癔症(医学上称分离转换障碍)是一种常见的心理疾病,症状分为分离症状和转换障碍两部分,分离症状可以表现为病人突然晕厥、意识不清、短暂发呆、不认识亲人等;转换障碍更多表现在肢体行为上,例如出现四肢肌肉的阵挛性抽动等。
癔病是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症药物治疗
1,癔病性精神病:药物治疗为主,根据病情及临床表现可选用不同的抗精神病药。
2,分离性障碍:根据不同的症状如情感爆发,情感麻木,鬼神附体,冲动等。
3,转换性障碍:药物作为暗示治疗常可获得明显疗效。物理治疗中药,电针或针刺等治疗可收到较好的疗效,在治疗时如能加以言语暗示,则效果更佳。痉挛发作,朦胧状态,昏睡状态,木僵状态的病人,可针刺人中,合谷,内关穴位,均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪,挛缩,呃逆,呕吐等症状,以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音,耳聋症等,也可用电刺激,电兴奋治疗。心理治疗①解释性心理治疗:让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。②暗示治疗:是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时,应注意以下问题:一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难。另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着,自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生。实践证明,病人对医生信任的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗。③催眠疗法:利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的。精神治疗癔症的精神症状,常在精神刺激后发病,呈现不同程度的意识障碍和情感失调,患者的情感色彩浓厚,夸张,做作和易受暗示。意识障碍以朦胧状态多见,意识活动局限于与情感体验相关的内容上,给人一种向外表露或"尽情发泄"的印象。有的自觉十分委屈;有的惊恐惶惑;有的情感爆发,易激动,甚至大哭大笑,捶胸顿足,以头撞墙,在地上打滚,手舞足蹈,撕毁衣物,乱唱乱骂等戏剧样表现;有的昏睡;有的过度换气;有的抽搐发作;有的用生动的表情,夸张的动作以博取旁观者的注意和同情,越是在人多的场合,发作越厉害。因此,发作时应将患者置于安静环境中,并应尽量减少陪人,以稳定患者的情绪,促使症状逐渐缓解。精神治疗是癔病的一种主要而有效的治疗方法,在进行治疗时,病人的亲属,亲友,邻居及单位领导,同事能否积极配合,也是治疗成功与否的关键。因此,癔病病人的亲属应注意听取医生的解释和劝说,了解本病的性质及发生原因,知道这是一种大脑功能性疾病,是完全可以治愈的。要改善对病人的态度,合理安排病人的生活及工作,调整环境,去除精神刺激。癔症发作时,亲属不要惊慌失措或过分关注。在癔症的治疗过程中,亲属应全面而客观地向医生介绍病史。在实施各种治疗方案时,亲属应放心地离开治疗现场,给治疗创造一个安静宽松的环境。否则,亲属的过分关注,紧张或惊慌情绪会影响到病人,很可能又成为一个不良暗示因素,使症状加重,给治疗带来困难。经治疗后,某些症状得到好转时,亲属应配合医生继续鼓励或暗示病人,使症状更好地缓解。同时亲属也应正确对待精神刺激,给病人讲解本病的性质和转归,解除病人的紧张情绪,以获得更好的疗效。同时对巩固治疗,避免反复发作有重大意义。
发癔症原因主要包括遗传、人格类型、具体因素、心理因素以及社会文化因素等,是由精神因素如生活事件、内心、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的一种精神障碍,症状如双下肢瘫痪、不能言语,常常有情感爆发、哭闹、时哭时笑,对自己的情况表演得十分夸张,在周围有人时症状会更加明显更容易发作。
癔症性神鬼附体是癔症的一种表现形式,属于癔症性精神障碍症状,常见于农村妇女,病人发作时常以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是神仙化身等等。
这种症多与迷信、宗教或文化落后有关。病人一般有相信鬼神存在的思想基础,有易于接受暗示性的性格特点,在强烈的精神刺激后,在自我意识障碍的情况下,经过自我暗示如疑心鬼神会附体,或环境或他人的言语暗示,患者自称某某神仙,已死者灵魂的化身,常以这些附体者的口吻、身份讲话,声调也变得特殊,讲话内容与患者当时的内心体验有关,治疗有心理、药物和物理疗法。
癔症型人格又称表演型人格或歇斯底里人格,其典型的特征表现为:心理发育的不成熟性,特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分,总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性,各种年龄层次都有,尤以中青年女性为常见,一般年龄都在25岁以上。 癔症型人格产生的原因尚缺乏研究,一般认为与早期家庭教育有关,父母对子女的溺爱和过分保护,造成生理年龄与心理年龄不符,心理发展严重滞后,停留在少儿期的某个水平,因而表现出癔症型人格特征。
癔症型人格的表现一般有以下几个方面:
1.引人注意,情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己,而且有较好的艺术表现才能,唱说哭笑,演技逼真,有一定的感染力。常常表现出过分做作和夸张的行为,甚至装腔作势,以引人注意。
2.高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性,还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想,把想象当成现实,当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。
3.情感易变化。这类人热情有余,而稳定不足;情绪炽热,但不深,因此他们情感变化无常,容易激情失衡, “大惊小怪”。由于情绪反应过分,往往给人一种肤浅,没有真情实感和装腔作势甚至无病的印象。
4.视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使别人就范,如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚,有时甚至使用操纵性的威胁。
5.高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖,只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意。表现出欣喜若狂,否则会攻击他人,不遗余力。 此外,此类患者还有性心理发育的不成熟,表现为性冷淡或性过分敏感,女性患者往往天真地展示,用过分娇羞样的诱感他人而不自觉。