颅脑损伤程度评定之其他评估预后的指标:
(1)颅内压监测:据统计颅内压5.3kPa (530mmH2O)以下时,压力高低与治疗结果无明显相关性,若达到或超过此压力时,则死亡率显著升高;如经各种积极治疗颅内压仍持续在5.3kPa (530mmH2O)或更高,提示预后极差。
(2)体感诱发电位检查:对预后具有相当敏感性和特异性(73%~95%),异常诱发电位愈少,在3个月内愈能取得较好恢复,如明显出现诱发电位异常,虽进行了康复治疗,最大恢复时间仍可能延长至12个月。
(3)瞳孔反射:如有瞳孔反射者50%可获得良好恢复至中度残疾,无反射者则只有4%。
(4)冰水灌注试验:冰水灌注昏迷患者耳内,如无前庭-眼反射,常表明有严重脑干功能失常,其死亡率可高达85%~95%。
(5)脑电图和脑地形图可作为脑外伤后脑功能的评价,并可对昏迷程度和脑死亡做出评定。
急性颅脑外伤后大部分神经功能可在伤后6个月内恢复,恢复期可持续至伤后2年或更长。一般认为昏迷时间在24小时至1周的患者,治疗时间平均需要6个月,而意识丧失2~7周的患者则需1年,对伤势很重和昏迷8周以上的患者需2年的治疗时间。伤前的病患和精神因素可影响恢复过程,如过去曾有颅脑外伤、原有认知或行为异常或神经系统疾患则恢复较慢,且较少能完全恢复。颅脑外伤可加重原先的认知或行为异常。
精神疾病是脑部疾病,很多人会想,脑部疾病是不是可以用ct或者核磁检查出来,现在还不行,起码目前的医学没有发现确切的脑部改变。
其实,一直以来我们都称精神疾病是功能性疾病,也就是没有器质性病变的疾病。但随着科学的发展,经过不断地研究,人们总是会在同是精神病患者的脑内发现一些相同的改变,比如某些相似的神经递质,某些相似的基因组,或者某些人们之前没有发现,但随着研究逐渐显露出来的共同点。所以现在医学界已经没法认为精神疾病是完全的功能性疾病。
但碍于我们的科学水平,我们还无法确定精神病人具体哪里出了问题,或者说那一方面问题可以用来临床确定诊断精神疾病。也就不能用现有的医疗器械帮助诊断。
目前的精神医学我们还是沿用国际诊疗标准,根据患者的临床症状,通过长时间的观察和必要的精神科专业人士进行的精神检查来确诊患者是否患有精神疾病,究竟患有哪种精神疾病。