在我看来,抑郁症和其他各种心理问题一样,其实都是在通过痛苦,告诉你一些什么,而你若能聆听到症状中的这份讯息,你的抑郁症就没有白得。更文艺的一句话,是一位高僧所说的:心一次次破碎,就是为了把心打开。抑郁症带来的痛苦体验,也是这个目的,让你用心去感受一些东西,从而更好地将心打开。
我曾是抑郁症患者,而且抑郁的特质一直如影相随,跟随了我这一生。所以我既是患者,也是心理医生,可以从多个角度来谈谈它。
我曾因失恋得过抑郁症
我是在北京师范大学读研究生时得的抑郁症,由头非常老套:失恋。抑郁症的经典症状“三低”,即情绪低落、思维迟缓、语言行为少,我都有;多次有轻生的念头;社会功能严重丧失,研二、研三两年只拿了一个学分,没法毕业,不得不申请延迟一年毕业。
单一不同的是,那两年我的睡眠特别好,简直是有生以来睡眠挺好的两年,直到现在都没有那么好。抑郁症的晚睡早醒的症状,没有发生在我身上。
为什么?因为那两年,我无形中符合村上春树小说中常描述的情况——男主人公在情绪或境遇非常糟糕时,潜入井底,在井底就那么待着,结果发现了一条路,从井底走出来,正好是他要去的地方。即我没有和抑郁抗争,我就让自己和抑郁共处,在抑郁中那么待着。因为没有抗争,也没有丧失了人生目标等方面的追求,所以,我可以很彻底地在低落中入睡。
沉入井底,自我观察
但假若只有这一点,抑郁也许会将我带到很可怕的地方。关键是自我观察:我任由低落的情绪流动,并在这时观察我的情绪情感、我的身体感受、我的思绪……
这种工作有了不可思议的效果。在抑郁症持续了快两年时,突然有一天,我感觉到了不同,就好像是我内心中本来有很多条河流,但它们过去是堵塞的,或者相互拧着的;但突然间这些河流通畅了,它们流动起来,而且流向一个方向,最终汇入大海或者一个大湖。
这时,我发现自己像是突然间具备了一种本领:任何小说、电影,我似乎都能看懂了;任何人的故事,我似乎都能听懂了。加上“似乎”是因为,这事当然没有这么相对。但的的确确,我对人性的理解,一下子达到了一个对我来说不可思议的高度。
以《十诫》、《蓝》、《白》、《红》、《双面薇若妮卡》等影片闻名的波兰导演基耶斯洛夫斯基说,他一直在锲而不舍地分析自己、认识自己,因为如果弄不懂自己,你就不会懂得别人的故事。
在这两年的抑郁症中,我正是在试着弄懂自己,而在沉入井底的两年时间里,这种做法对我而言,的确是大有成效。我把自己交给内在感受的流动,我不抗争,也因而没有切断这份流动;与此同时,我又在观察我的脑袋在想些什么。对身体感受的流动和对思维之流的观察,带来了最终的变化。
蜕变,不是抗争而是拥抱的结果
但这并非是学心理学而导致的有意识的做法,而是我自己自然而然的一种做法。
这也是目前心理治疗的一种核心理念:治疗抑郁症,不是要消灭它,相反,是要拥抱它、接纳它、认识它。
其实这两年,我是感受走在前面,而思维远远落后,即感受上,一些卡住的东西流动了起来,这是疗愈的关键;而思维上,我并没有真正搞懂,到底是什么原因导致了这些转变。一直到现在,我还在不断认识,这份转变到底是怎么回事。
另外,当时的转变并不彻底,如我所说,虽然作为疾病的抑郁症消失了;但作为我个人风格的被动、消极、忧伤的底色却未真正改变。不过,我现在深切地体会到,这份底色也正在消失,我的人生从整体上正在完成一份蜕变。但要强调的是,这份蜕变,不是抗争的结果,不是要消灭抑郁这个可怕敌人的结果,而是拥抱它的结果。
不过,需要提醒的是,我自己的这个做法——沉入井底,并不适合所有人。我后来逐渐明白,我能这么做,是因为我有一个比较强大的自我结构,它成了一个容器,可以容纳抑郁的可怕感受在其中流动,而不被抑郁撕碎。如果你的自我这个容器不够强大,你感觉它很容易被你的抑郁撕碎,那么,你就很需要专业人士来作为一个外在的容器,容纳你的抑郁情绪在其中流动。
目前临床精神医学对精神症、双相障碍、偏执性精神障碍等精神病,尚无根治的好方法。这里面原因比较复杂,既有医学水平的局限性,也与精神病复杂的成因有关。我是@盐城心理医生张怀礼,一个从事精神医学与心理治疗30年的双料精神科大夫,今天与大家详细谈谈精神病为什么不容易治好这个问题。
原因1、医学科学的有限性
大脑是结构最精密、功能最复杂的生物器官,即使科学发展到今天,人类对脑的研究仍然是有限的,一方面是科技还没有发展到无所不能的高级阶段,另一方面,大脑不象肠胃、心脏、肾脏等器官那样更加直观观察研究,特别是活体大脑的研究就更为有限了。对于大脑的工作机制,目前仍限于众多“假说”和“学説”,并没有真正研究透彻。特别是关于大脑的生理、生化过程、病理机制,知道的还非常有限。
原因2、精神症病因复杂
大脑是人的精神活动的物质基础,精神病的病变出自大脑勿用置疑,由于人类对脑的工作机制没有搞清,以大脑为基础的精神病的研究自然受到制约。到目前为止,仅仅认识到精神病是由千奇百怪的异常症状组合而成的一组综合征,包括认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、人格障碍等方面的异常,至于为什么出现了这些问题,并无定论。
原因3、精神病诊治标准的不确定性
由于精神活动属于主观的,非物质的,对于什么是异常,什么是正常,并不能用形态学上的改变来认定。目前主要还是参照了社会学的标准,统计学的标准,也就是拿它与大多数人的表现对比,偏离得太多的,社会普遍不能接受的,就认为是异常的,这个标准有它的片面性,不同的社会发展阶段、文化背景,对同一种心理行为会作出不出的评判。比如恋,在欧美国家认为它是正常的,则认为它是异常的。有的心理现象即使偏离得太多,也不认为是异常的,比如超常智商,因为它没有对社会造成危害,还可能对社会有益,所以被更多人认为是正常的。
原因4、药物治疗的局限性
现有的药物研发,只能是在对精神病的有限认知基础上进行,比如各类神经递质学説,神经传导学説,在此基础上研发出对应作用的药物,再经过一次又一次的动物实验模型,一期二期三期临床试验,证实它能改善精神病的临床症状,就认为它是有效的,至于为什么有效,并无确切的理论依据。因为其研发的基础也是建立在有关学説和假説之上,本身就不一定靠谱。
原因5、精神病的社会学属性
很多人都寄希望于特效药物彻底根治精神病,这是建立在精神病完全是生物学因素引起的这个前提之上的想法,那么,谁能説精神病就是生物学缺陷造成的吗?判断精神病的标准都是参照了大量的社会学标准,比如什么样的思维、情绪、行为才是“正常"的,都是用符合社会规范和社会常模这条决断的。胡言乱语、外出乱跑,冲动伤人,被认定异常,因为它不符合社会规范,与大多数人的表现不一致。现在治疗精神病主要使用药物这种生物医学的手段 ,来解决带有显著社会学性质的问题,企图实现社会学层面的根治,其合理性、精准性本身就值得置疑的。
原因6、人的个体差异性
既然评判精神病的标准是社会性的,那么每个人的生长环境、社会文化、经济水平等社会因素都将影响到人的思想、情感和行为表现,出现各种不同的外显特征,而且影响人类精神活动的很多变量,是难以被发现和被列入考虑的。所谓科学,强调的是可重复,可循证,也就是同样的条件,应该得到同样结果。遗憾的是,同样的药物用在不同的人身上,很难产生一模一样的思想、情感情感和行为表现,因为人是活在某种具体的情境之中的。
按照现在生物医学模式的治疗思维,有人希望象像切除阑尾那样一割永不复发,可是到目前并没有发现精神症、双相障碍等精神病患者大脑有明确部位器质性病变的确切依据。有人寄希望于象现在的肺炎,通过切断病毒的复制和传播,来恢复正常精神状态,可是在精神症、双相障碍的大脑里,未明确找到对应的病毒。
有人寄希望于发明一种药物,将精神病一吃了之。这就好比发明一种“仙丹”,吃下去就可让人变得吃好睡好,心情好,脾气好,人际关系好,工作轻松挣大钱,什么都合心意,一切都符合社会规范,看起来全都“正常”。如果真的有这种药,估计很多人与我一样,都想买一包试试。所以,指望发明一种药物,来根治精神病的想法,在短期内肯定是不可能实现的,在很久很远的将来,大概,也许,估计,有可能吧!
美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔(Engel.GL)在1977年《科学》杂志上发指出生物医学模式的教条地位,并不能解释并解决所有的医学问题,并提出了更科学的“生物-心理-社会医学模式,四十多年过去了,更多人认识到生物-心理-社会医学模式的重要性,但在医学界仅仅停然在认知层面,仍然是生物医学模式一统江湖,也许这正是精神病没有取得满意效果的重要原因之一吧!
某些精神病难以治愈,既有复杂的医学原因,也与精神病的社会原因有关。只有从生物医学与社会适应的双重视角入手,采取药物治疗、心理治疗、社会功能训练等多种手段,才能取得更理想的康复成效。
目前对于精神病的生物学遗传基因缺陷,目前尚无解决良策,但是患者和家庭在提升心理素质,增加患者的社会适应能力,还是有很大发展空间的,不仅可以改善患者的残留症状,保护患者的工作学习和生活能力,对减少病情复发,预防精神残疾发生,也是有重要作用的。
我是@盐城心理医生张怀礼,心灵成长的路上我在陪着你,关注我,支持你!
肝郁,是中医学说中指精神因素为主引起的以两肋胀痛,嗳气吞酸,胸胁胀闷,恶心呕吐,失眠(神经官能症、植物神经功能紊乱),腹中症瘕等表现,实际上是很多系统很多疾病的一个症候群概括,属中医内科范围的一个病。肝郁总是治不好我认为:
1/、肝郁在精神内科学病和内科消化系统病中存在较多的一个症候群表现,而有一些精神内科学病是很难短时间治癒和治癒的,例如神经官能症和狂躁郁症治疗很辣手,并有可能病情发展为精神病重症或慢性过程,而内科一些慢性病也有肝郁症状,如慢性咽炎咽部异感症、肝硬化、慢性肝炎和胃炎都会出现肝郁表现,不易治好。
2/、中医认为肝郁主要由肝"气″和肝血失调的问题。肝气郁结,失升发疏泄,表现为肝胆经脉循行的路线部位出现胀、痛、情志上的变化,而血不养肝,则气机更郁结易化火,产生其它症状且时间较长。
3/、肝郁最易犯其它脏腑,主要是累及脾胃,肝木犯土,出现一些情志所伤,如发怒则胃痛的一些慢性胃病,或慢性肝病的肝郁表现,而这些病中一些病难治癒,如肝癌、肝硬化等病。还有一些女性不调、乳腺疾病与情志因素肝郁有关。
您好,抑郁症主要是情绪低落,对什么都不感兴趣,不爱与人交流,头痛,失眠,严重有倾向等,此病一旦出现应引起足够的重视,除了心里治疗之外还要即使的药物治疗,同时要保持乐观的情绪,愉快的心情。
只有这样才能真正的治愈此病,建议中医中药治疗此病配合心理治疗是完全能治愈的。
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心理分析:你好,根据你说的情况,经过8天的服药治疗感觉效果不明显,可以到医院复诊,进行治疗上的调整。同时不要急躁,相信自己可以走出抑郁。心理指导:
1、可以在家人的陪同下到三甲医院的精神科或者到精神病专科医院就诊,和医生说明情况,进行药物或者计量的调整,以期尽快好转。
2、家人要多关心、多陪伴多倾听患者的倾诉,督促按时按量服药,定期门诊复查。
3、生活规律,不要熬夜,适度体育锻炼,做力所能及的工作,不要老是以病人自居,做一个被需要的人。给自己一些积极的心理暗示,相信自己可以走出抑郁。祝健康快乐。
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