1．何谓谵妄? 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉.幻觉以幻视多见,内...
什么是谵妄
谵妄又称急性脑病综合征，以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。通常起病较急且具有可逆性。
谵妄是以意识状态和认知功能急性障碍为主要特征，是一种普遍存在的临床综合征。谵妄是一组以急性、广泛性认知障碍，尤其是以意识障碍为主要特征的综合征，因其往往急性起病，又被称为急性脑病综合征。表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力不集中，思维紊乱和意识状态改变，伴或不伴有躁动状态，还可以出现整个白天觉醒状态波动，睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期颠倒。临床上，谵妄也可以分为高反应型（躁动型）、低反应型（安静型）、混合型（症状呈间歇性，波动性），其中以混合型最常见。躁动是意识障碍的一种表现，可表现为烦躁不安、没有方向感、难于交流、不服从指令等，躁动型谵妄在临床上易被发现。谵妄严重影响患者的预后，已成为目前国内外研究的焦点问题之一。
本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 神经内科 主任医师 杜志刚审核
无论是病人还是家属，对医院的ICU病房总会心存敬畏，不到万不得已的情况，没有人会主动要求进入这个“专属VIP间”。
医院ICU病房到底有多可怕，只有亲身经历过生死的人才能知道，这里不但100%的考验人的胆量和人性，还是个会让家属和患者“发疯发狂”的地方。我曾有幸住过一次，为期3天的病房体验简直是糟糕透了，这辈子真的是到死都不愿意再住第二次！
在几年前的一个夏天，那时我还未婚在武汉一家广告公司上班。为了方便上下班，我在公司附近的城中村租了一个单间，租金一个月450元，虽然便宜但是环境却特别简陋，房间里的老式空调不能制冷，夏天避暑只能靠一个小型的落地扇。
刚入第二个伏天没几天，武汉就开始连续好几天下大暴雨，雨水量是往年的好几倍，下雨虽然能让气温下降不少，但是下雨后路面开始积水，我所在的城中村正好处于地势低的地区，小区里的排水系统特别差，小区里直接淹了水。
城中村的房子本就属于民房，都是私人改建的，房屋都没有建防水台，这一淹水，所有的出租房1楼的房间全部都水泡了，这一泡不要紧，把小区的供电给泡断了，整个小区开始停水停电。
冬天停水停电还能熬，这夏天本来就出汗量大，下班回家连洗澡的水都没有，浑身粘糊糊的根本受不了。于是我们都去小区超市里买超大桶的矿泉水来当做家用水。
晚上没电，房间里闷热无比，为了能凉快点，我就直接在地上贴着瓷砖睡（瓷砖地比较凉快）。第二天早上起床后，感觉浑身酸疼，脑袋也有些晕乎乎的，以为半夜睡瓷砖地着凉了，胡乱吃了两片感冒药后就赶紧去上班。
本以为只是个小感冒吃两天感冒药就能痊愈了，没想到这一病就是7天，而且一天比一天难受，全身的力气仿佛被吸走了一般，在感冒的第8天，早上头疼欲裂根本无法起来上班，跟公司请了病假后就去小区里的小门诊打针。
门诊医生也没有跟我详细询问病情，什么检查也没有，直接跟我说是风热感冒，开了3天的点滴，收了我600元点滴费用。当天打完针后，我感觉浑身发冷，整个人都哆哆嗦嗦的，手指头都冻得不过血了，我颤抖着跟打针的医生说：我感觉好冷，有些不太对劲儿。
医生坐在椅子上玩着手机，眼睛都没抬直接来了一句：正常反应，一次性输入这么多冰凉的液体，谁都会觉得冷。你回家盖着被子睡一觉就好了。
听她说完后，我拿着小门诊给开的感冒药就哆嗦的回了出租屋，蒙着被子一觉睡到天黑，醒了之后出了一身的汗。照理说感冒了出出汗有好处，但是我出了一身汗却感觉身体越来越难受，除了头越来越疼外，胃里一阵翻江倒海的想呕吐。
我抓起桌子上买的可乐喝了两口，喝完全吐了出来，站起来想用矿泉水洗把脸，却感觉头晕目眩，眼前有些发黑，心里冰凉凉的，呼吸也有些不顺畅。
当时我真的感觉有种快要死掉的感觉，我抓起手机扶住墙想要去2楼找房东帮忙，但脚底就像踩着棉花一样，软绵绵的，想要大声喊房东，但呼吸却越来越觉得困难，眼前也越来越黑，我用尽全力用手机拼命地砸着门边上的铁皮。
之后就眼前一黑，什么也不知道了。等我再次醒来时，发现脸上戴着呼吸面罩，身旁坐着一位年轻的护士，想张嘴说说话，却发现喉咙里异常干涩，根本发不出任何声音。护士看到我睁开了眼睛，赶紧瞅了一眼我身旁的监测仪器，跑到一旁去喊医生。
过了好一会儿，一个40多岁的男医生跟着护士一起走了过来，两人脸上挂着笑容。男医生掰了掰我的眼睛，又看了看病床旁边的仪器后，伸出一个手指头在我眼前晃来晃去问道：能不能看清？
我躺在床上虚弱的对他点点头，男医生接收到我的信号后，对旁边的护士又交代了几句后就离开了病房。之后我又浑浑噩噩的睡了一会儿，后来听到耳边似乎传来断断续续的哭泣声，睁开眼睛后发现我妈全副武装（穿着全套隔离服）的趴在床边抹着眼泪。
后来我才知道，原来我已经在昏迷将近24个小时了，出事那天是房东打了120把我送到了附近的医院，等爸妈赶到时，我已经被安排进了ICU。刚才医生看我醒了，才让护士通知家属在探视时间进来探望。
老妈说幸亏房东送医院抢救及时，否则再晚几分钟我的小命就没了。老妈说我得的是病毒性脑膜炎，却被社区门诊的庸医当做了感冒来治疗。
我知道医院ICU病房都是按天收费的，最低也是一万起步价，所以老妈离开前，我本来心怀愧疚的想问问关于住院费的事，老妈却心有灵犀一般，欣慰的拍拍我的手对我说：我知道你想说啥，别担心，万事有爸妈，你在这里什么都不要想，好好养病。这里每次只能进来一个人，所以你爸还有你弟弟他们都在外面守着你呢，别害怕，我们都陪着你呢！
在老妈离开后，我看到对面床上那位老太太噙着眼泪盯着我看。她脸上带着呼吸机，身上插满了各种管子，病床边也摆着好几台医疗仪器。
被她盯着有些不好意思了，我冲她笑了笑。没想到老太太虚弱的对我说：真有福气，妈是真的很心疼你啊，你家人对你真好。
听到老太太夸我，我礼貌的又对她笑了笑。后来医生们进来查房时，我才知道这个老太太得了乳腺癌，已经在ICU住了5天了，情况似乎不是很乐观，老太太的儿女们不想要她住ICU，但因为病情严重，在医生的强烈要求下，才被儿女们不情不愿的送了进来，送进来后儿女们就再也没来过。
一般ICU病房有规定，为了保护好病人，每天只能允许一位家属进来探望病人，每次时间不能超过30分钟，还必须穿戴好医院分发的隔离服，做好消毒。在家属探视时间，我终于见到了这个老太太的女儿，但是她的行为却让我终身难忘。
当时老太太女儿进来后没有第一时间询问病人的情况，也没有关心的问问老太太的身体，反而第一时间去翻看老太太输液的药袋和挂在床头上的病例报告。看了一会儿后，她女儿才不冷不淡的问道：“有没有感觉好点？今天已经住第6天了，我看你精神还不错，算上今天已经花了68000元了，我刚才进来时刚又给你续交了5000元住院费，加起来就是70000多了，这钱等你出院了，别忘了让你儿子报销给我。我们家也没有多少存款够你折腾的了。人可以不来，但钱得到位吧，不出力还不出钱，这算什么事儿啊！”
老太太女儿这张口闭口都是钱，听着我直皱眉头。我歪着头偷偷瞅了一眼老太太的表情，看到她脸色难看，紧闭着双眼，不知道是生气还是难过，戴着呼吸面罩一直喘着粗气，没有说一句话。
之后老太太管床医生进来后，老太太女儿拉着医生一直问什么时候可以转到普通病房，医院星期几可以办理出院和住院报销。医生皱着眉头看了看病床上老太太又斜眼瞅瞅这个女人，似乎有些生气说：“老人情况你们家属也清楚，有好几个数值一直没有降下来，转到普通病房也是需要等所有数值稳定了之后才行，具体也得看病人身体情况，并不是说家属想要转病房就能转的。等到周一吧，等王教授上班了，会诊下。”
老太太女儿听完医生的话特别失望，一直嘀咕着“又得再花一天钱”之类的话，也不再去看老太太，嘀嘀咕咕转身离开，仿佛得了失心疯一样。老太太在她女儿离开后，才睁开早已噙满泪水的双眼，依旧没有说一句话，失神的望着一旁。
之后ICU病房里就变得特别的安静，只剩下仪器发出的“嘀嘀嘀”的声音，老太太从她女儿走后就再也没有说任何话，哪怕是护士进来给她换药或抽血时，老太太也没吭一声。
让我没想到的是，在晚上医护人员离开后，那沉默了一天的老太太却开始低声啜泣。因为戴着呼吸面罩，老太太一哭，哭声伴着嗓子里呼的声音，听上去让人心里觉得特别难受。
一声声的哭泣声和叹息声，在加上那一直滴滴作响的仪器声，一直在空荡的病房里回荡，让人压抑不已。
隐约着我就听到老太太似乎在小声自语着“我怎么这么命苦”、“我不想死”、“都变了”之类的话，我想白天老太太女儿的话，老太太是全听进心里了，压抑了一天，终于崩溃了。
第二天早上在专家们进来查完房后，2个护士进来帮老太太拆身上的仪器。当其中一个护士准备把老太太挂在脸上的呼吸面罩去掉时，没想到老太太却突然激动得“啊啊”大叫起来，情绪激动得死死抓住面罩盖在脸上。
“别动！别动！我会死的！我会死的！”老太太满脸的恐惧，干枯的双手紧紧捂住脸上的面罩不丢。
“老太太，我们是准备把你转到普通病房，这个吸氧的等到了普通病房还会给你继续戴着的，现在给你拆的是ICU的吸氧机，你不松手，这个就会一直扣钱的”护士耐着性子跟老太太好心解释道。
“我不信！我不信！昨天医生还说不能转病房，怎么会突然把我转出去！我不出去！你们要害我！你们要害我！”老太太哭着大喊大叫起来，手不断地乱挥舞着。
“老太太没人害你，是家属申请转病房的，我们只是按照家属意愿来的”两个护士都无奈的安抚着老太太的情绪。
老太太听到这句话后情绪突然安静下来，也不再阻拦护士拆面罩了，噙着眼泪虚弱的问护士：从这里出去后，我会不会死？护士瞅着她那深凹的脸颊也有些为难，只能陪着笑容不断地安慰道：别害怕，出去后医生也会继续治疗的。别太紧张，你得相信医生。
出门前，我看到老太太虚弱的躺在病床上，眼神空洞无力，仿佛泄了气的皮球一样，干裂的嘴巴一直低语着什么“我不想死.....”之类的话。
医院ICU病房可怕吗？我想对于患者们来说，它既是救人的药，又是的刀。
这是个考验胆量的地方，也能让很多人认清人性的另一面。
无论是对于患者还是家属都不愿意进入ICU病房，对他们而言，ICU病房非常的折磨人。病人们每天接受着医院治疗，全身插满了各种管子，痛苦不堪。家属们一面要担心患者的病情，一面又要时刻算计着ICU的费用，简直就是和精神上的双重折磨。
而为什么病人进入ICU后会变得“疯狂”，胡言乱语？其实除了发自内心的对疾病感到恐惧外，还有可能就是自身疾病所导致的，这时候无论是家属还是医护人员都需要耐心的开导病人，劝解病人放宽心态。
特别是家属，不要当着病人面张口闭口提钱。如果不是病情危急，我想没有人会跟钱过不去，主动要求入住ICU，所以，家属们也要多照顾照顾病人的情绪，这样也能减轻医护人员的负担。
黛力新戒断反应有哪些症状
黛力新戒断反应症状有睡眠障碍、易醒、噩梦、头晕、情绪不稳、易激惹、焦虑和轻躁狂、恶心、呕吐、腹泻、运动障碍等。
黛力新不可突然停药，否则可引起撤药（戒断）反应，会导致原有症状反复、甚至加重。黛力新宜在4～8周内逐渐减少剂量。
黛力新，通用名为氟哌噻吨美利曲辛片，是一种抗焦虑、抗抑郁药。黛力新是由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性；与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。两种成分的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。
本内容由北京大学第一医院 药剂科 副主任药师 赵宁审核
