你还，在ICD20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
ICD10规定的抑郁发作一般标准有3条:G1。抑郁发作须持续至少2周。G2。在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30。
)标准的轻躁狂或躁狂发作。G3。需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(F10F19)或任何器质性精神障碍(F00F09)所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条:(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周;(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉;(3)精力不足或过度疲劳;抑郁发作的附加症状有7条:(1)自信心丧失和自卑;(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;(3)反复出现死或想法，或任何一种行为;(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇;(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞(主观感受或客壑ぞ菥？
桑ltBR>(6)任何类型的睡眠障碍;(7)食欲改变(减少或增加)，伴有相应的体重变化。轻度抑郁发作(F32.0):具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作(F32.1):具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。ICD10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSMIV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。
这些症状包括:(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣;(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应;(3)比通常早醒2小时以上;(4)早晨抑郁加重;(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告);(6)食欲明显丧失;(7)体重减轻(上月体重的5%以上);(8)明显丧失。
要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。重度抑郁发作分为不伴精神病性症状(F32.2)和伴有精神病性症状(F32.3)两型。
其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在:(1)妄想和幻觉，但不应有典型精神症性的幻觉和妄想(即:不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听)。
常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想;或(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。
与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头(灾难)妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉;与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。
三种抑郁症对症早识别典型的抑郁症并不难识别，但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。
微笑型抑郁:这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是强颜欢笑。勤勉型抑郁:典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为工作狂。
他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕闲下来。隐匿型抑郁症:以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。
这类患者在我国较为多见。上述几种抑郁症由于不典型，故容易被忽视或误诊，使病人长期陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。
有无抑郁症自查也重要抑郁性障碍以情绪低落为主，对日常活动丧失兴趣、无愉，精力明显减退，有无原因的持续疲劳感;言语动作迟钝或易激怒;自我评价过低，或自责、内疚;联想困难，或自觉思考能力显著下降;反复出现想死的念头，或有行为;失眠，或早醒，或睡眠过多;食欲不振，或体重明显下降;明显减退。
如果你有上述症状并持续两周以上，便可断定为抑郁症。如何区别正常的情绪低落和抑郁症抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。
重则忧郁沮丧，悲观绝望，总觉得"一年三百六十日，风刀霜剑严相逼;明媚鲜妍能几时，一朝飘泊难寻觅"。患者自我评价甚低，以致生趣漠然，常感到"度日如年"、"生不如死"。
他们越是自责自罪，越产生消极的想法，美好的世界在他们眼里竟变成一片灰色。具体说来，抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于:(1)前者在程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的意向;(2)可具有植物神经或躯体性伴随症状，如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等，此外，往往还伴有精神病症状或神经症的表现。
的诊断标准其实，国内普遍使用的标准与美国的大同小异。按照国内的诊断标准，在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上，并且至少包括症状(1)和(2)中的一个，(这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的)，就可诊断为抑郁症。
1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告(例如，感到伤心，心里空空的)，或者是通过旁人的观察(例如，暗暗流泪)。
注意:在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。
或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。3.体重显著减少或增加(正常体重的5%)，食欲显著降低或增加。注意:在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。
4.每天失眠或者睡眠过多。5.每天精神运动亢进或减少(不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到)。
6.每天感到疲劳，缺乏精力。7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬(可能出现妄想)。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。
8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。(自我报告或者是旁人的观察)9.常常想到死(不只是惧怕死亡)，或者常常有的念头但没有具体的计划，或者是有的具体计划，甚至有行为。
抑郁症的诊断抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。
目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。
所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。1、抑郁症的三大主要症状判断抑郁症的标准很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。
●情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。●思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。
●运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。2、抑郁症的其他症状抑郁症表现多种多样具备以上典型症状的患者并不多见。
很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。
这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。
这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。3、抑郁症的躯体症状最容易造成误诊的症状躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。
抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适:如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。
这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。
4、抑郁症导致的最危险的症状抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施的成功率也较高。
是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的率比一般人群高20倍。社会人群中可能有一半以上是抑郁症患者。
有些不明原因的者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。
所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经了，才想到他可能患了抑郁症。
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隐匿性抑郁症:隐匿性抑郁症患者情绪低下,他们偶尔也会感到忧郁,但是这些症状不是很明显。常有各种躯体不适症状表现,如纳呆,心悸,胸闷,中上腹不适,气短,出汗,消瘦,失眠。
中青年和儿童中比较常见。内源性抑郁症:内源性抑郁症患者常见的表现有懒,呆,变,忧,虑。患者的动作减少,思维迟钝,构思困难,记忆力,注意力下降,脑功能减退;性格明显改变;情绪抑郁悲观,精力,体力不足;多思多虑,焦急不安,心神不宁等。
反应性抑郁症:反应性抑郁症患者是我们生活中常见的抑郁症,在生活中突遇天灾人祸,失恋婚变,生病,事业挫折等,心理能力差的人容易患反应性抑郁症此类抑郁症为"有因而生",去除病因后能迅速康复。
什么是内源性抑郁症
内源性抑郁症指由体质因素引起，患者的抑郁来自自身内部，病程是自主性的，发病后环境因素不再对疾病过程起重要作用，患者往往丧失对周围环境的反应性。
内源性这一概念争议较多，目前人们对内源性抑郁症一般理解为：①多在40岁以后发病，病前性格稳定；②应激可诱发，但病情呈自主性；③可能存在目前尚未阐明的生物学病因；④主要表现为兴趣丧失，食欲下降，降低，体重减轻，早醒，情感昼夜变化等生物学症状。
其治疗主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗几个方面。
药物治疗：①抗抑郁药，最为常用的药物有5-HT再摄取抑制剂、NE/5-HT再摄取抑制剂，如帕罗西汀、米那普仑、文拉法新。②苯二氮䓬类抗焦虑药，服用抗抑郁药的早期易诱发药源性焦虑，可使用苯二氮䓬类抗焦虑药。③抗精神病药，对于难治性抑郁，还有失眠严重、焦虑明显情绪明显不稳的患者，可合用奥氮平、喹硫平等抗精神病药。④中医药治疗，临床常用方剂逍遥散、柴胡舒肝散等均有不错疗效。中医针灸、推拿、耳穴贴压等也有一定疗效。
心理治疗：包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗、中医心理治疗（TIP技术）等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
物理治疗：重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作；对于有严重消极言行或抑郁性木僵的患者，首选电抽搐治疗，对使用抗抑郁药治疗无效的缓则也可采用电抽搐治疗。
本内容由北京中医药大学东直门医院 心理咨询科 副主任医师 赵振海审核
