心脏神经官能症,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年,20~50岁较多见;女性多于男性,尤多见于更年期妇女。
临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。现代社会竞争激烈,工作生活压力增大,不良情绪肆意漫延。
焦虑抑郁已将成为现代社会中人们的基本绪特征,据分析在各大综合性医院中,焦虑抑郁的患者已占三分之一至四分之一,这个非常庞大的数字,需要引起我们足够的重视。
因此,作为医生来讲,我们要注视病人或者准病人的情绪问题,分析归纳这些情绪是否是导致患者一系列症状的原因,并及时给予疏导。尤其不能给予不当解释,如仅仅因为体检发祥有高血压、早搏、心电图T波变化等,就诊断为冠心病、就告知患者有危险,以免引起患者不必要的焦虑情绪;对于一些诊断明确的高血压、冠心病、心律失常患者,尤其是那些起搏器、冠脉介入治疗后、急性心梗后、冠脉搭桥后患者,特别要注意缓解他们的心理压力,以免让一些认知错误发展为心理障碍。
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昨晚抢救了一位患者,50岁,男性,发生后背疼痛10小时,一直忍着,直到最后出现胸闷憋气,感觉呼吸困难才就诊。
到医院一查,急性心肌梗死,马上启动导管室,行造影检查提示左前降支血管完全闭塞,开通血管后,血流恢复到正常三级,送患者回到监护室。回到监护室患者还是憋气,一直不舒服,心率108次,血压140/80,血氧饱和度94%。家属和患者问:都放了支架了,咋还难受呢?看造影结果血流不是恢复正常了吗?
王医生把患者家属叫到病房外面,交代:开始我们说了,患者来的比较晚,急性心肌梗死开通血管是前3个小时,你们都10个小时才来,而且已经出现胸闷憋气这些心衰症状。现在血管是打通了,血流恢复了,心肌梗死血管堵塞的问题解决了,但是急性心肌梗死后遗症,或叫并发症已经出现,那就是心衰。
从目前心脏彩超和化验的血结果显示患者心衰诊断明确,目前患者主要是难受是心衰引起的,我们一开始就用药了,但不是说用药就一定能好,毕竟这次梗死面积大,心衰较重。
当然不是,开通血管晚,获益小,但不是说没有获益,已经晚了,但亡羊补牢,还是能得到一些好处,总比坐以待毙强。如果不开通血管,那么现在病情更严重,所以支架还是有必要的,但支架越早越好。这也是我们一直科普胸痛、背痛、牙疼、头痛、腹痛等等不明原因,一定及时就诊,排除急性心肌梗死。因为急性心肌梗死耽误几分钟都可能要命,别说耽误了10小时。
经解释后,家属慢慢理解,也逐渐接受,后经我们改善心功能治疗后,今天患者病情好转,无明显胸闷憋气,心率96次,血压120/70,血氧饱和度97%,指标也好转。
心血管堵塞简单说就是心肌梗死,一般分为急性血栓引起的急性心肌梗死,还要一少部分是慢性闭塞。但不管属于哪一种,目的一样,打通堵塞血管,恢复正常血流。血流恢复正常,也不代表患者的症状就会完全消失,有几种可能:,
1、心功能受损,就像这位患者,血管开通,血流恢复正常,但心脏已经出现衰竭,现在的不舒服并不是血管堵塞直接导致的,是血管堵塞后,大面积心肌坏死后,引起心脏的功能衰退,心衰引起的各种不舒服。
2、开通血管后也有一个过程,血管打通后,不是说马上就能好转,不舒服马上就能消失,有时候打通血管的当时,患者的症状会加重,发生恶心呕吐,胸痛,心律失常等等事件,叫再灌注反应,只有血流恢复后,逐渐稳定后,患者的症状才会逐渐消失。
3、残余血管狭窄,开通堵塞血管,只是这一个血管血流长正常,但别的血管是不是还要残余严重狭窄。如果别的血管还有比较严重的下狭窄,那么也会造成患者不舒服。有时候还有一种情况,那就是微血管病变,通过造影看到血管还不错,没有严重狭窄,但患者就是有心肌缺血的表现,那么不排除微血管病变导致。
4、心理作用不能排除,支架以后部分患者出现心理压力,总觉得心脏放了一个异物,担心、焦虑、恐惧、害怕等等,从而出现各种各样的不舒服和不适感!这时候我们要排除疾病导致的,如果没有疾病证据,那就要开导患者,去除的心理压力。
总之,心血管堵塞,我们要第一时间开通血管,越早越好,这样就能减少因为开通晚引起的心衰这个最大问题。
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27、世上难寻三代福,绝无三代受苦穷。
28、宁让门前有横路,莫让竖路对门口。
29、宁与君子打一架,不与小人说句话。
30、宁与君子论长短,不与小人争高低。
31、耳不掏不聋,眼不揉不瞎。
32、鼻不掏不破,牙不剔不稀。
33、冬睡不蒙头,夏睡不露肚。
34、中午睡觉好,犹如捡个宝。
35、人穷不评理,个小不拉架。
36、一日无二晨,过时再不临。要得惊人艺,需下苦功夫。
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38、没事不要去算命,就是没病也有病。
39、贤妻何愁家不富,子孝何必父出力。
40、家亡两个字:嫖和赌。家败两个字:暴和凶。家贫两个字:懒和堕。
41、家兴两个字:勤和俭。家和两个字:情和爱。家安两个字:忍和让。
42、清白女子不纹身,好男不进寡妇门。
43、男人出轨一时丑,女人出轨一世臭。
44、养儿养女虽防老,到老还是老伴好。
45、一丧三年时运衰,一婚十年人丁旺。
46、事不三思终有悔,人能百忍则无忧。
47、不怕马王三只眼,就怕人怀两条心。
48、饿死不打亲戚工,穷死不耕丈人田。
49、富不添丁,穷不添女。
50、人生四不说:不说自己穷、不说太富有、不说太劳累、不说心里苦。