谢谢邀请,很好的一个问题,也是我曾经思考过的一个问题。问题最后的答案是我们精神科泰山北斗的江开达老师给出的。记得在上海精神卫生中心进修期间,有幸多次陪同江开达老师一起出门诊,当时也是遇到一个多年诊断强迫症的患者在门诊问出了双相障碍的很多表现,于是曾经问过江老师同样的一个问题。江老师说对于这样的患者首先要收集详实的病史资料,确定诊断先后顺序,如果双相症状先于强迫表现,那完全有可能强迫只是双相情感障碍的一种表现,这样单独应用抗强迫药物的治疗效果不会好,需要优先处理双相障碍,有可能双相障碍控制住强迫症状自然会缓解。所以江老师的治疗思路是强迫症状有可能继发于双相障碍,也许其症状表现更为明显以至于误导了我们的诊断。如果有证据表明双相障碍出现于强迫之前,而且长时间的抗强迫药物治疗效果不佳,那么完全可以认为双相障碍是原发疾病,强迫只是继发,治疗好原发病的双相障碍强迫症状自然会有缓解。当然,老师指的是疾病的药物治疗,辅助的心理治疗也是必不可少的,由其认知行为治疗的效果还是很有效的。另外,无抽搐电休克对强迫症的疗效也是没有证据支持的。希望我的回答对你能有所帮助,有疑问可以私信,我会一一回答。
谢谢邀请!很高兴回答你的问题,双相情感障碍,是我个人很喜欢的精神医学的一部分,个人认为双相情感障碍是精神医学诊断思路的见证。所以,我来给你讲一讲双相情感障碍。首先我们还是先来认识一下双相情感障碍,我们都知道了什么是躁狂和抑郁,而双相情感障碍就是躁狂和抑郁两种截然相反的心境状态交替或者同时出现在同一个人身上的特殊疾病。你的问题是双情感障碍是怎样形成的?双相情感障碍同抑郁症一样,都是由遗传、生物因素、社会心理因素多种因素叠加引起的。1.遗传因素我们在临床工作上可以发现双相情感障碍具有明显的家族聚集性,很多住院患者经过详细询问病史会找到家族类似发作病历。在上海进修期间授课老师给出的双相障碍遗传数据是遗传度高达85%,多基因 遗传。单双生子双相障碍I型的同病率达 33%~90%,而双双生子约5%~25%。2.生物因素说到生物因素,影响遗传的生物因素很多,目前主流医学认可的神经递质可以从被广泛应用的抗抑郁药物上面发现:最常见的SSRI类药物的——5-羟色胺。时髦的SNRI——5-羟色胺和去甲肾。抗躁狂的金标准氟哌啶醇——多巴胺。还有乙酰胆碱和γ-氨基丁酸等等也都是对双相障碍发病起到影响的因素。此外还有内分泌系统的下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴,以及部分患者的丘脑-垂体-生长素轴。最有代表性的就是甲状腺素亢进和减退的时候分别表现为躁狂和抑郁。3.社会心理因素社会心理因素应该是所有精神疾病的发病因素里都要谈到的问题,尤其疾病的每次复发与一些社会应激事件或者家庭系统的负件联系更加紧密。双相情感障碍存在明显的诊断困难问题,尤其在80-90年代,据说大概有40%的双相情感障碍患者被误诊为精神,这也是与当时的医学研究水平有关,但不得不说的是双相障碍的诊断是一个世界性难题,同样困扰的我们的美国同行。曾经看到美国洛杉矶市的一个147名抑郁症患者的15年随访调查,其中有一部分患者最后被证实为双相障碍抑郁发作患者。研究得出的结论是一名双相抑郁发作的患者,需要历经3名美国同行,耗时7.5年,才能最后改为双相障碍的诊断。明确诊断是科学治疗的第一步,双相障碍的治疗药物选择和其它疾病是存在明显差异的,尤其双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的诊断发布,以及由此带来的治疗选择改变,对于双相患者来说是巨大的突破。我们目前使用的ICD-10国际诊断标准中并没有做类似划分,但美国的DSM-5诊断标准和今年即将颁布的ICD-11最新国际诊断标准中都做出了上述改动,相信这些变动会为我们的双相障碍患者带来更加科学和有效的治疗。医学在不断进步,我们的认知也在持续更新,相信我们会更了解疾病的本质,更擅长去治疗,最终能够攻克疾病。希望我的回答对你的疑问能够做出让你满意的答案,还有疑问可以随时私信留言。很乐意帮助到你。
你好,我是精神科医生,我来回答你的问题,首先你的诊断有很大可能性不是你说的双相情感障碍和精神症。按照我的临床经验判断,虽然没有看到你的具体描述,但很可能你的诊断只是双相情感障碍。16岁罹患双相情感障碍其实已经不罕见了,因为近些年,我国的双相情感障碍和单相抑郁的发病年龄一直在提前,所以如果是专业的心境障碍治疗中心,可能住院患者的平均年龄不会超过20岁。那么为什么我说你很可能不是精神症呢?首先你要知道这是两种关联不大的精神障碍,而且双相情感障碍作为精神科误诊率最高的疾病,被误诊最多的就是精神症。可能很多人判断精神症就是从有无幻觉、妄想上去判断,但实际上不管是躁狂发作、抑郁发作、还是双相情感障碍,都是可能存在幻觉或妄想症状的,单凭精神病性症状是不足以判断精神症的。而且我们的诊断标准和诊断思路也在不断的更新,在我刚工作那会,可能有幻觉妄想就可以诊断精神症了,所以那时候病房里大多都是精神症患者。但最近几年,我国诊断思路不断更新,更贴近实际,很多原本的精神症患者都被改诊为了双相情感障碍,而且根据情况增加了心境稳定剂的应用,改善了患者的临床治疗效果。所以明确诊断一定是首先要做的事情,不同的精神障碍,当然会因地制宜的采取不同的治疗手段。至于怎么帮助你,我觉得还是应该规律的去医院治疗你的双相情感障碍。要知道,虽然双相障碍属于严重精神障碍,但这本身是一种发作性疾病,每次发作间隔期是可以完全恢复社会功能的。所以如果治疗的及时,有效,维持期坚持遵医嘱服用心境稳定剂保持心境的平稳,减少波动,那么很可能在控制复发的基础上过正常的生活。这样的例子在我的患者中很常见,尤其是如果患者很小,但却很明确的了解自己的问题,并有足够的信心去面对这个问题。比方之前我有一名女患者在读高二的时候罹患了双相情感障碍,后来休学治疗1年后,会到了高中,参加了高考,考上了一所不错的大学,到了一个自己心仪的城市工作和生活。好多年了,她的双相也曾有过反复,但每次经过调整都挺了过来,起码她在过自己喜欢的样子。双相情感障碍的患者当然会有未来,而且医学一直都在进步,你才16岁,怎么知道明天会什么样?起码不要放弃希望,加油!!
无关专业心理学,单纯在生活周遭的观察,其实有太多太多的忧郁症患者,都是因为『压抑』及『觉得自己不被爱』。举例:一位出社会后工作的女生朋友,她曾经跟我诉说,其实她是『养女』……而在小学五年级得知自己是被领养的那一刻,她将自己关在房间里痛哭很久,直到被养母斥责后才走出房门,她没有说是否因为自己是养女身份而有抑郁的情况,但是她后来就时常会关在房间反覆的整理衣柜,或是莫名的大哭。说实在话,养父母都是司法人员,家住百坪的大房子,从小一个房间一台电视机,生活十分优渥,然而物质生活及养父母的爱仍无法满足她心中缺爱的缺口,因此偶尔抑郁。这是觉得自己不被爱的忧郁。另一个则是压抑的抑郁。那是一个四十岁仍未婚的大龄剩女,她的抑郁是旁人很难看出的,因为十八岁父母的离异后,大学毕业就跟母亲居住的她,必须得肩负养家的任务,虽生得貌美身材姣好追求者不断,但每每总是被母亲想方设法的驱赶走,因为母亲说“男人都是贪财好色且无信无义』。因为她母亲被父亲伤害,非但事业是依靠母亲娘家的金援盖厂房、开公司,连母亲高龄生下她弟弟后,就设法冷淡她母亲,让心高气傲的母亲逃回娘家……就这样从一穷二白的小伙子因为娶了她母亲,成了有公司、工厂、钱、儿子的男人,然后该负责的赡养费、该过户还给她母亲的房子,全都私吞走。只留下一个女儿,去负责收拾,然后赔掉女儿的青春及事业。如今已成为四十岁大龄剩女的她,是抑郁的,但也不能说、也在母亲抑郁症的阻挠下无法成家。这种抑郁是压抑,是因为有人的不负责所造成。此刻,对于抑郁症的人来说,过去是反覆洒盐的伤口,虽可磨灭但不可完全遗忘的伤痛。这~就是我对抑郁症的理解。感覺抑鬱中的女子(摘錄自免費版權圖片)
答:双向情感障碍就是躁郁症,一下情绪低落,一下情绪亢奋,身上到处不舒服,各种躯体难受,各种乱七八糟的思维,心里狂躁的不行。反正没有一天是舒服的。这就是躁郁症的表现!在求助医院的同时,自己也要懂得自救,综合面对,我是孤舟,帮助过很多躁郁症抑郁症焦虑症的网友脱离过痛苦,多多看我的视频,对大家有一定的帮助!