痛苦能不忧虑吗?
什么是颈椎病?
很多50岁以上的中老年人,在都有不同程度的颈椎病,颈椎病是指颈椎间盘退行性病变后及其所引起的临床症状综合起来称为颈椎病。由于颈椎间盘退行性病变部位、程度、累积的神经或脊髓不同,其症状也不同。
由上述颈椎病的定义可知,颈椎病必须满足两个条件:一是以颈椎间盘为主的退行性变,二是退变的组织和结构必须对颈部脊髓或血管或神经等器官或组织构成或者刺激,从而引起与之相关的临床症状。
主要是根据破裂和退变的颈椎间盘的位置进行分类,不同的位置临床症状明显不同。
1、颈型颈椎病
主要表现为枕颈部疼痛,颈部活动受限,颈部肌肉僵硬,这些症状常常是颈后部为主,由于症状局限在颈部,故称之为颈型颈椎病,发病年龄以青壮年居多,多在45岁左右发病,常有长期低头工作的病史。
2、神经根型颈椎病
这是由于颈椎间盘退变,髓核突出或者增生的骨质刺激相应的脊神经根,从而引起相应的症状,主要表现为与脊神经根所控制区相一致的感觉、活动和神经反射的变化。
常见的具体表现,是疼痛,疼痛范围与受累及的脊神经分布区域相一致,常常伴随感觉障碍,其中感觉表现是麻木、过于敏感、感觉减退等多见,也有肌力改变、腱反射异常,当然也会出现颈部疼痛等不适。
3、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病主要是在椎间盘退变基础上损害脊髓,一般病程时间比较长,遇到一些外伤等诱因后加重,脊髓型颈椎病在临床上比较多见,同时也是最为严重的一种类型,脊髓损伤不及时治疗,常发展为不可逆性神经损害。
发病年龄在40岁-60岁多见,发病慢,约1/5的患者受过外伤后就诊,经常落枕。
主要的症状是一般是先下肢沉重感,发麻,然后出现行走困难,容易摔跤,上肢症状一般略晚于下肢症状后出现,一般是以单侧或者双侧疼痛、麻木为主,严重的写字、饮食起居不能自理,部分患者还有可能出现排尿排便功能障碍。
4、椎动脉型颈椎病
顾名思义,这是颈椎病影响了椎动脉所导致的,主要是第颈椎周围有骨质增生,可以对椎动脉造成挤压和刺激,可以引起大脑供血不足,易产生头晕头痛等症状,而头颅旋转时诱发眩晕发作是本类型的最大特点。
除了头晕也伴有头痛的症状,还有一个特殊症状就是猝倒,这是颈部不当活动造成椎动脉加重,可出现猝倒,病人摔倒时意识清楚、视力、听力及讲话均无障碍,就是突然下肢无力而倒地,同时能立即站起来继续活动。
颈椎病的治疗有非手术治疗和手术治疗,这些治疗方法都是互相补充的,非手术治疗包括:牵引、制动、理疗、药物治疗等治疗方法。
1、颈椎病出现明显脊髓、神经根、经非手术治疗无效即应早期手术干预
2、外伤或者其他原因导致颈椎症状突然加重
3、伴有颈椎间盘突出症,且经非手术治疗无效
4、颈椎某一节段明显不稳,颈部疼痛明显,继续保守治疗会冒很大的脊髓损伤风险,即使无四肢感觉运动障碍也要考虑手术治疗,主要是预防可以预见的严重后果。
手术并不能改变颈椎退变,手术的主要目的是解除神经、恢复颈椎的稳定性,挽救脊髓功能,阻止病情进一步发展。
颈椎病会导致焦虑症。当一个人长期的处于身体的不适,尤其颈椎病的症状非常复杂,可以造成头晕、头痛、恶心、呕吐,颈肩背部疼痛,上肢痛麻,腰部发紧,走路踩棉花一样等,心情烦躁是必然的,这个时候再遇不到一个合适的医生,花钱也看不好病,有的还越看越重。病人自身痛苦,也得不到理解,看不到康复的希望,经历病痛折磨同时,还遭受别人的不理解,这个时候心情就会逐渐的变化,诱发焦虑症。
颈椎病确实会影响睡眠,但这种影响不是直接条件,而是颈椎异常带来的症状,对患者的身心进行的影响,单纯从疾病本身来看,是涉及不到睡眠问题的。
在临床上,颈椎病非常常见,因为其是一个范围非常大,患病几率较高的疾病,根据患者的自身症状不同,反应出的疾病轻重也有所不同,比如说脑部最常出现的就是供血不足的问题,当患者的颈椎病变较重时,血液无常灌注脑区域组织,就会出现一系列的相关症状。
其实很多人对颈椎病都有所了解,但由于社会环境的影响,我们的颈部经常需要承担重任,长时间面对着电脑、手机、书籍,我们的头部会长时间处于低头、前伸的状态,这种状态会加重颈部所需要承受的力,久而久之就会因为劳损、不健康姿势而发病,这时候就会出现相应的症状,就像我上面所说,颈椎病患者可能出现的症状极多,不仅仅是疼痛那么简单,更会影响正常的生活和工作。
我们应该知道,评判一个正常人的睡眠是很难的,因为睡眠的质量与精神状态有大关系,不管是感知刺激、精神兴奋、睡眠时间较长,都可能造成无法入睡的现象。
疑神疑鬼:有些交感型颈椎病患者存在多样性,如胸闷气短、头痛、胃肠胀气等,这些症状很难与颈椎联系起来,患者会疑神疑鬼,害怕自己患有心脑血管疾病危及生命,这样自然会造成患者焦虑、恐惧、烦躁,长期如此会影响到睡眠。
慢性疼痛:颈椎病变本身引起的疼痛是最基础的,由于颈椎病也算慢性疾病,患者经常反反复复,就是无法完全治愈,这种慢性疼痛一旦在夜间出现,很难进入深度睡眠,甚至难以入睡。
神经兴奋:颈椎的退行性病变,会刺激椎体周围神经根,使椎体周围交感神经持续兴奋紊乱,而我们人体的交感神经和副交感神经是处于轮班制度的,白天应该是交感神经兴奋,副交感神经抑制,这样才能正常的休息,一旦交感神经功能紊乱,会打破这种正常的轮替,无法产生睡意休息。
治疗颈椎病是基本原则,既然是因为颈椎病而导致的失眠,那么只要将颈椎病治好,自然而然就不会影响睡眠了。
但对于颈椎病的治疗需要科学专业,颈椎病的分型及程度差别极大,有些病情较轻的患者哪怕不采取任何措施,都有自然恢复的可能,但对于部分病情较重的患者,必须手术治疗(是微创,而非开刀),虽然说优先保守,但如果已经严重到一定程度时,保守就不是治病,而是害命了。
同时需要说明的是,颈椎病患者治疗前后都需要规范日常姿势,任何姿势都不可维持太长时间,不要等待颈酸头胀才去变换姿势,要有意思的自行活动。
保护颈椎健康势在必行,但不可过于粗暴,一切以轻、柔为核心,在临床这么多年里,我见过无数因为不正规按摩、大力拍打导致病情加重的患者,按摩、推拿、牵引都是常见的物理治疗,但其中也存在风险,一旦操作者用力过猛或技术不到位,不仅不能治疗病情,反而可能造成更加严重的后果。
PS:对于颈腰疾病患者来说,平时的运动应该减少椎体压力,比如说游泳,就是我最为推荐的运动项目之一,只要注意保暖,就不会有任何伤害,更可以辅助患者康复。