治疗焦虑症的药物主要是抗焦虑药,其中以苯二氮卓类药物最常用。心得安可以缓解焦虑症的心悸等症状,但是对坐立不安效果不佳。
依据个体敏感性及睡眠情况,可选用一两种该类药物。由于此类药物有成瘾性,因此增加药量及减少剂量时需采用逐渐法,防止症状反复。
药物减量常以目前用药量的1/8~1/4量开始递减,期间密切观察症状变化确定适当的维持治疗量。目前新一类抗焦虑药丁螺环酮已逐渐用于临床,该药特点是没有苯二氮卓类药物使用时常见的成瘾和肌肉松弛等副反应。
其抗焦虑作用属于中等强度,对睡眠没有作用,并有一定的抗抑郁作用。焦虑症患者病情严重时往往伴有抑郁症状,可适量应用抗抑郁剂治疗,常选用氯米帕明氯丙咪嗪,马普替林,多虑乎,阿米替林等。
抑郁症状较明显且睡眠不佳者可用马普替林,阿米替林。抑郁症状较重,表现出对任何事渐渐丧失兴趣者可选用氯米帕明氯丙咪嗪。
近年来,随着SSRI类抗抑郁剂广泛应用于临床,它们中的某些药物,如帕罗西汀,氟伏沙明等药物具有较强的抗焦虑作用。由于这类药物服用方便,副作用少,无成瘾性,因而患者有良好的耐受性和依从性当然,患者个体差异较大,边用药边注意症状变化,及时调整治疗较为关键。
经过妥当的调适后，大多数人都可以消除抑郁，恢复正常、快乐的生活。
1.自己调节情绪，逐步改善心境，从而使生活重归欢乐。
2.制定切实可行的日常活动表。
3.学会自我称赞，自我欣赏，培养自信，坦然对待不良刺激，以保持情绪稳定，心境良好。
4.扩大人际交往。
5.学会宣泄。
6.尽可能地使生活有规律。
7.多晒阳光，多运动。
8.进行药物治疗。
9.饮食疗法。
抑郁症患者由于性格因素，当他们遭遇到一些不愉快的社会心理因素常会自我放大，认为都是跨不过的㰞，于是大脑的边缘系统和网状结构，海马、扣带回、兰斑、纹状体、皮质额页、颞页等主管情绪的神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的回吸收加快，这些维持情绪稳定的神经介质水平下跌，于是抑郁、焦虑、恐惧、强迫等心理障碍带来了精神情绪变化，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴产生调节内脏神经体液和神经内、外分泌发生动能性紊乱，于是各个系统的躯体症状产生了。表现出多种多样的功能性症状：
1.50-80%的患者表现为睡眼障碍，入睡困难、浅睡、多醒、半夜早醒后难以入眠、直到自觉彻夜难眠或交替出现。
2.神经系统：头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、突发性耳聋、盗汗、怕冷怕热等
3.30%-50%患者有各种心脏不适症状如心动过速、心悸、胸闷、胸部堵塞感或胸痛。 各种早搏、特发性房颤、I度或II度I型房室传导阻滞、心脏微小动脉功能性病变：X综合症、心电图J点抬高早期复极综合症，心率快时ST压低或T波低平、倒置。严重情绪激动、暴怒、抑郁时可引起冠状动脉痉挛产生心绞痛甚至引起斑块破裂发生急性心肌梗死。
4.食慾减退约占40%-50%，亢进占10%，这些人短期内会消瘦或发胖。功能性消化不良症状如早铇、噁心、嗳气、打呃、神经性厌食、呕吐或神经性贪食、胃区难述性不适等，也可表现为习惯、次数和形态的改变：便秘、排便不爽、便次增多、无缘无故腹泻、腹痛。
5.50%-80%的人会产生轻重不一的夜尿增多或紧张性多尿，偶有1-2小时内排尿多次且量也不少与抗利尿激素ADH分泌减少有关。老年人可发生紧张性排尿 困难或尿潴留。下降、障碍。女性不调或紊乱，甚至和不孕也有关。
6.全身各部位无法用生理性疾病解释的慢性疼痛往往与肌肉、肌腱、筋膜劳损有关，但疼痛程度明显放大或无规律性。
7.其他系统：呼风控吸系统的过敏性鼻炎、哮喘、气道高反应、呼吸机依懒等。皮肤科：神经性皮炎、湿疹、白癜风、银屑病、斑秃等。外科手术后不明原因疼痛或不适。妇科：经前期综合征、更年期综合征、心因性痛经、紊乱、不孕症。
8.各种躯体症状不适感产生紧张担焦虑，既怕查出什么坏毛病又怕忱误而出大事，于是产生躯体性疑病和各种难以解释的慢性疼痛往往是抑郁在躯体症状中突出的表现。患者反复跑医院，接受各种检查却始终没有病理性的结果。反而加重了抑郁的症状。
关于怎么治疗可参考我2月16日发表在头条“谁说抑郁症不能快速治愈”一文。
2019.3.30
会好的，能量回来后，所有的躯体表现都会正常。抑郁症本身能量低，我们自己要保护好自己的能量。平常少玩手机，多多闭目养神，养护好自己的精气神，慢慢就没有那么难受了！我是孤舟，帮助过很多抑郁症的网友脱离过痛苦!
