奥氮平3年，停药后又失眠怎么办？我想说，奥氮平不是用来助眠的，如果您之前是用它改善精神精神症状，那么恭喜你，停药3年没有复发，可以评估疾病治愈了。
因精神病人的阳性症状是由于脑内中脑边缘系统多巴胺亢进出现幻觉、妄想等，所以奥氮平的作用正是阻断多巴胺受体与多巴胺的结合，从而减少多巴胺的浓度，以此来改善精神精神症状。
因为奥氮平作用于多巴胺受体的同时，也作用于其他受体，如，作用于五羟色胺受体，所以对于病人的情绪也有改善作用；作用于组胺H1受体，所以，患者服用后会有镇静作用，但不能因此将其当做助眠药来用。
奥氮平的半衰期约为30小时，但维持高峰时间只有5-8小时，所以，在峰值过后，对于症状的维持作用更多，所以为什么对于精神症状顽固的病人，我们要每日2次服药。正因为其峰值时间有限，所以，对于入睡困难的人尚可以用，但对于早醒患者往往无效。之所以之前我说，不建议用来助眠，因为对于单纯睡眠人群来说，其带来负面影响同样不小，如体重的增加，血糖的升高等等。
1、闭角型青光眼；
2、孕期妇女禁用；
3、性肠梗阻患者；
4、因奥氮平大多经过肝脏代谢，所以，严重肝病人群禁用。
如果3年以来，患者的病情控制良好，而且能够停药3年，说明疾病已被理想的控制。但很多时候，精神疾病具备易复发的风险，根据临床经验，睡眠障碍往往也会预示着疾病的复发，但不是唯一迹象，同时要观察患者的情感反应、活动状态，包括目光接触、人际交往等等。
1、非苯二氮卓类药物：如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆，相比于苯二氮卓类，其成瘾性相对较低，的但成瘾性依然存在，所以，这里建议，偶尔服用；
2、苯二氮卓类：如阿普唑仑、艾司唑仑等，这些在门诊的处方中，所见最多，相比于非苯二氮卓类，此类药物价格相对较低，但其成瘾性是所有助眠药中最高的；
3、小伎俩的喹硫平、或者米氮平：虽然我将此类药物放在第三类，因为很多患者最关心的不是成瘾性问题，而是副作用问题，喹硫平、米氮平同样因为具有抗组胺作用发挥着镇静功能，而且长期服用也会导致体重增加。
4、观察：如果目前只是轻度失眠，最稳妥的还是通过自我调整，多运动，采取非药物治疗，一旦有出现复发迹象，及时加药对症治疗。
