有没有抑郁症患者有浑身疼痛的感觉?当然有,而且很多,这种情况被称作躯体疼痛性抑郁症。临床统计发现,大概60%以上甚至高达76%的抑郁症患者都会存在躯体疼痛。这类患者的症状比较隐匿,有些可能会有抑郁症的特征性症状,比如心情明显的不好,悲观,设置有轻生的想法。还有一些人群,没有这些表现,单纯就是身体症状:心口疼、膝盖疼、后背、肩膀、腰、臀部,甚至嗓子以及涉及一些隐私部位。很多时候,疼痛性抑郁往往掩盖了原本就不是很典型的抑郁症状,造成了患者选择综合医院就诊,重者则要频繁就诊。于是,就形成了就医不及时,病情迁延,最终导致率上升。还有一部分人群则无意中发现饮酒后可能疼痛感减轻,于是又造成了对酒精的依赖,间接增加了患去特疾病的风险。躯体疼痛性抑郁的机制相信经常看我文字的读者都明白,抑郁症的病因为脑内五羟色胺(5-HT)的不足,其中还包括去甲肾上腺素(NE)的不足。当然这二者比较起来,还是以5-HT为主。我们的脑干背部中缝两侧有一对核群,从延脑下部延伸到中脑上部,称作缝际核群,又叫中缝核。核群内为5-HT神经元,起到上下运输、投射的作用。向上,投射到电脑皮质和边缘系统,保持着情感的平稳,向下,投射到脊髓后角,抑制外周痛觉信号传入。所以,当脑内5-HT不足时,向下通路受阻,不能抑制外周痛觉信号的传入,就导致了疼痛的增加。其实对于疼痛性抑郁来说,不单单是5-HT的作用,还有NE的作用。其作用机制同5-HT类似,只不过他的作用部位在于蓝斑核。既然找到了发病机制,那么治疗当然也可以有的放矢。临床上,在排除确实不是某种躯体疾病本身导致的疼痛后,就可以抗抑郁治疗,而且,这种躯体的疼痛会随着抑郁情绪的改善明显缓解。抗抑郁药物治疗:临床上,对于抑郁症以SSRI类抗抑郁药治疗为主,但是,对于疼痛性抑郁,则需要这类药物同时对5-HT和NE起作用才能最快速度的缓解症状,于是,SNRI类明显占据这类优势。SNRI类也很常用,文拉法辛、度洛西汀都属于此类,且对于治疗都会起到明显作用。如果将二者还要进行对比,那么度洛西汀对于文拉法辛,它对5-HT和NE的作用更加均衡,起效更快,所以临床上被应用的更多。然后就是要保持规律的作息习惯,乐观的心态、适当的运动,良好的人际关系。这些都是促进抑郁康复的关键因素。希望我的解答对你有帮助,请关注,我将每日更新相关医学问题
早晨起床困难,是抑郁症的一个典型症状。一个是躯体的无力性,另一个就是晚上没睡好,还有就是心中无动力。想要解决需从以下方面从帮助和理解孩子。1.父母多去关爱孩子,尊重孩子的选择。他们可以选择起床也可以选择不起床,但是应当关怀孩子的需求,早饭要不要吃,怎么吃?如果不耐烦,那么就留下独处空间给孩子,让他有独自待着的空间。2.如果孩子年龄不是太大,父母可以以适当的,可以安排他购物啦,走亲访友啦,公园里转转啦……让孩子走出家门,接触外面的世界,忘却不开心的事情。3.鼓励孩子做运动,父母最好也参与运动,带动孩子的力量,让他热爱运动。运动是缓解抑郁症最好的办法。身体有力量,早晨也能够起床早一些。4.帮助孩子树立人生目标,对孩子的每一点进步,都要见证,为孩子欢呼鼓掌。5.晚上早点睡,尽量白天多运动,更有助于睡眠。
分享我是如何用一年时间走出焦虑症这个漩涡的,分享我的发病、看病、吃Y、停Y的经历,希望能帮助正在遭受痛苦的你,请你坚信,只要你想——就一定能走出这个阴霾。2021年四月初的一天,我正在路上走着,突然感到一阵头晕目眩,恐惧不安,接着就是心慌心跳得特别厉害。我觉得自己马上要晕倒了,刚好附近有个药店,就冲进去给医生简单说了一下症状。然后站在柜台那里,等医生给我拿药。这时我已经站不住了,跌跌撞撞地扶着柜台摊坐在旁边的椅子上。医生给我拿了一板药,递过来让我吃。同时给我量血压,高压达到160。我拿不起那板药,我全身趴在药店的小桌子上,心慌手抖,全身发软,头晕难受,感觉马上要芭比Q了。这样浑浑噩噩过了大概十多分钟,这种症状很神奇地慢慢消失了。当时虽然我还是浑身没有劲,但觉得自己正常了。到家后,我突发奇想:刚才是不是被那什么东西附体了?后来想想在这样天光云影的大街上怎么可能?接下来几天,身体反复无常真真让我接近于崩溃。通常情况下我是好好的,但是突然,不论何时何地,毫无征兆就会头晕脚软、惊恐不安,然后全身发软,还天天拉肚子,吃点什么就拉肚子,或者就是恶心,不想吃东西。发病的时候觉得自己分分钟都在生死边上挣扎。我不敢自己出门,不敢自己去菜市场,还害怕去学校接孩子,后来发展到不想出门,不想见人,连平时经常见的邻居都想躲开。在外面吃点什么饭,就害怕会不会不干净,吃完会不会拉肚子。无理由的担心害怕,身体哪个位置不舒服了,就往最坏的地想。我怀疑我要了。这期间,我在夜间挂过两次急诊,一次孩子爹出差在外,我把孩子放邻居家里,给相距很远在另一个区居住的朋友打,让他来我家开车送我去医院。为何不让附近的朋友送我?因为这个朋友很熟悉,我打算一会我要是挂了,提前和他交待一下后事儿。第二次是孩子爹开车送我去医院。两次的情形不约而同地相像:在家里觉得自己分分钟就要芭比Q了,到了医院觉得自己分分钟又满血复活了。我又觉得我要了。接下来我始频烦地跑医院,曾经一周七天时间,我大概六天都得去医院,或化验或拿Y 或看病等等。检查是从头做到脚,连动态心电都做了,结果所有指标全部正常。当我拿着一大堆全部正常的单子的时候,我真的有种生无可恋的感觉,我甚至又觉得自己被那什么附体了。所有的结果全部正常,而我觉得自己分分钟要挂掉。当我轮流光顾了医院几个科室后,决定吃中Y,吃了一个月中Y,所有不适的症状全部消失。而事情的发展却出人意料:一天和孩子爹吵了两句后,那种脚底发软,头晕恐惧感又侵袭而来……我也无数次对着空气问:你为何要对我不死不休地纠缠着?我上辈子做错事了吗?走投无路,四面楚歌,我决定挂神经内科。我此时不是感觉自己要芭比Q了,是感觉自己真神经了。坐在医生办公室的凳子上,我就哭了。北京三甲医院神经内科的主任医师,看了我所有的单子之后,轻描淡写地说:你这没什么问题啊!?我:……听天由命吧,要不给我来个痛快的也行。这位医生后来成了我的主治医生,我往后的岁月会对他五体投地的感激。因为他,我告别了过去的我,成了今天的我。他言简意赅地说:你开始吃Y吧,最少得吃三个月,这是焦虑抑郁症。听了医生的论断,我悬了好几个月的心终于找到了安稳的归处,找到病因了,这S也S得明白了不是。取Y回家后,突然发现自己又得了疑心病,医生说这Y得吃三个月,那三个月这后呢,我开始在网上查,这一查不要紧,把自己又吓得半S.网友说这Y吃了就停不了。于是第二天,我又挂了一个普通号,想去咨讯一下别的医生,问一问昨天开的Y到底能不能吃。比较悲催的是,电脑叫号又把我叫到了昨天那位医生办公室,可想而知当时我是什么心情。坐下后我说:医生,那个,嗯……这Y我还没有吃?医生:嗯,你为什么不吃呀?没办法我开始胡绉起来:医生,我听我同事的朋友说,这Y不能吃,一吃就不能停,我想问问到底怎么样?我的主治医生,是位接近于六十岁的头顶有点秃的北京三甲医院的神内经科白发老头,朝我吼道:你到底想不想在我这治?不治你就不要吃,要治你就按我的要求来。我做了半辈子医生了,我给你看是要负责任的,你不听我的,却去听你同事的朋友的话,你你……那你还要不要治了?被他这么一通训话,我站起来向他鞠躬连连道谢,(我感觉自己又了)然后回家乖乖吃Y去。刚开始一周非常难受,大脑会出现几分钟不真实感觉,或者胡思乱想的节奏,你分不清这是现实还是梦境。这时候你一定要告诉自己:那是错觉,错觉,一会就过去了。然后一周之后就会慢慢好起来。治疗过程中,我由一个月去一次医院,变成两月去一次,后来变成三月去一次医院,给我的主治医师反映病情及时调整Y物。Y物治疗的同时,开始自我救赎:告诉自己每天跑步3----5公里。刚开始真的是跑二百米都气喘吁吁,大汗,头晕。这时候我给自己做心里建设:你的身体没有任何器质上的问题,只是大脑不太高兴了,你要运动起来。如果真晕了就晕吧,医生不是告诉你了吗,真晕倒了也不会有什么事。后来我一直坚持跑步,慢慢地从每天1公里坚持到2公里,到3公里,现在是5公里。我每天还会听音乐,因为我是真的很喜欢音乐。晚上忙完孩子的事情之后,读书,做大拜,大拜根据自己的情况50个左右。至于吃的,没有任何顾忌,想吃什么就吃什么。至于网上说得了焦虑抑郁症,要多和人交流,我觉得是次要的,你自己不愿意走出来,和谁交流多少都没有用,根本问题还是在于自身。得了这个病没有人可以帮你,包括最亲的人。能帮你的只有医生和你自己,医生给你开Y,自己调节身体和心理。其实焦虑症是上天在挽救你,真的。现在回想起来,早在生病前半年我就有点焦虑倾向,为一点小事心情烦燥、失眠,不安,很容易发脾气。经常感冒,一感冒就是四五天不会好,之前我感冒两天就好了。这次生病,是我的身体和心理都提前出现了问题,只是我那时没有意识到。问诊的时候医生也告诉我:那次差点晕倒受到惊吓,只是一个诱因,和我长期的心理焦虑有关。还好及时发现及时调整,不至于让我走到更深的深渊里。所以,如果你觉得自己心里有问题的时候,一定尽早开始干预。
我以前因为有拳友们在一起打拳气氛好,认识人多还可以互相交流沟通,所以我起的早锻炼身体,确实效果很好。这一段有特殊情况才一直没去。
很多人看到这个问题可能都会觉得焦虑症和颈椎病有什么关系呢?说实话就在两年前谢医生也是这样的想法,但是和一位专门研究心理学的老师无意中探讨了两者的相关性以后,才感觉到自己对于疾病的认识还是有一些片面了,今天谢医生就和大家聊一聊这个焦虑症与颈椎病的关系。啥是焦虑症呢?焦虑症会带来哪些问题呢?焦虑:焦虑呢是一种以紧张感、忧心忡忡的思想和身体变化为特征的情绪。焦虑症:是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,常常呢,会伴有一些身体的症状,比如头晕、胸闷、呼吸困难、口干、震颤和运动性不安等。如果大家对这个焦虑症理解不是很明白的话,大家可以想一想,就在不久前我们最严重的时候。那个时候还没有解封,我们出入是限制的,很多人在家中待的时间久了,慢的就会产生焦虑的情绪,而由于室内环境的一些变化,很多患者会出现胸闷的症状,于是就会有很多焦虑的人群,考虑到自己很可能是得了肺炎,有一些甚至必须要去医院检查,确定自己没有才能放心的回家多待一会儿,这就是典型的焦虑表现。大家明白这个焦虑的情况以后,也就会发现,焦虑的状态会导致我们身体出现一些症状,会影响到我们的身体。焦虑和颈椎病有啥关系?其实呢,焦虑的状态也是属于一种相对来讲比较正常的反应,当我们面对不确定的环境,面对一些身体以及环境上的变化,产生一些防御反应是情有可原的。大家可以想象一下,如果我们眼看就要上台做一个演讲,或者是在不远的将来,要有一个必须要完成的任务,大部分人群都会出现焦虑的情绪。这种情况就如同我们的祖先在应对户外的不安全环境时,要做好防备是一样的。我们现在已经不需要面对野外的那些压力了,但是社会当中的压力一样不少,所以在面对压力的时候,我们的身体就会产生一种焦虑的状态,大家可以把这种状态理解为面对压力选择战斗或者是逃跑的一种应激反应。如果短时间的处于这种状态还情有可原,但如果长时间的处于焦虑的状态,我们就要面对问题,因为处于焦虑状态的时候,对于我们的肌肉有一个非常大的影响,那就是焦虑情绪会让我们的肌肉紧张起来。长时间的颈部肌肉处于紧张的状态,能不疼吗?能不产生一些退变反应吗?所以焦虑症是会诱发颈部问题的。由焦虑情绪导致的颈椎问题:●一般情况下,颈部肩部以及整个上背部的肌肉特别的僵硬,而且会有明显的疼痛感,尤其是在肌肉和骨骼连接的部位。另外一个呢,就是这种疼痛比较敏感,而且持续一段时间内不会消失。●很多由焦虑导致的颈部疼痛的患者会表现出一种头后部辐射性疼痛的症状,就是说不仅颈部会出现疼痛,疼痛还会向后脑勺部位放射,有的时候甚至会眼眶也发生疼痛。●由于焦虑诱发的肌肉紧张是全身性的,所以有很多这样问题的朋友,不仅是颈部疼痛,周身多处可能都出现症状。大家是否会发现由焦虑诱发的颈部问题,往往症状是疼痛,很少有发生麻木无力等这样的症状,这一点颈型颈椎病有一些类似,但是和神经根型的颈椎病还是可以鉴别的。颈椎病和焦虑又有啥关系?这个问题就比较好理解了。如果您是一个颈椎有问题的患者,一定会理解,为什么自己的情绪会发生变化?如果您没有颈椎病,那么可以假想一下,如果您每天颈椎都处于疼痛的状态,每天早上起来整个颈部都是酸胀的,整个脖子像被锁定了一样,需要活动一段时间才能慢慢松解开,稍微劳累一点就会肩膀疼、手麻了,有的严重的患者甚至会出现走路像踩棉花一样的感觉,走直线都很难完成,那么一天、两天还能忍受长时间的处于这样的状态,情绪会没有变化吗?曾经有一份研究,专门研究脊髓型颈椎病的情绪变化,发现29%的患者有抑郁的情绪,有38%的患者有焦虑情绪,也就是说近1/3患有脊髓型颈椎病的患者有焦虑或抑郁情绪,长时间处于这样的状态下,对于疾病的治疗也是有影响的。另外还有我们一份国内的研究,研究了2339名颈部疼痛的患者与3290名没有颈椎问题的健康人做对照。发现有颈部疼痛的患者,抑郁以及焦虑的状态更严重,其实这个结果也是意料之中的。面对这些情况该咋办?如果是由于长期的焦虑症状态导致了颈椎的问题,这样的人群应该咨询专业的心理医生,根据心理医生的指导,科学合理的用药,或者是通过专门的心理治疗来调节自己的情绪,改善自己的状态,症状慢慢的也会得以缓解,对于焦虑症诱发的颈椎问题,治疗的根源在于解决心理方面的问题,可以通过适当的药物及物理治疗来帮助患者减轻颈部生理原因疼痛的症状,但大家要切记,如果心理方面的情绪解决不了,得不到专业心理医生的帮助,那么即使症状缓解了,可能会由于心情的变化再次加重。现在我们国家的心理治疗开展的非常好,在各大医院都有专门的心理门诊,请患者一定不要有自卑的情绪,认为自己有焦虑症是丢人的,这是一种完全错误的想法,这是我们心理的一种疾病,它是可以治疗的。其实说句实话,在现在的社会压力下,我们哪一个人的心理是完全健康的呢,可能我们都是心理方面的病人。所以该寻求医生的帮助,就去!而如果是由于长期的颈部问题诱发的心理异常,那么治疗的根源应该在治疗生理疾病。其实对于颈椎病的治疗是有很多的,比如我们祖国医学的针灸治疗、手法治疗,根据病情的不同,也可以考虑进行牵引治疗,同时呢,患者要坚持进行颈部的康复锻炼,帮助自己的颈椎处于一个比较灵活的状态,而且可以通过康复锻炼,强化颈椎周边的肌肉强度,这样来让自己的颈椎更稳定,慢慢的症状也会有一些缓解。对于有一些严重神经的颈椎患者,那么也可以考虑进行微创的椎间孔镜手术办法,这个手术比过去那种开刀手术需要放钢板等耗材的手术,创伤要小,恢复要快。如果经过系统的治疗,甚至微创的椎间孔镜手术都不能解决问题,那么可能要进行开刀手术治疗,这样才能帮助患者彻底的解决问题。而随着问题的解决,生理上的症状消失了或者是减轻了,达到了人们能耐受的程度,情绪上的变化自然也就会消失掉,而有时候情绪变得正常了,症状也会有明显的减轻,这就是互相影响的一个情况。颈椎的康复锻炼:在最后还是要再次跟大家强调一下康复锻炼的重要性,都已经是谢医生的日常任务了。大家一定要重视颈椎康复锻炼,这些康复锻炼呀那简单并不会消耗您太多的时间,但是只要您坚持做下去,会很好的帮助您缓解颈椎的问题,有很多患者坚持做这些康复锻炼以后症状得到了很好的减轻。但是由于起效相对来讲要慢,需要一定的耐心,很多人认为不能立竿见影,就都不能坚持下去,这才是康复锻炼最大的问题。如果您有颈椎的问题,请听谢医生的劝,坚持做它两个月的康复锻炼,看看能否帮助您缓解症状。以下这些康复锻炼呢,大家在最开始锻炼的时候不要强求,只要慢慢做就可以。慢慢的去感受哪一个动作做完之后颈部第2天灵活性有改善,第2天疼痛有改善,那么就坚持做下去,逐渐的增加锻炼的量和时间,千万不要强求。总结其实我们的生理和我们的心理是一个有机的整体,心理方面的问题也有可能影响到生理上出现症状,生理上的症状也会影响到我们的情绪出现问题。所以作为医生来讲,对于患者的治疗有时候真的要考虑得比较全面一点,有的时候多说几句暖心的话,多关注患者几次,多查一次房,患者的情绪上就会有很大的改变,这对于改善症状其实也是有好处的。作为患者来讲,积极的调整自己的心理状态,去积极的应对自己的疾病,也会对自己疾病的治疗产生一定的影响。其实作为谢医生来讲,也是和心理学方面的专家无意当中聊天之后才对颈椎病有了一个新的认识,这也说明医生应该多学科之间互相多探讨,很有可能从一个方面不能解决的问题,在另外一个学科那会得到一个比较好的解释。以上就是对于题主问题的解答,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,谢谢了!