强迫症属于神经症的一种。有强迫观念,强迫情绪,强迫意向,强迫行为。指导意见:强迫症可用药物治疗以及行为治疗,如药物可用舍曲林,帕罗西汀片等。行为疗法可用系统脱敏疗法逐渐减少强迫的次数。
焦虑症的患者用药要根据患者的病情以及年龄是否有躯体疾病等来分析。如果患者有情绪不稳定,经常心烦、气躁,常用5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药,如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、草酸艾斯、西酞普兰等。
如果患者出现紧张、恐惧、心慌、坐立不安、来回走动、失眠等,服用苯二氮卓类,如艾司唑仑、阿普唑仑、西泮、氯硝西泮等用来抗焦虑、镇静、催眠,也可以服用丁螺环酮和坦度螺酮,用来抗焦虑这类药物起效比较慢,但副作用较苯二氮卓类小,不良反应小,也不影响患者驾驶车辆和机械操作。
舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),传说中的“五朵”,是目前使用最广泛的抗抑郁药物之一。相对而言,舍曲林使用的还是很广泛的,比如治疗可能心悸、心慌难受的焦虑症或者抑郁症,或者治疗创伤后应激障碍,惊恐发作,社交恐惧等等。一般讲舍曲林是不会引起心悸心慌难受的感受的,但舍曲林的药理作用还是决定了在服药早期,刚接触舍曲林的时候,可能会出现药源性焦虑的症状,可能在短时间引起心悸,心慌,胸闷气短等等躯体焦虑的症状。
实际上我治疗过的很多抑郁症或者焦虑症患者在服用舍曲林或类似的SSRI药物的早期,确实可能会出现一些轻微的头晕,头痛,胃肠道不适,烦躁焦虑等等症状,从药理机制上讲,这种不良反应是因为患者首次接触从未接触的药物成分导致的正常反应,一般会逐渐自行缓解。但很多患者的不良反应可能会持续地比医生预计的要长,实际上除了药物反应,仍然有很大可能存在一些心理作用。既,出现药物不良反应后会人为的将不良反应放大,自我暗示不良反应会持续存在,从而导致过分的紧张和担心,然后就是理所当然的对药物的抵触或抗拒。实际上我遇到很多自行停药的患者,都有过类似的经历。有的甚至在停药复发后再次服用同样的药物并没有再次出现之前的不良反应。
作为服用舍曲林的患者朋友,不管你的具体诊断是哪一种,相对而言舍曲林已经是非常安全的药物了,很少出现严重或长时间持续存在的不良反应。我们应该做的,就是相信医生,有问题及时求助医生,如果需要,当然可以调整治疗药物种类或药物剂量。另外,慢性病的治疗不能随意停止,尤其是精神疾病大多会逐渐加重。所以,不管是服药,还是心理治疗,最好还是和自己信任的医生多沟通,多商量,相信你的问题会得到解决的。