精神症之所以难以治疗和反复发作,是多方面原因共同作用的结果,想要了解精神症难治的根源,就要了解我们人类对于精神症这一严重精神障碍的认知水平和治疗水平。
首先,我觉得讨论这个问题第一个不得不提的就是精神症疾病本身的复杂性和严重性。说它复杂是因为精神症:
并不是一眼可见的躯体症状;
不是自我感受鲜明的精神体验;
不是可以由某种仪器或检验结果证实的传统疾病;
甚至还是病因未明的困难疾病。
甚至长时间处于发病状态,还会逐渐丧失一个人最基本的生活自理能力。
所以,当我们通过几百年对于精神症的了解,发明了抗精神病药物,甚至再确切一点的说,当1950年法国的罗纳·普朗克公司公司通过研究抗组胺类药物药物时发明了氯丙嗪,真正开创了精神症可以被治疗,甚至被治愈的新篇章。为此,氯丙嗪也被誉为医学界四大发明之一。
但即使到了科技发达的今天,我们也只是发明了更多不良反应更小的治疗药物,并不能真正攻克精神症。当然,我这里说的是广义上的说法,但实际上还是有很多精神症患者经过治疗后,达到了完全缓解的程度,健康正常的生活。对于我说的大可以不用怀疑,因为最新的ICD-11国际诊断标准中,对于精神症的诊断修订已经可以发现,世卫组织增加了精神症完全缓解期的诊断分型,证明精神症是可以完全缓解的。
我们都知道精神症是严重精神障碍,是精神专科医院住院患者中人数最多的一类,那为什么这么多精神症患者都要反复住院治疗?不能缓解吗?原因很多,多到我们要一条一条说:
反复住院的患者有一个共同的原因,80%都没有遵医嘱按时服药,或是私自减药,或是自行停药。
精神症疾病本身特征就是进行性加重,发病次数的增加,往往预示着疾病的逐渐加重。
精神症对于社会功能和认知功能的损害非常突出,长时间患病,患者的社会功能会进一步受损,以至于逐渐离开原本的社会轨迹。
精神症会给周围人带来明显的不便甚至危险,当然也包括家人,所以很难获得足够的家庭和情感支持系统。
精神症患者出院后无处可去,整个的社会包容度很有限,社区没有专门的康复场所和人员,精神症患者回归社会之路满是荆棘。
精神症是严重的,精神症患者是苦命的,不管他给周围人带来了多少的不便和伤害,最受伤的一定是患者本人和他的家庭。如何能将这种伤害降到最低,甚至避免,目前来看最有帮助的就是坚持规范治疗,遵医嘱服药,千万不要自作主张停药。
社会对于精神症患者的包容也有待提高,他们的一些危险行为,很多时候不是出于他们本意,而是在幻觉妄想等精神病性症状的影响下才发生的。另外,我们的社会对于精神障碍患者的帮助正在逐年提高,比如慢病报销,比如最低生活保障,比如低保住院二次报销,都是非常好的利民政策,这样的帮助可以救急,帮助他们进行紧急治疗,但日常生活中的帮助,还是不足够的,比如精神症患者回归家庭后的后续康复问题,就是一个还没有解决,但必须解决的大问题,,我们要让他们治好回家,更要让他们回家之后有事可做。
精神症会断根吗?有断根的方法吗?如果要是把抑郁症说成是常见的感冒,那慢性精神症就是癌症,而这样的比喻相对于精神症来说一点都不过分,所以说精神症是很难断根或者说是断不了根的,也就是不能够治愈。虽然治疗精神症的方法和很多,不论是药物的种类,或是物理治疗、心理治疗等均无法达到根治或治愈精神症的效果,针对精神症也可以说没有断根的方法。
精神症实际上就是指的是“心理”,也被称为“心理崩塌”,但这种“心理“并不是指的多重人格的,也就是说与多重人格是不同的,精神症主要指的这个是与现实的分离,在思维上表现出混乱、知觉歪曲、表现出的情绪和行为极为不当,并且会出现严重的不合理的观念。精神症又多发于青少年晚期,男性和女性的发作比例是相同的,不论什么样的信仰、文化、背景等的人,都有可能患有疾病。
现在医学上对精神的解释是:精神症是由于长期的社交缺乏而逐渐形成的,此种形成的精神的患者,治愈的可能性非常小。另外一种情况是,有秃然的应急反应而造成的精神一种障碍的患者,相对于上一种精神症的患者,治愈的可能性,大一些也就是有可能治愈或很大程度上缓解病症的状态,但一般治愈的精神症患者都为精神样障碍,也就是说近似乎于精神症一样的一组障碍而非完全的精神症病症状态,需要强调的一点是,主要是由于突然的应急反应而造成的一种障碍。
精神症的病理机制现在并不明确,但可以理解的一点是,大多数患者所产生此种心病都是由多种因素共同作用的结果,其病症的复杂因素是非常多的。其实现在医学的科研人员相对于抑郁的研究与精神症的研究是相同的,科学家们将特定类型的精神症和大脑异常联系起来,在研究中发现,在这种情况下膨胀的充满液体的皮质腔和神经递质多巴胺的受体过度增加都是导致精神出现的重要因素。
其中重要的一点是发现,双生子研究和领养研究也表明以环境因素共同作用的遗传素质可能导致精神症的出现,总之,精神症,理论上来说治愈也就是断根的可能性,现在是微乎其微的,实际上还没有治愈的实际病列出现,有所谓治愈的也不过是复发间歇期比较长罢了。不过长期服用药物,可以实现对病症症状发作的控制或缓解,部分精神症的患者可以恢复到较为正常的生活,前提是患者的社会功能和家庭功能只是缺失而不是丧失。