孩子整天犯困，没精神，这可能在很多孩子身上都存在，十三岁的孩子我想应该已经上初中或者叫7年级了，这个阶段学业较之前繁重，有些孩子升入中学换了新的环境，会出现适应不良，因为以前的好伙伴、好老师都更换了，有些孩子确实会因为这样的情况而难以适应；那么他出现犯困没精神头有多久了，是最近几天还是持续数月，最近的作息时间怎样，晚上有没有熬夜玩手机，或者其他牵扯精力的事情等等。作为家长需要掌握孩子现在的学习状态，最好从同学和老师的方面多了解一下。
提到沉默不语，我见过一些青少年的患儿很多来门诊也都是保持缄默，对家人或者医生的询问不予回应，这可能确实是因为孩子自身出现了一些问题导致的。现在的小学和初中环境已经不是我们以前印象里的那样，孩子们的很多观点和知识都是我们难以想象的；他们能接受新鲜事物，当然也容易被新鲜事物所左右，在同学交往上，很多小学、初中的孩子不能很好把握技巧，造成与同学交往的障碍，甚至由于自身没有调整好状态，被同学歧视、排挤等等。
如果孩子不是内向性格，以前经常侃侃而谈，突然变得沉默不语，那我们更要引起注意了；孩子是不是在近期遭遇了自己无法解决的生活事件，或者受到其他事情的刺激而出现的反应。
我能看出你很担心孩子出现精神方面的问题，感觉孩子上面的表现会不会是抑郁症。我们诊断抑郁症需要有病程标准、诊断标准、排除标准等等，那我们首先要和孩子进行有效的沟通，或者从侧面了解孩子在学校的状态，确定是否存在引起孩子抑郁的原因；之后我们需要和孩子聊一聊他目前的感受，沉默不语是不是有什么难言之隐，孩子不愿意说，那我们要试着用关心的口吻去了解他日常的变化，比如最近心情怎样，以前喜欢的事情还是否感兴趣，身体有没有不舒服，白天感觉乏力有没有原因，头脑反应有没有变得迟钝，最近为什么不爱和同学聚会了，有没有想出去旅游的想法等等，从一些平常性的问题看看孩子是不是和以前不一样。
如果我们多次沟通后发现孩子确实因为一些事件影响了自己的心情，以至于自我无法调整状态，出现没精神、不想说话，甚至还有更严重的表现，那我们需要带着孩子到专业精神科医院进一步诊治，如果确定是抑郁症，及时给予药物对症治疗还是很有必要的，情感障碍的患者通过药物治疗预后还是很好的。希望我的回答能够帮到你。
谢谢悟空邀请！
最近有个中学好友的孩子被诊断为青少年抑郁症，为此看了很多文献。青少年抑郁从症状上讲跟成人相比还是有其特殊之处的，跟大家分享一下，希望有孩子的家长们都能更多关注到自己孩子的一些异常行为，能够更早干预、以免发展到疾病状态。
抑郁是一组以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退为主的症状。青少年抑郁的临床和诊断特点与成人抑郁相似，然而就症状来讲有一个例外：主要是烦躁而不是情绪低落为最核心症状。由于青少年烦躁、情绪反应和波动性症状突出，因此常容易被家长和医生忽视，从而导致漏诊。此外，也可能表现躯体症状、饮食失调等；也有可能表现为行为问题如逃学、不做作业、学业下降、同伴关系恶化、对周围人与事较敏感、社交活动减少、睡眠质量差、失落感等，从而忽略抑郁的存在。青少年抑郁的某些方面也可以看作成年抑郁早期发作的从属形式，与后期生活中的复发息息相关。 不同点在于青少年抑郁常有家族史，治疗反应和预后特点与成人相比存在差异。
对于青少年学生焦虑抑郁情绪的治疗主要是药物治疗和心理治疗。考虑到药物治疗的不良反应和副作用，很多研究者提倡以心理治疗为主的综合治疗方法。目前根据青少年焦虑抑郁情绪的特点及其影响因素，心理治疗主要含有认知行为治疗、家庭治疗（改善家庭关系、好的教养以及父母对孩子的支持等）以及人际关系心理治疗等。此外，研究表明音乐治疗、基于校园的干预项目、艺术治疗、森田治疗、生活的干预项目（如加强体育锻炼与改善睡眠质量）等对青少年焦虑抑郁情绪的改善均有效。
与成人不同，三环类抗抑郁药对青少年抑郁不是有效治疗。Meta分析发现选择性５羟色胺再摄取抑制剂氟西汀似乎有效，然而氟西汀在某些病人可引起不安和轻躁狂。随机对照试验提示艾司西肽普兰用于青少年抑郁可能有效。然而所有抗抑郁药物治疗青少年抑郁没有超过中等效果，对抗抑郁药物引起的风险还存有争议。一项 Meta分析提示抗抑郁药物与风险明显相关，25岁以下年轻人应用抗抑郁药物比老年人易发生，而大样本Meta分析显示治疗的益处大于风险。美国研究报道认知行为治疗联合氟西汀治疗12周比单用氟西汀明显改善症状，也有报道氟西汀治疗无效者改用帕罗西汀或西肽普兰联合认知行为治疗产生明显效果，但不推荐使用文拉法辛，因其可导致心血管不良反应。
参考文献
[1]王钰莹.青少年抑郁研究进展[J].课程教育研究,2017(14):25.
[2]刘洋,张伟波,蔡军.青少年学生焦虑抑郁情绪特征与研究现状[J].医药导报,2016,13(12):53-56.
[3]张晓席,赛庆志,王运良.青少年抑郁的研究进展[J].实用神经疾病杂志,2016,19(02):126-128.
许多人心里会认为，抑郁症是大人的专利，与小孩子的世界无缘，其实不然，小孩同样可以得抑郁症，近年来，越来越多的青少年的新闻进入了我们的视野，哪怕是尚未承担起全部生活责任的未成年人，同样可以面临巨大的心理压力，我们应该开始关注青少年的心理健康。
目前大众对抑郁症的认识度较低，往往很难判断孩子是不是患上抑郁症，要么是过度“诊断”，要么是太过掉以轻心，又或者是把其它的表现误以为是抑郁症。
1、抑郁情绪VS抑郁症。抑郁情绪是人类的一种正常情绪，当一件悲伤的事情发生，孩子又把它归咎为自己的责任时，抑郁情绪便会发生。抑郁情绪区别于抑郁症的三个特点是：持续时间不那么长、社会功能损害不严重、并发症相对较少。准确判断孩子抑郁情绪的严重程度，需要父母拥有良好的心态，避免判断得过重或过轻。
2、内向羞涩VS抑郁症。我的孩子都不和人说话、也不爱和小伙伴玩，整天就喜欢自己一个人呆在家里，他是不是得抑郁症了？不一定。一部分孩子天生胆小，呈现出社交回避的特征，这种性格往往在5岁之前就观察得出，如妈妈离开时会嚎啕大哭，遇到亲戚和大人不敢打招呼，第一次送去幼儿园时一整天都在喊妈妈，在小伙伴里经常是不入群的那个等。抑郁症是在某个时间节点突然就患上的，可以观察到明显的变化，而内向羞涩性格却是一个从小开始、连续变化的过程。
3、对立违抗行为VS抑郁症。儿童的抑郁症具有两极性，一部分儿童的抑郁情绪会通过易激惹、情绪爆发等形式表现出来，称为破坏性心境障碍。这种特殊的抑郁表现是与他人具有对立性的，同时，抑郁症的一些表现也可能被敏感的父母捕捉为对父母的反抗，如下课就把自己关在房间里、不和父母说话、学习成绩下降、不配合父母的要求等，这需要父母仔细地鉴别。
当孩子出现一些抑郁症的表现时，需要父母及时拉响警钟，同时又需要结合以上的一些情况进行鉴别，以免错误判断。
那么当孩子出现哪些情况时，需要引起父母的注意呢？
1、社交回避。放学后就把自己反锁在门里，小伙伴叫他出去玩儿也不去，父母问他情况也不搭理，不玩电脑也不玩玩具，有时能在床上躺一整天。
2、学习成绩突然下降。抑郁情绪会影响孩子做任何事情的动力，会令孩子难以完成一些原本能够完成的任务，尤其是那些需要专注力和耐心的任务。因此，当孩子持续地抑郁，学习成绩会收到大幅度的影响。
3、躯体化症状。抑郁症会引起一些生理上的并发症，如头晕、食欲不振、乏力、嗜睡、入睡困难、体重下降等。这些情况不一定是由于躯体疾病引起的，要注意观察孩子有无其它躯体疾病的一些特征性症状，如发热、咳嗽、红疹等，同时也要留心孩子有没有抑郁症的行为和心理症状表现。
4、悲观消极。经常感到自卑，觉得自己这也办不好，那也办不好，或者感到前途无望，成绩不会变好的、小伙伴不会对我好的，老师也不会表扬自己的，就连父母也说不定差不多放弃自己了。当孩子的注意力一直放在这些消极面上时，就需要父母们多多注意啦。
5、自残。当长期处于痛苦的情绪中无法摆脱时，可能会采取伤害自己的来发泄，经常采取的是掐自己或者割腕，当发现孩子手上有伤疤时，父母需要想到，孩子被人的伤痕一般是不会出现在手腕上的，可能是孩子在暗中伤害自己。另外，结束自己的生命也是抑郁症患者摆脱漫无止境的痛苦，如果你的孩子有轻生的念头，请务必拉响警钟。
抑郁症并不可怕，他是可以被发现，并且是可以治疗的，这需要父母平时多与孩子互动、关注孩子的动态，这样才能及时发现孩子的变化，另外，需要父母了解抑郁症相关的知识，以便准确地辨识抑郁症，并给予孩子合适的帮助和心理支持。
青春期的孩子心理变化较多，情绪不稳定，时而情绪低落，时而情绪高涨，有时，家长也分不清到底是青春期叛逆，还是患了抑郁症。
青春期的孩子总是憧憬成熟又留年，追求完美又总有缺憾，拒绝灌输又渴望帮助。此时他们处于心理素质发展的关键阶段，容易产生心理失误和心理滑坡，具体表现如下：
1.虚荣、好胜与自卑共存，自我认同感不足
青少年随着生理发育和社会接触面的扩大，自尊心越来越强，但有时会因为过度虚荣而产生扭曲，比如喝酒、抽烟，不少青少年抽烟喝酒起初是出于好奇，觉得这样做能使自己看起来像个成年人，渐渐变成了耍酷。他们一方面追求让自己看起来强大，一方面又因为觉得自己不够完美，自我评价低也陷入自卑，同时可能伴有自责、悲伤、内疚等情绪体验。
因为社会交往越来越多，内心更多的倾向于自己的伙伴，因此，非常在意伙伴的评价和认同。在这种情况下，青少年为了表示自己是团体的一分子，有时会作出一些违背自己本意的事，比如，原本不追星，为了不被同伴嘲笑，强迫自己追星，并学会了炫耀。
2.独立与依赖共存的矛盾心理
这个时期的青少年一方面渴望能拥有自己的空间，获得独立，另一方面又因为经济能力不足，社会阅历浅而不得不依赖成年人。但他们偶尔又会想出一些证明自己能独立的昏招，比如谈恋爱。此时，他们对异性的爱慕是朦胧而肤浅的，但由于好奇和独立的强烈，以及对爱情的憧憬，纷纷跃跃欲试。这种半成熟的矛盾心理对自己，对别人，对社会都是有害无益的。
3.是非曲直模糊
由于涉世不深，社会阅历较浅，青少年很容易在是非观念上分辨不清，陷入矛盾，产生模糊。加上有的成年人采取封闭式的教育，一刀切或全部掌控，没有给青少年足够的空间去了解社会，反而使一些青少年产生种种逆反心理，导致是非不分，甚至误入歧途。
精神抑郁，又称之为抑郁状态，指的是一个人有抑郁情绪。这是一种常见的情感成分，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死等情况时，都可产生抑郁情绪，其表现形式是常常因为生活中的一些事而情绪低落。通常可以通过自我调适，恢复心理平衡。
抑郁症则是一种以显著的心境低落为主要临床症状的心境障碍，又称懒症，主要表现除了情绪低落，还伴有思维迟缓、意志活动减退、对生活失去兴趣、自我评价低、自责自罪、体重急剧下降、睡眠障碍、食欲减退等症状，有的伴有躯体疼痛的表现，严重者可出现观念，甚至付诸行动。症状持续两周或两周以上即可诊断为抑郁症。
抑郁情绪是每个人生活中遇到不如意的时候，都会产生的，即使是青春期也不例外，不需要太过于紧张，只需好好引导即可。
而抑郁症与青春期的叛逆有着明显的区别：
1.处于青春期的孩子最想拥有属于自己的独立空间，拥有自己的小秘密。这在一些家长眼里，显得很幼稚，认为孩子始终是孩子，一方面担心孩子过早踏足社会会遇到危险，一方面也希望孩子能独立，此时的父母也是矛盾的。但有些家长则是控制欲太强，什么都要安排，结果引发了青少年的逆反心理，家长说东，他偏往西。这是青春期特有心理特征。
2.抑郁症是任何年龄层的人都可能患的疾病，主要的表现就是情绪低落、无意志行动，严重会产生观念并付诸行动。而青春期叛逆是没有这个特征的，当然不排除有些青少年心理承受力弱，一点点小事就闹，这主要是家庭教育问题。
但是，如果家长控制欲太强，什么都要抓在手里，孩子在长期被控制下，内心压抑，是有可能在青春期患抑郁症的，而起几率很大。此外，如果家长对孩子采取打击式教育，没有肯定过孩子，孩子也可能患抑郁症。
因此，对于青春期的孩子，还是多一些沟通，少一些贬低和控制。
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人本来就是孤独的来又独自的离开有什么好抑郁的?没人爱自己就自己爱自己又有什么值得奇怪的?如果你最近太无聊了，有空想什么抑郁的还不如多看点笑话或者搞笑片，把你那郁气给发散出去，免得久了真变成抑郁了，需知"假作真时真亦假"，不是病都弄成病，不是自找罪受么？
