荨麻疹诊断易,治疗难,确实是医学界一大难题。
荨麻疹俗称“风团块”,时起时消,是皮肤粘膜血管扩张及通透性增加的一种局限性水肿反应。有15――20%的人一生中至少得过一次荨麻疹,约四分之三的患者找不出原因,尤其是慢性荨麻疹。
病因:
1药物:常引起本病的有青霉素,链霉素,磺胺,止痛药,解热镇痛药,痢特灵,疫苗,酚酞,肝素,肌注板兰根,穿心莲等。
2食物:鱼虾蟹,肉类,旦类;茄子,竹笋,,苹果,李子等;加入食物的防腐剂,调味品,颜料包括酵母等;
3.吸入物如花粉,动物皮屑,羽毛,真菌孢子,灰尘,甲醛,化妆品,除虫菊等,常伴呼吸道症状;
4各种感染因素;细菌,病毒,寄生虫等;
5昆虫叮咬;
6接触物(包括衣食住行)和空气的变应原均可致荨麻疹。可用斑贴试验证实之。
7.物理因素如机械刺激,冷热日光等。
8体内疾病包括甲状腺功能亢进,风湿病等及慢性病灶如龋齿,肠炎,胃炎,糖尿病等等;
9精神因素及妇女内分泌改变;
10.遗传因素:如遗传性冷荨麻疹等等。
发病机理:
1.与免疫有关的荨麻疹主要由I型变态反应引起,其抗体通常为工gE,吸附于肥大细胞。再接触抗原时便释放组织胺及活性物质而形成风团;输血引起的为丨丨型变态反应;血清病型荨麻疹则可能为l丨|型变态反应。
2.非免疫型荨麻疹中CAMp有一定作用。许多药物如抗菌素,维生素B1及大红虾等能使之降低,导致组织胺的释放而引起风团。
3其他因素包括飲酒,受热,运动,精神紧张等也能加剧促进肥大细胞释放。妇女期前后荨麻疹加剧,可能与内分泌有关。
鉴于上述原因,荨麻疹诊断易,治疗难,是医界难题。
治疗原则一是祛除原因,包括血液或皮试查变态反应原(可查出部分病因);二是走中西医结合的道路,西医诊断,中医辩证分型治疗。
边天羽教授把其分为风热型用荆防汤;风寒型用麻桂各半汤。结合西药外用药,取得一定效果,(天津长征医院)。供参考之。