为了适当诊断躁郁症第二型,病人和医生需要认识导致轻度狂躁的原因。处于轻度狂躁状态病人的焦虑,失眠,良好情绪或易怒感会增加。这种状态可以持续4天或更长时间,会明显看出病人与抑郁状态时明显不同。
轻度狂躁会使人更健谈,自信心膨胀,让人感觉思想在飞跑,有时还会导致鲁莽行为,如不加选择的性活动或不恰当的狂欢作乐等。通常,感觉焦虑或易怒的人也会间歇性出现抑郁。轻度狂躁可以进一步演变成躁狂状态,或更快速情绪变化并导致紊乱加剧。
躁狂症与轻度狂躁是不同的。实际上,躁狂症患者通常还伴有妄想或偏执,他们认为自己是不可战胜的。高度躁狂状态通常需要住院治疗,以防止病人伤害自己或其他人。想反的是,轻度狂躁症病人会在狂躁发作期间感觉自己极具创造力和快乐。这会使诊断变得更加复杂。
躁郁症第二型患者最终会发现服用抗抑郁药不能提供缓解,并且还有可能导致病情进一步恶化。这会造成抑郁和狂躁状态之间的转变加快。如果这种症状被误诊,还有可能在抗抑郁药之外增加镇静剂,会导致进一步情绪机能失常。
对躁郁症第二型的错误诊断很容易增加患者在抑郁状态时的风险。可能病人在刚开始采用不恰当药物治疗时感觉不错,但难以长期有效。事实上,在正确诊断前尝试多种药物可以让人产生绝望和抑郁。
躁郁症是一种以情感时而异常高涨时而异常低落为特征的精神障碍, 主要表现为脾气大,易激怒,情绪低沉,活力下降。与这类病人相处很困难,自己整个人也都会不好。但若是他的亲戚朋友,就得想办法帮他走出困境,可以咨询心理医生。
躁郁症有很大的危害。躁郁症有两种危害,一种是表现为躁狂,一种是表现为抑郁。躁郁症的危害,在躁狂相的时候,这些病人不睡觉,影响家人的休息,影响自己的休息,所以容易导致病人精力消耗;乱花钱,会大手大脚的买很多东西,所以会消耗家里的钱财。躁狂相的时候还表现容易发脾气,容易生气,容易和别人,容易打架,容易激惹,这就是躁狂相的时候的一些危害。
创伤后应激障碍会让你发现你的双相情感障碍(也就是躁郁症),就是说,躁郁症是早就有了只是未意识到而已,直至有了创伤性的应激事件导致抑郁或躁狂发病,在问诊的时候才确诊了躁郁症。双相障碍的成因很复杂,成长期中的应激件、遗传因素、个体在成长中的基因变异等都有可能导致双相情感障碍。二者可能同时发病。
躁郁症当然是精神疾病,而且是严重的精神疾病中的一种,属于情感性精神障碍,在医学上的名称应该是双相情感障碍。如果怀疑自己或身边的家人、朋友罹患躁郁症,最佳的处理一定是到医院接受规范的诊断,如果你的医生很确定的给出双相情感障碍的诊断,那可能你真的需要系统的药物治疗。
双相情感障碍是我工作中面对最多的几个疾病诊断之一,而且也是我个人比较关注的治疗方向。相比其它精神障碍而言,双相情感障碍的诊断难度是最大的,误诊率和漏诊率也是最高的。我国尚没有关于双相情感障碍诊断过程方面的调查研究,但从美国相关研究数据显示,诊断一名双相情感障碍患者,往往从发病到最终被确诊双相障碍,需要经过8~10年的时间,先后经历至少3名精神科医生。处于双相障碍误诊前三位的精神障碍诊断是:单相抑郁症、精神症、人格障碍。这样的情况在我国也应该是大致如此。
其实处于精神专业之内,十多年前,在我刚参加工作的时候,很多时候只要持续存在幻觉妄想和反常行为的患者,都会被诊断为精神症,可用现在的诊断思路来看,很多患者其实应该被诊断为双相情感障碍,这也恰恰反映了我们国家在这一疾病领域的不断进步。
双相情感障碍通俗的将就是抑郁发作(情感低落)和躁狂发作(情感高涨)两种截然相反的情感表现,交替或同时出现在一个人身上。所以,看上去这是一个充满矛盾的人对吗?一会情感高涨,一会又情感低落,一会高兴,一会又不高兴。实际上双相情感障碍的患者最大的特征就是清洗的高度不稳定性,而这当然也就是作为医生的我去主要治疗的地方。
双相情感障碍的诊断和治疗难度在我看来是明显高于其它精神障碍的。比如同为双相障碍,情感忽高忽低,但高低程度不同,或高低变化的频率不同,或高低同时看似矛盾的存在,都分别代表了不同的双相障碍分型。而与精神症分型有所不同的是,不同分型的双相障碍可能需要不同的治疗计划。
比如双相二型轻躁狂重抑郁的患者,如果常规使用抗抑郁药物,存在相当可能出现转躁,而对于没有经验的普通人看来,这种转躁就好像一个抑郁发作的双相患者突然之间病好了,有些人甚至将其归结为自己突然想明白了,殊不知,他是进入了轻躁狂发作的状态。
双相障碍整个治疗过程,是不是需要使用抗抑郁药物,是一个很复杂的问题,需要有经验的精神科医师进行整体评估,即使根据抑郁程度的病情需要,使用了抗抑郁药物,也要加强观察,一旦患者出现兴奋表现,或者临床上表现为突然好转,高度提示转躁可能,需要立即停服抗抑郁药物。
所以,去精神卫生专业医疗机构,找一个好医生,对双相障碍患者进行长程治疗,坚持遵医嘱服药,会对患者的帮助最大。双相障碍不等于人生滑铁卢,我有很多患者经过药物控制,现在长时间处于疾病缓解期,没有任何残留症状,完全回归到原本的生活中去了。