临床表现临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。[1]心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有失调甚至闭经,男性可有或发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短。
二、高代谢综合症患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。
四、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
五、心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道。
六、消化系统食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
七、血液和造血系统本病周围血肿WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
八、运动系统主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病。
九、生殖系统女性减少,周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多。
十、皮肤及肢端小部分患者又典型对称性粘液性水肿,但并非甲减,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部。初起暗红色皮损,皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起,最后呈树枝状,可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚。
十一、内分泌系统甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症(如危象)患者中,其功能相对减退,甚或不全;垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇浓度正常,但其清除率加速,说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
不会长很高。是内分泌病变。
对普通人来说,每天早晨一觉醒来,是最神清气爽,精神满满的时刻。而对于抑郁症朋友来说,早上起床太难了,太痛苦了,就像要经历一场战争一样,异常的煎熬。
我们来看一下抑郁症患者一天的情绪变化情况:
早晨最痛苦:很多抑郁症朋友在早上3-5点钟就醒了,醒来的感觉是迷迷糊糊,身心疲劳、脑子发沉,不想起床,心情郁闷。
上午忍受煎熬:经历了早晨的痛苦情绪折磨之后,上午的情绪属于纠结拉锯状态,一边难受煎熬,做事不在状态;一边又要提醒自己振作精神投入工作学习中。
中午难受在减轻:这时情绪明显比上午好,心理压力有所降低,但这种变化是不经意的,转变的很缓慢。
傍晚16-17点钟好转:抑郁症患者会感觉身心及情绪有所好转,是一天中最轻松的时刻,甚至这个时候的患者和常人无异,有了和人交流的,能做点家务,有的人会参加一些娱乐游戏,他们的精神面貌处于一天的巅峰时段,不再愁眉苦脸了。
入睡之前情绪又低落:这时候患者又开始焦虑,有的伴有一定的失眠,担心会不会再有第二天早醒难受的情况,意志消沉,开始了次日抑郁的前兆。
以上抑郁串者的情绪变化曲线,也是人们常见的抑郁症“晨重夜轻”的表现。
为什么抑郁症患者总是一天中早上最痛苦呢?
心理专家认为:抑郁有明显的生物学基础,部分抑郁症患者确实会呈现“晨重夜轻”的生物节律特点。这种节律与下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常、褪黑素分泌的变化、睡眠脑电图的改变有关。
正常人肾上腺皮质分泌皮质醇有典型的昼夜节律,每日早晨3一5时开始升高, 至9一10时达高峰,然后逐渐下降,至午夜12时最低。抑郁症患者多有HPA轴活动亢进,分泌提前1一2小时,即在晨1一3时分泌升高,而无晚间自发性皮质醇分泌抑制,血皮质醇水平显著增高,由于抑郁症患者的皮质醇分泌节律提前,出现早醒等非常糟糕的状况。
褪黑素分泌的变化。在抑郁症患者中褪黑素的分泌出现了减少,导致患者入睡困难及晨间症状加重。
睡眠脑电图的变化。抑郁症的睡眠障碍可以表现为入睡困难、夜间觉醒增多、多梦、早醒、睡眠感缺乏等多种形式,非常痛苦。
怎么去调整这种状况?
1.早上最痛苦的时候不要总是在床上躺着,尽量马上爬起来去做点力所能及的事儿,哪怕只是擦擦地,或者随便准备一个早餐也是可以。
2.让自己充实起来,有一点价值感,如果过度沉浸在症状里,就容易强化症状,形成恶性循环。多给自己良性的心理暗示,抑郁严重者要接受药物治疗以及心理治疗。
3.走出去做运动,呼吸新鲜空气,放松身心,晒太阳,阳光是天然的抗抑郁药。
总之,每个人都会遭遇不顺,如果将自尊心都绑在痛苦的事情上,就会变得非常的脆弱,要关注自己所拥有的,感受到自己的价值感,把注意力放在开心快乐的事情上,才能够真正的走出抑郁看到阳光!
这个问题的答案一定是否定的,抑郁症是一种常见的精神障碍,是以心情低落为主要表现的一类情感障碍,常会反复发作,可造成严重的社会功能损害。抑郁症的发病是有一定原因的。下面我们一起学习一下抑郁症的发病因素。
研究发现,甲状腺功能与情绪的关系密切,约25%的抑郁障碍患者血浆促甲状腺激素的含量显著降低,而游离T4水平显著增高。抑郁障碍患者可以出现甲状腺激素分泌昼夜节律的消失或平坦。
另一方面,抑郁障碍患者中,可以发现下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常,大约60%的抑郁障碍患者表现为糖皮质激素分泌增加。各种激素的紊乱,导致患者出现一系列的情绪障碍和认知障碍。
多方面的遗传学研究显示,抑郁障碍的发生于个体的遗传素质密切相关。研究显示,家族中有抑郁障碍的患者的个体罹患抑郁障碍的可能性更大,并且抑郁障碍家系遗传具有发病年龄逐代减小,症状逐代加重的趋势。但遗传并不绝对,只是说可能性较大。
抑郁障碍的患者大多数在经历一定的应激事件后起病,有些患者就认为抑郁症是个人生气,气出来的,其实不然。一定的社会应激事件仅是诱因,比较易感的人在经历应激事件后有可能发病,但不易感的人在经历应激事件后也不一定发病。
病前人格与抑郁障碍治疗的关系较复杂,而童年的各种不愉快的经历也影响了一个人成年后的性格特点。
抑郁症并不是“闲”出来的,现在人社会压力大,生活节奏快,注重心理生理健康是非常重要的,希望更多的人关注心理健康,提高生活质量。