对于难治性抑郁症，教材给出的定义是服用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物，通过足量、足疗程治疗，症状仍不见好转。解释一下，这里面的足量通常指的是药物说明书上规定的最大量，足疗程通常为临床治疗6周以上。
一，存在躯体疾病
二，是否同时存在其他精神障碍
三，对抑郁症亚型未充分认识
1，应用非典型抗抑郁药物，目前临床一线选择仍以SSRI类药物，如果常规无效，我们可以尝试SNRI类，如文拉法辛、度洛西汀等。
2，改变用药途径，比如口服无效，可以考虑静脉用药；对于伴有焦虑症状的难治性抑郁，可采用静脉滴注氯米帕明或马普替林。
3，联合强化治疗：一种药物无效，那么我们不妨采用两种药物联合，令二者之间起到互相强化的作用。这里可参考以下方案：抗抑郁药 抗抑郁药、抗抑郁药 情感稳定剂、抗抑郁药 抗精神病药、抗抑郁药 甲状腺片
抗抑郁药 抗抑郁药：需要选择两种不同作用机制的药物，如米氮平 舍曲林，在治疗抑郁的同时又能改善睡眠
抗抑郁药 情感稳定剂：如氟西汀 碳酸锂，这里注意碳酸锂不需要太大剂量，通常＜1g/d，其主要起到增效的作用，主药仍以氟西汀为主，对于阻滞性抑郁效果较好
抗抑郁药 抗精神病药：主要用于治疗伴随有精神症状的抑郁障碍，如最经典的氟西汀 奥氮平，已经获FDA批准用于治疗难治性抑郁症，其他抗精神病药物如利培酮、喹硫平等也可以作为一线用药，其中有学者认为氯氮平用于治疗难治性抑郁效果更优，但由于氯氮平本身不良反应较大，这里我不推荐常规使用。
抗抑郁药 甲状腺片：许多抑郁症患者具有甲状腺素轴的异常，许多患者具有甲状腺功能减退，而T3、T4对有亚临床甲状腺功能减退的抑郁患者较好。
4，合并电休克治疗：通常对药物不敏感的患者，合并电休克治疗，往往能受到意想不到的效果。
每天想很多问题，这可不是抑郁的症状，因为咨询症思维缓慢，兴趣减退。
每天想问题，感觉像焦虑，可是你才16岁，16岁会想什么问题呢？
说自己抑郁症的人，一般都不是，因为有病的人不会说自己有病。
我猜，你是最近遇到了一些事情，让你无法自拔。
就算这样，那也只是一般心理问题，与抑郁症无关。
你还小，请不要胡思乱想，更不要对号入座。
我孩子高二，休学一年，因为有抑郁症，今天刚收到学业考试成绩，她都没去考试，全部零分。晚上我从医院回来，路过蔬菜店进去买菜，和老板娘说起这事。她孩子
