低，可能微笑抑郁症会更痛苦，因为情绪需要表达，开心、伤心都需要表达。记得电影《2046》里一个女演员得了一种病，是情绪和表情不匹配，开心的时候却抑制不住的哭，伤心的时候却抑制不住的笑，看着镜子里“不太匹配”的自己，她痛苦不已。
表情是为了内心服务的，表达了，让别人看到，“被看到”对于当事人是非常重要的，“被理解”那就更是痊愈了一半。
你做的很好，继续陪伴他，看着他慢慢地表达，如果时间长了没有效果，建议专业心理咨询的陪伴。
你好，虽然抑郁症的典型症状是情绪低落，愉悦感丧失。但抑郁不严重时是会笑的，愉悦感彻底丧失，对任何事都失去了兴趣和快乐感时，一般是重度抑郁发作的时候。从你描述的情况来看，确实有很明显的抑郁症状，但愉悦感并未完全丧失，这是好的现象。 你提到的罪恶感也是明显的认知方面的症状，抑郁的人就是会自责，自罪，觉得自己不值得拥有快乐。也正是因为这样，才会觉得绝望。
不过如果有想死的念头，甚至有过具体的计划和行为，必须要重视，要告知家人，必要的时候要去就医。这里你要告诉自己的是：我会有这些想法是因为抑郁症，是抑郁症的症状，并不是我的真是想法，随着抑郁症的好转，这些极端的想法也会随之而去。
是否是抑郁症需要到正规医院精神科确诊，如果频繁出现念头，或者评估后医生认为抑郁比较严重，还是首选药物治疗，甚至是住院治疗。当情况稳定后，一定要加入心理治疗，因为抑郁症发病一个很大的因素是认知，也就是看待问题的角度和思维模式。
如果我们习惯性的，看问题只看到最消极的方面，并且或者认为事情只有唯一的解决方法。这样就是歪曲思维，这样的思维模式是引发抑郁的关键。你提到的重大事件，正是引起了你的一些歪曲想法，这些想让你产生消极情绪和不良的行为，而这些又会返回头继续加强那些歪曲想法。就变成了抑郁的恶性循环。
所以改变认知才是彻底康复的关键，认知行为疗法和正念认知疗法都是临床被验证的，最有效的非药物治疗。
