男，32岁，精神症双向情感障碍，病史10年，2014年复发。目前口服奥氮平，反应慢，情绪低落，有轻生的想法。
从描述看目前药物控制有效，自我评价清晰，建议药物治疗的同时寻求心理咨询治疗。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
你好，可能你对双相情感障碍有所误解，双相情感障碍是指躁狂发作和抑郁发作两种截然相反的情感交替或同时出现在同一位患者身上，而你的问题描述中提到抗抑郁两年，目前复发重度抑郁，重度焦虑，哪方面看都没有发现躁狂发作，当然也就不可能是双相情感障碍。其实重度抑郁发作的时候，患者不见得一定会沉默寡言，也可能像你说得严重焦虑，然后出现比较激越的表现，可激越不等于躁狂的。
首先说明，既往表现为抑郁的患者，出现满足躁狂发作，或者轻躁狂发作的情况，才可以诊断为双相情感障碍。而你所说的重度焦虑，可能本身就属于抑郁症的一个症状表现而非单独的另外一个情感表现。我们目前的情感性精神障碍，之所以会命名为双相情感障碍，也是因为情感的主要问题只是包括情感高涨的——躁狂发作，和情感低落的——抑郁发作，这两种非常有特征的情感表现。
再来说一说焦虑，焦虑应该是我们人最常见的一种情绪体验，大部分时间它可能是负面的，但也不排除一段时间内，焦虑的情绪可以促进你集中注意力和精力去解决一件事情。比如考前焦虑可能会影响考试发挥和临考前的备考工作，但同样可能督促进积极备考，调动所有精力和注意力去应对考试。所以，事物都有它的两面性。
而抑郁和焦虑可以说是我们最常见的情绪反应了，抑郁的情绪很可能会伴有焦虑情绪，焦虑情绪持续地久了也会出现抑郁情绪。抑郁症和焦虑症的关系也是如此，我中有你，你中有我，尤其是重度抑郁发作的患者，焦虑症状当然也可能非常严重，这种情况下，在抑郁症状和焦虑症状的双重压力下，患者很可能会表现为烦躁不安，精神激越，因身边人轻微的变化而大发脾气，因周围人的某些看起来正常的言语或本是鼓励的话而大发脾气，或者因某一句不应该的质疑或指责而精神崩溃。这样的患者也可能表现为很激动，大哭大闹，但绝对不是躁狂发作，而是我上面说到的一种精神激越状态，谁都可能出现这样的表现，并非患者独有。这种状态同时不会很长时间持续存在，因为如果长时间存在，可能谁都受不了，很容易出现无法预计的危险行为。
所以你现在的问题，如果没有补充病史，在我看来，仍然是重度抑郁发作，只是伴有严重的焦虑。当然，很难说比双相情感障碍更轻，应该尽快的去医院接受正规的治疗，一定会很快对你目前的状态有所改善。
千万不要觉得上医院是一件丢人的事情，也不要觉得吃过一次药不好使，整个医学治疗都你就都为力了，这是个典型的伪命题。任何疾病，都很难轻而易举的做到药到病除，何况抑郁症还是世界第二大疾病，给整个人类都造成了巨大的负担。而且到了重度抑郁发作的程度，存在相当的风险性，对患者的社会功能损害也非常严重，患者几乎不可能再像之前那样去生活。所以这样的患者必须尽快到医院就诊，开始系统治疗。抑郁症一定是可以治好的，前提是你一定要相信医学，不相信那些所谓的经验之谈。
人在处理事情过程中要用先机思维进行解决
精神医学将双相情感障碍界定为一种精神疾病。所谓双相，指的就是躁和郁这两个极端。以美国《诊断和统计手册》第4版（DSM-4）作为诊断标准，可以将躁郁症分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型两类。
只要在目前或既往病史中，有躁狂发作，或躁狂抑郁混合发作，便属于双相Ⅰ型。
有反复的抑郁和轻躁狂发作，但从无严重躁狂发作，便属于双相Ⅱ型。
可见，躁症发作的轻重程度是判断双相类型的主要依据。 躁郁症，双相情感障碍，躁狂和抑郁交替出现，冷热无常，他人很难对躁郁症患者进行稳定性的判断，需要专业医疗机构进行专业鉴定，鉴于病情发展的不确定性与不稳定性可能需要多次鉴定，因为不同时期的病情的发作的用药上有很大区别，所以在鉴定上更需要严谨，防止用药错误加重病情。
坦然接受治疗，学会与医生之间建立起良好的同盟关系，这是一切有效治疗的前提。
躁郁症的病因一般与患者错误的认知模式有直接的关系，治疗的本质就是帮助你寻找生活的真正意义，使你从失调的价值系统回归到追求知识、爱与意志高度统一的追求价值系统中。
正如我们身体的其他器官一样，我们的心理也会出现疾病。如果发现自己患了躁郁症，大可不必惊慌或悲观。只要能及早发现，正规医院就诊，通过药物治疗、心理治疗和物理治疗等手段，绝大多数病情都能得到控制，无需过于悲观，要有信心。 由于治疗是一个长期的过程，所以身边人的尊重理解、接纳关心对你意义重大。身边的人若能正确引导，支持你积极治疗也能有助于你早日康复。
双相障碍是躁狂与抑郁循环发作或混合发作的心境障碍。
根据双相障碍的亚型分类，可分为以下三种双相障碍的表现。
1、目前为躁狂发作的双相障碍，这类患者当下正体验到的是躁狂发作。和躁狂症不同的是，躁狂发作的双相障碍患者，在躁狂发作前已有至少一次抑郁发作。而躁狂症患者从未出现抑郁发作的情况。
2、目前为抑郁发作的双相障碍，这样患者当下正体验到的是抑郁发作。和抑郁症不同的是，抑郁发作的双相障碍患者，在抑郁发作前已有至少一次躁狂发作。而抑郁症患者从未出现躁狂发作的情况。
3、目前为混合性发作的双相障碍，这类患者当下正体验到躁狂发作和抑郁发作反复轮流循环发作。躁狂发作和抑郁发作属于你方唱罢我登场，转换时没有明显的间歇期，或数小时内迅速交替出现且症状均很突出。
因此双相障碍曾经也被称为”躁郁症”，通俗讲，就是患者可以在短时间内体验到躁狂发作和抑郁发作两种不同心境障碍循环发作。表现出现的状态可能是一会儿很亢奋，一会儿很消沉；一会儿行为亢奋，一会儿一动不动呆如木鸡。
当然双相障碍属于心境障碍，也称情感性精神障碍，不能简单以表现出来的现象进行判断。必须前往医院心理科或精神科由医生诊断，并遵循医嘱治疗。
因此患有双相障碍的患者，应首先考虑进行治疗，当病情稳定进入恢复期时，根据医生医嘱进行后续治疗。如有需要，也可寻找具有国家从业资质的心理咨询师进行心理咨询、沙盘游戏咨询。通过心理咨询，以帮助患者疏导情绪，探寻内在世界，找寻属于自己的舒适区。
