根据美国癌症学会的估计,十种类型的癌症(按照器官来源的分类法)占了美国每年新增癌症病例的70%。下面我们就将按照发生频率从高到低的顺序对这十种癌症一一罗列并介绍。
在文中,我们会提到每年新增病例、死亡病例数、以及五年生存率的数据。说到五年生存率,这一指标在近年来确实随着癌症疗法的改进得到了明显提高。
在美国,1975至1977年间所有癌症患者在确诊后的五年生存率为49%,而在2006至2010年间这一数字已经提高到了68%(在约为30%)。
不过,这一指标并不能说明所有的问题。癌症的诊断和治疗水平是提高了,但癌症的发生率也在增加。同时,随着我们对其他病症治疗能力的加强,肿瘤在人体内的潜伏期也变得更长了。
1.乳腺癌新增病例:249260;死亡病例:40890;五年生存率:90%胸部出现肿块并不罕见,导致肿块发生的原因有很多,其中包括肿瘤。
乳腺内的肿瘤通常发生于小叶(产生乳汁的部位)和输乳管(将乳汁输送到的管道)。肿瘤在最初都是良性的,不会从发生处向外扩散。
不过,部分肿瘤可能会继续生长,并入侵周围的组织,这时它们就变成了恶性肿瘤。2.肺癌新增病例:224390;死亡病例:158080;五年生存率:18%在美国,每四个癌症死亡病例中就有一个是肺癌患者,其原因部分是由于肺本身的结构复杂,增加了诊断的难度和癌细胞扩散的倾向。
只有16%的肺癌肿瘤会在扩散前被检测出来。3.前列腺癌新增病例:180890;死亡病例:26120;五年生存率:99%前列腺癌的早期诊断虽然可以挽救生命,但我们也必须平衡癌症发生和治疗所带来的风险。
在很多情况下,前列腺癌的发展缓慢,并不会给健康带来很大的危害。相反,前列腺癌的治疗却可能造成一些严重的副作用,比如性功能障碍。
对于上述问题,我们至今无法给出明确的应对方案。美国癌症协会建议,所有男性应从50岁开始与医生讨论前列腺定期检查的事宜;对于非洲裔和近亲中有在65岁之前被诊断出前列腺癌的男性,应该在45岁的时候就开始进行这样的讨论。
4.直肠癌新增病例:134490;死亡病例:49190;五年生存率:65%这是一类发展缓慢的癌症,病程可达15到20年,通常源于直肠壁中产生粘液的腺细胞群中的小块息肉。
在全世界,有三分之一到一半的人的直肠中均含有息肉,但这其中只有不到10%的情形下会发展成为恶性肿瘤,后者均属于腺瘤。
我们通常会根据癌细胞的分化程度判断其发展阶段:分化程度越低的癌细胞通常处于越晚期的阶段。一些癌症疗是能够让这些看似“年轻”的癌细胞分化得更为成熟一些。
5.淋巴瘤新增病例:81080;死亡病例:21270;五年生存率:73%淋巴瘤指代任何起源于淋巴系统的肿瘤,通常是源于淋巴结,会造成患者免疫能力的削弱,继而增加感染性疾病的发生几率。
一旦恶化,淋巴瘤可借助淋巴和血液循环的互通性借助血液向全身扩散。淋巴瘤可分为很多种互相之间具有明显差异的亚型,就像淋巴系统本身那样的复杂。
6.膀胱癌新增病例:76960;死亡病例:16390;五年生存率:78%血尿是膀胱癌最为常见的症状,也常常是首先被发现的症状,会发生于80%的病例中。
男性的膀胱癌发生于明显高于女性,其中尤以白人男性为甚。膀胱癌的扩散性很强,即便在治疗后也可能扩散至泌尿系统的其他部分,包括肾脏、输尿管和尿道等。
膀胱癌易对传统疗法产生抗性。不过,最近正在开发中的一种基因疗法表现出了良好的疗效,其通过病毒载体在膀胱癌细胞中表达干扰素α,以激发免疫系统对癌细胞展开攻击。
7.皮肤癌(黑色素瘤)新增病例:76380;死亡病例:10130;五年生存率:92%基底细胞癌(basalcellcarcinoma)和鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)是最为常见的皮肤癌种类,二者多数情况下可在早期被发现并得到治疗。
因此,我们在这里没有将二者计入新增病例。早期发现皮肤癌的最佳就是注意皮肤上异常形态的痣。我们在这里向大家推荐一种易于理解的诊断规则“ABCDE”,用于判断疑似癌变的痣:A代表不对称(Asymmetry);B指边缘(Border)的不规整;C指颜色(Color)的不均一;D指直径(Diameter)大于6毫米;E表示会发生演变(Evolution),即形态变化。
黑色素瘤虽然只占所有皮肤癌病例的1%,但却包括了几乎所有的死亡病例。黑色素瘤的生长和扩散速度远高于其他亚型的皮肤癌亚型。
以下是对黑色素瘤的分类。8.甲状腺癌新增病例:64300;死亡病例:1980;五年生存率:98%甲状腺癌是最容易治疗的癌症类型之一,其症状包括颈部肿块、喉部沙哑或堵塞感、呼吸或吞咽困难等,其中只有约5%的情形具有侵袭性。
有不少亚型(占所有病例数中的约1/6)的肿瘤生长十分缓慢,以至于一些人建议将其划出癌症的范畴。在甲状腺癌中,多数的肿瘤对化疗不敏感,但可被某些激酶抑制剂治疗,后者可阻断一些肿瘤有的酶类和肿瘤血管生成。
9.肾癌新增病例:62700;死亡病例:14240;五年生存率:74%几乎所有的肾癌都是起源于肾导管壁上的细胞。
肾癌多会对化疗产生抗性。不过,最近有一种新型疗法表现出了更好的效果,即在接受病灶切除手术后使用靶向药物,后者直接作用于导致肿瘤生长的突变产物。
直到最近,在很多报告中肾癌被直接称为肾细胞癌。不过,肾癌如今更多地被列为各种亚型。10.血癌(白血病)新增病例:60140;死亡病例:24400;五年生存率:60%大多数的白血病类型起源于骨髓中未成熟的造血干细胞。
白血病可分为急性和慢性,前者具有癌细胞扩增迅速等特点,而后者则有可能被长期控制。急性白血病是儿童中最常见的白血病类型。
该病最常见的疗法就是化疗,其中儿童接受化疗后的存活率(85%)要明显高于成人(50%)。
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建议:儿童cpap无创呼吸机(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)是严重阶段或类型。
其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和发病机制不尽相同,为示区别,1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratorydistresssyndrome)的命名。
现在注意到本征亦发生于儿童,故欧美学者协同讨论达成共识,以急性(acute)代替成人(adult),称为急性呼吸窘迫综合征,缩写仍是ARDS。新生儿呼吸窘迫综合症也叫新生儿肺透明膜病.新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS)多见于早产儿,是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱,死亡率高.
据统计50年代影响人类健康的疾病主要是呼吸系统疾病,由呼吸系统疾病引起的死亡率为120.3/10万人,占死亡总人数的16.86%,是死亡率最高的一种疾病.
现在恶性肿瘤的死亡率为140.47/10万人,占死亡总人数的23.89%;脑血管病的死亡率为127.18/10万人,占死亡总人数的21.63%;心脏病的死亡率为98.92/10万人,占死亡总人数的16.82%,是现代威胁人类健康的主要疾病.脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤被称为现代文明病.影响心脑血管疾病的因素,除了遗传和先天性因素外,还包括人们的生活,如吸烟、喝酒、营养过剩、熬夜、压力过大等.不健康
故答案为:(1)心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤
(2)遗传;不健康的生活
睡眠—呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)是指患者睡眠时呼吸暂停频频发作,每次时间在15s以上,在呼吸暂停期间出现进行性高碳酸血症,低氧血症,伴体循环高压,肺动脉高压,窦性心搏徐缓或心律失常等。临床上分为中枢型、阻塞型和混合型。
【病因】
一般认为与下列因素有关
(1)中枢性因素
如呼吸中枢存在潜在异常或脊髓上行或下行传导障碍;
(2)与气道闭塞有关,如咽肌松弛,腺样增殖或巨舌症等;
(3)偶与家族遗传有关。临床上,阻塞型最多见。
【诊断要点】
(一)临床表现
(1)可发生于任何年龄,阻塞型多见于40~60岁;睡眠时打鼾气憋,发生呼吸暂停,每次15s以上;反复发作,每晚至少30次以上。
(2)患者多数过度肥胖,血压偏高,扁桃体肥大,有时下颌畸形,清醒时一般无气道阻塞;严重者可出现肺动脉压,心律失常或肺心病。
(二)实验室和辅助检查
多导睡眠生理记录仪监测,包括脑电图、眼动图、呼吸气流、胸腹壁活动和血氧饱和度。
(三)诊断
SAS具备下列条件即可确诊
(1)每次呼吸暂停15s以上。
(2)反复发作,每晚至少30次以上。
(3)睡眠相为非快速眼球运动相。
【急救与治疗】
(1)过度肥胖者应积极减肥,有时症状可改善。
(2)低流量氧吸入
夜间睡眠时给予低流量氧吸入(1L/min),可减轻低氧血症。
(3)膈神经刺激疗法
用于自发的呼吸微弱或消失者,可以提高通气量。
(4)药物治疗
①可拉明0.375mg肌注,每2h 1次。
②氨茶碱0.1g,每日3次。
③黄体酮20mg肌注,每日2次,连续使用2~3周。
(5)机械通气
可用BiPAP呼吸机进行持续气道内正压通气,严重者可行气管切开,进行机械通气。
(6)外科手术
①对阻塞型患者,切除增殖腺扁桃体或下颌骨修整,有良好效果。
②行气管切开与颈部皮肤缝合,作永久性人工气道。