什么是汉密尔顿抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表是英国精神医学家汉密尔顿1960年编制的他评量表。汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评分越高，抑郁越重。本量表有17项、21项、２4项等3个版本。用于评定受检者最近1周的抑郁严重程度。
汉密尔顿抑郁量表可归纳为7类因子结构，分别是焦虑/躯体化、体重、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍和绝望感，适用于具有抑郁症状的成年患者。
一般采用交谈与观察的，由两名经过培训的评定者进行评定，检查结束后，两名评定者分别独立评分。
总分可以评价病情的严重程度及治疗效果，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高；总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，患者就没有抑郁症状。汉密尔顿抑郁量表17项版本划界分分别为24分、17分和7分。汉密尔顿抑郁量表的评定者需是专业人员。
本内容由北京中医药大学东直门医院 心理科 副主任医师 赵振海审核
今天早上看新闻，看到黑龙江绥芬河封城和建方舱医院的消息，当时心里感到非常紧张，真的是替黑龙江人捏了一把汗。
后来又得知，黑龙江新增一本土确诊病例，更是不安。关键是到目前为止，这例新增本土确诊病例是如何感染的还是个谜，这就更让人担心了。
这位新增的患者，长住哈尔滨，没有接触过武汉或者从其他有病例报告的社区的旅居史，也无法确定其是否与发热、咳嗽等症状人员接触，这真的比境外输入确诊病例，更让人担心。境外输入确诊病例，一下飞机经检测后集中隔离，与外界接触的机会基本为0，因此不太担心对本地人带来影响。
但是本土确诊病例就不同了，特别是这例本土确诊病例，目前还无法查出原因，无疑增加了防控工作的难度。黑龙江现存确诊病例155例，这一数字还是相当高的。目前，黑龙江不仅面临境外输入的风险和压力，新增本土病例也成了一大安全隐患。
那么，形势如此严峻，会不会对黑龙江的开学造成影响呢？可以肯定地说，对于高三学生已经没有太大的影响了，因为高三学生已经开学。但是对于初三学生可能会有影响的，不过，也不会全部有影响。因为初三学生开学是按照市域同步的原则进行的，对于严重的市区可以晚开学，而对于形势控制良好的地区可以开学。
按照黑龙江省教育厅的部署，初三学生是4月13日到4月17日开学的，那么，对于牡丹江市的初三学生而言就有可能继续延迟。
今天下午看到山东胶州高三开学时间都延迟了，因此因为，初三延迟的可能性也是很大的。
首先我觉得家长应该搞清楚叛逆和有心理问题，完全是两个概念，如果说因为孩子叛逆就带孩子去看心理医生，这就好比您的孩子说肚子饿你却让他去洗个澡一样。
当然孩子叛逆的程度是不一样的。孩子叛逆的时期也不一样，在不同的时期，孩子叛逆的行为就更不一样了。
比如在婴幼儿时期，大约在孩子三到五岁的时候会出现第一个叛逆期。这个时候的孩子你让他说做东他偏要往西，如果父母能够顺着孩子的意思去做，并及时地加以引导，孩子很快就能意识到这样的叛逆行为并不正确，也就乐于改善改善自己的错了。
又比如在进入到八到九岁的时候，孩子大概进入第二个叛逆期。这个时候的孩子已经有了很强的自我意识，他们觉得自己长大了，不想听父母的唠叨，学习的压力更让他们显得烦躁不堪，有的孩子就会出现一些厌学等情绪。这个时候，如果父母能够多多陪伴自己的孩子，能够站在孩子的角度上，理解他们学业上的压力，倾听他们的问题，孩子可能会很顺利地度过这个时期。
然后就到了我们常说的青春期。青春期应该是叛逆期当中，表现最强烈的一个时期，孩子显得相当的不听话，什么都跟父母对着干，并且孩子不能碰，不能说，不能骂，不能打，在这个时期，想要引导好孩子，必须在青春期之前，就建立起良好的亲子关系，和谐的家庭氛围，否则之前所有的问题在这个时期会演变的极为剧烈。有的家长之所以在这个时候显得焦头烂额，就是因为在婴儿时期和儿童时期的陪伴不够，亲子关系不好，简单粗暴。那么到了青春期，家长可能会觉得孩子的问题比较令人头疼，如果此时的青春问题，叠合了较强的心理问题，那么确实应该去看看心理医生，但如果只是简单的青春期的叛逆，更多的还是需要家长的理解和陪伴，和亲子关系的重建。
1、门诊咨询：门诊咨询是心理咨询中最常见、最主要也是最有效的形式。
2、咨询：咨询者通过给来访者提供劝慰、帮助的一种较方便、迅速的咨询形式。
3、互联网咨询：随着网络技术的发展而逐渐开展起来的网络化心理咨询。
治疗抑郁症主要的还是心理治疗抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。1.药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约为60%～80%。（1）目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。（2）SNRI类药物，疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用，对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、和障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高。（3）NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药）药物，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用。口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。常见不良反应有镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。（4）安非他酮，去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有激动、口干、失眠、头痛或偏头痛、恶心、呕吐，便秘、震颤、多汗。对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。2. 心理治疗：适合于急性期无消极观念的轻、中度抑郁症以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦。其实不是任何人都适合，但若能坚持，会增加心理健康和社会适应能力，有效地预防抑郁症的复燃、复发。3. 物理治疗：包括改良电休克（MECT）治疗和重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。MECT对于有严重消极言行、抑郁性木僵患者应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。 常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。rTMS治疗是一种新型的物理治疗，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者（在药物治疗的同时合并rTMS），对于一些无消极观念的轻、中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行，但接受过MECT治疗过的患者，至少MECT停用1个月后才可接受rTMS治疗。
