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与癔症性精神障碍相关的文献报道(我父亲七十多岁时做过髋关节置换手术,当天夜里出现狂躁情绪、幻觉等问题,这样的人多吗)

我父亲七十多岁时做过髋关节置换手术,当天夜里出现狂躁情绪、幻觉等问题,这样的人多吗

我是骨科主治医师,当然楼主所述的这种术后情况,我们遇到得更多。我们曾经有一个80多岁的老爷子,接受全髋关节置换术之后,整整躁狂了一个星期!虽然陪护非常痛苦,但一周后老爷子恢复正常了!一家人都怕病人是不是一直就这样了,现在好了,都非常开心,那下面咱们详细说说。

这个术后情绪激动,出现幻觉的学名叫 围手术期神经认知障碍(简称PND)。可能表现为明显的躁动,过度兴奋,禁忌,哭泣,精神错乱,或表现为精神状态改变(过度活跃到过度嗜睡)。

可能原因分析

而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全。还有非常多的原因:

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---年龄较大。成年患者大手术后PND较为普遍(占4%至55%)而骨科髋关节或膝关节置换手术的患者发生几率更高。高龄是大多数形式的神经认知功能下降的危险因素。大约12%的老年患者在从非心脏手术中恢复期间会出现轻度或重度神经认知障碍。

---手术时间!手术时间每增加半个小时,术后谵妄发生率增加6%

---这是大家都比较好理解的一条,麻醉没醒透。麻醉技术,某些麻醉剂和辅助剂的选择和剂量,以及全身麻醉的深度等。

-一些药物、睡眠障碍、低血压、低钠血症、血糖异常等等,都会引起!

所以,术后认知障碍多数都能恢复,所以不要太担心,按照医生的要求,注意病人不要乱拔各种术后管道,不要发生跌倒跌落事件等等。

当然,发生PND的病人,病情恢复等比没有发生PND的,要差一些,表现在住院时间延长、死亡率增高!而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后,老年痴呆发生率的增高!大多数PND病人在术后一个月的时间,认知障碍能明显恢复,但也有一小部分人恢复需要大于一个月,甚至就再也没恢复。

总结与推荐

1、髋膝关节置换手术,一定不要拖到八十多甚至90岁才做,关节疼痛明显,有影像学指征,符合手术条件了,就可以选择手术了,等年纪大了,身体差了,出现PND可能就大了!

2、除了请经验丰富的主刀医生,尽量减少手术时间之外,麻醉医师技术也非常的重要,所以选择麻醉科实力比较强大的医生手术,也会更加安全。

3、平时注意基础疾病的控制,血糖、血压各个指标定期检测,维持在一个比较健康的水平,对于围手术期安全度过也意义重大。

希望我的解答能解除您的部分困惑!

#清风医生说# #青云计划#

参考文献

1、uptodate

2、BMJ best practice

黄鼠狼进家是好事吗

在我们老家,黄鼠狼进家当然是好事。我记得小时候家中一团陈年柴草就因为里面住着“黄大仙”所以全家人非但不能使用上面的柴草,我们小时候藏猫猫老人们也不让到那地方去。所以自幼年起我们就对黄鼠狼产生了些许敬畏之心:我们从来不直呼其名的,除非真需用到它名字时也得小声地说“黄大姐如何如何了”等字眼。

别人家的孩子见到黄鼠狼如同见到恐怖分子一般,即使在藏猫猫过程中也会惊呼大叫 ,甚至有胆儿大的孩子会操起木棍捡起石块与它们“斗争”,这样的举动我家老人是绝对不允许的。当然我们兄弟姊妹见到它们并无恐惧感,因此也就不必大呼小叫。

黄鼠狼是很有灵性的动物,它生活在我们家却从不骚扰我们家鸡鸭鹅,每年冬去春来之时可能也是它们生活不济的时候,经常听说张家的鸡被黄鼠狼偷吃了,李家的腊肉被黄鼠狼叼走了,甚至夜半三更偶尔也听到远处传来的鸡的惨叫声,可我家的东西从未少过,我家的日子一直安宁祥和。

我二十岁刚出头就结婚了,之后的几年里,通过我们全家的努力,我住进了一所离老宅一里多地的新的院子,可也奇怪 ,我们入住不久的晚上就经常见有好“黄大姐”在我院子里活动,我妻也是个善良之人就在我家猪栏的猪窝上面铺上了许多柴草,这些小盆友又在我们新家安了家……30年的老房子需要修缮,我于去年(2016)春夏之交回家整修了到处漏雨的房子,仍给它们留出了居住的地方,我打算今年将房檐下安上一排木制的格段式笼子,为身无居所的鸟儿们营造一个安身之处。

社会在发展,我们每个人都希望过上更好的生活,在我们发展的同时,我们能否尽可能少的侵害其他生命的利益。茫茫宇宙创造了生命万物,转化成人是我们几辈子的造化 ,我们若脱化成其他生命我们或许正在接受人类的蹂躏,或许我们早已被人类斩除,芸芸众生皆我兄弟,和谐相处,我们的世界才会变得更加和谐美好。

为什么同样侗傣语系的广西的壮语使用拉丁字母,而西双版纳的傣语却使用类似于泰文的文字

西双版纳壮话的意思就是十三块田的意思,"纳"即"那",稻田的意思,云南傣族和老缅泰相邻接壤,自然受缅泰文化影响,而壮族正好处在缅泰文明和中原文明的过渡地带的百越之地,祖先用的是方块音字,有点像音字。今天的壮语文字是苏联专家在五十年代帮设计、百份之九十九的"壮族"都看不懂的阿拉伯壮文。壮族(僮)的先民就是络越,和闵越、浙越等古代百越民族一样,历来属汉族分支的部落,新后,因各种原因,人为制造放大了"壮族"这个概念,才形成今天的"少数民族"。

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