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好大夫在线强迫思维的心理治疗(焦虑导致强迫(强迫思维:主要是洁癖和莫名)

焦虑导致强迫(强迫思维:主要是洁癖和莫名

谢邀!

根据楼主的描述,可能的诊断是强迫障碍。但具体情况建议楼主前往专业机构进行诊疗。强迫障碍是一类比较严重的精神疾病,它是目前国家规定的精神科慢性疾病中的一种,需要引起大家的重视,我们可以通过这个问题了解一下强迫障碍。

什么是强迫障碍?

强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为等症状为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

1.强迫思维是指反复出现、持续存在、不恰当地闯入头脑中的一些想法,表象和冲动。举几个例子,反复怀疑门窗是否关紧,碰到脏的东西会不会得病,太阳为什么从东边升起西边落下,站在阳台上就有往下跳的冲动等。

强迫表象就是指在头脑里反复出现过去感觉到体验(如一些恐怖的画面、表情、声音等),常常具有令患者不愉快甚至厌恶的内容。比如脑中不断闪现刚刚看过的广告字牌、路标、行人、小鸟等,就像是放电影一样,根本不受控制。有的患者则是脑子里不停地回响之前听过的歌曲,这样的症状被称之“耳虫”。

强迫联想就是指反复联想一系列不好的事件会发生,虽明知不必要,却克制不住,并引绪紧张和恐惧。比如杞人忧天。

强迫回忆就是指反复回忆曾经做过的日常琐事,虽然明知无任何意义,但却无法摆脱、挥之不去。比如不停地想自己做饭的经过。

强迫怀疑是指对自己已完成的事情不确定,产生不必要的疑虑,需要反复核实。如离间后反复怀疑门窗是否关紧。

强迫性穷思竭虑是指对一些毫无意义的‘问题’进行反复思考、刨根问底,明知毫无意义却不能停止。如1 1为什么等于2。

2.强迫行为是指患者感到不得不反复进行的行为或精神活动,这是为了阻止、抵消和控制强迫观念所带来的不适感和焦虑而出现的一些仪式性的反复的行为动作。

强迫洗涤是指为了消除对脏物、毒物或细菌污染的担心,常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己洗还会要求与其一同生活的人清洗。

强迫检查就是指对明知已经做好的事情不放心,仍会反复检查,核对。往往与强迫怀疑一同出现。

强迫计数是指不能控制的数数,比如数台阶、电线杆、门窗、地板砖数,做一定次数的特定动作,否则会感到不安。

强迫性仪式行为(动作)是指在日常活动之前,先要做一套患者特有的程式化动作,比如穿衣服必须要按照先穿裤子→穿衣服→穿鞋的顺序,否则就会焦虑不安。

强迫性注视是指患者注视某种患者认为不该看的物体,如与人交往会注视他人的隐私部位,或用余光关注。

3.强迫意向是指在某些场合,患者会出现一种明知与自己心愿相违背的冲动,却不能控制这种意向的出现,苦恼不堪。比如在厨房里看到菜刀就会产生想要砍死人的想法,虽然不会真的这么做,但患者却难以控制这样的想法,而为此产生紧张、焦虑。

4.强迫情绪是指不必要的焦虑、担心和恐惧,这是一种感觉会对自己的情绪失去控制的恐惧。比如害怕自己会发疯,会做出违法乱纪的事情。

如何治疗强迫障碍?

目前的治疗是分为2方面目标:

急性期最大限度减少症状的频率和严重性,改善患者的社会功能和生活质量。

长期治疗以疾病的严重程度和治疗情况来决定,最理想的是临床治愈,强迫症状消失;其次症状减轻到对社会功能和生活质量影响较小;而对于难治的患者,以最大限度的减少症状的频率和程度,尽可能让患者接受待着症状生活,减量减少疾病对生活质量和社会功能的影响为目的。

目前强迫障碍的治疗可分为药物治疗、心理治疗、物理治疗、神经外科治疗,在这里简单介绍一下这几种治疗。

1.药物治疗

分为一线药物、二线药物和联合用药方案。一线药物以舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀为主,二线药物以氯米帕明、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平。药物联合治疗方案是用在当一种药物治疗效果不佳时,采用与抗精神病药物或者氯米帕明或者苯二氮卓类药物,以及其他的药物一起联合使用治疗。因此不要担心自己吃的药物不对症,听医生的话配合治疗。

2.心理治疗

目前首推的治疗方法是认知行为疗法,其他的治疗方法有支持性心理治疗、精神分析疗法、森田疗法、厌恶疗法、家庭治疗、认识领悟疗法、催眠治疗、正念疗法、内观疗法团体治疗等。

3.物理治疗

物理治疗目前是在药物和心理治疗的基础上配合使用的,常见的治疗方法有重复经颅磁刺激、深部脑刺激、迷走神经刺激,而无抽搐电休克治疗一般不作为强迫障碍的首选物理治疗方案,只有难治性强迫障碍或上述方案不佳时才选择。

4.神经外科手术

这项技术早在上世纪就有使用,但因技术不成熟,疗效不佳而被终止。近些年来随着脑科学,神经外科的迅猛发展,国际上逐渐重新评估、开展,这项技术是通过立体定向射频毁损扣回带、内囊前肢等部位来阻断传导通路,从而达到缓解患者的症状。虽然我国现在有一些医院开展了这项技术,但在精神领域对这项技术尚不推荐,因为潜在的不良发应诸多,尤其是大量的临床实例发现时间越久,患者所暴露出来的问题就越多。也许在将来,这项技术成熟可靠后就可以推广使用了。

从上诉描述可知,这些治疗手段都需要专业人士指导,因此请大家前往医院进行诊疗,强迫障碍是一种慢性精神科疾病,请大家予以重视。

祝大家健康!

什么是强迫思维

强迫思维是强迫症最常见的现象,他苦于——控制不住地要想些不情愿想的东西。

苦于强迫思维的强迫症者,意识上,他认为之所以强迫思维,是因为莫名其妙的思维内容纠缠他太久,几乎是条件反射一样成为了习惯。表面上的确如此,因为任何一个行为能成为一种习性,是“冰冻三尺非一日之寒”。

那么,他意识的仅是一个“太久”的时间原因,没能意识到,他为何有被莫名其妙的思维纠缠的“恒心”?虽然多想乱想很不好,但强迫症者又丢不掉多想乱想,那一定意味着它有好的一面。如果评论它,你怎么看也看不出它好在哪里,那一定说明好的东西是其他,只是被多想乱想给掩盖了。

所以,我们在治疗中要把握的,首先揭示第一个方向的“强迫反强迫”观念——多想乱想是苦恼的原因。强迫症者的这一观念,才是他目前陷入强迫思维的原因。也即是让他明白,多想乱想是表示某种苦恼所在的结果而不是原因,并且不用把矛头指向(或消灭)多想乱想。

其次,揭示第二个方向的“强迫思维”之恒心,即什么在持续推动你做你不想做的——多想乱想?通过分析会发现:一是他对强迫思维的因果倒置的理解,二是他对强迫思维本身所持的抵抗观念。

再次,是分析“强迫思维”所意味所掩盖的东西,其实是所内化的一些观念,如“不要相信有人会真心爱你”“男人不能哭”等。对强迫症而言,某些根深蒂固的观念,会成为他行为的强劲力量,但在他的潜意识又是很反感那样的行为。比如,一个人在朋友中一贯性地主动帮忙,久之,他对是否帮忙感觉十分纠结:每当帮忙时他会自动首先承担,之后又陷入无名的怨恼,却不知该怨自己还是朋友。

一个人纠结于依恋观念又反抗依恋观念,类似人既想独立又害怕独立的二元对立。依恋观念说明人处于自我缺失的共生阶段,反抗依恋观念是自我独立的表达。但凡反抗无果,一般有着这些潜意识动因:依恋需要重于独立需要,或受独立的风险感威胁,或有对责任的匮乏感与负累感。

当然,能够深入分析的前提,是要降伏“高压反高压”态势。可借助对“控制不住要想,说明了什么?”的垂直提问,直到松弛“强迫思维”的反抗意识与态度。

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