不那么好治疗。躯体焦虑性神经症是由躯体疾病引起的焦虑性神经症状。躯体焦虑性神经症不能和焦虑性神经症的躯体表现相混淆。只能说躯体症状是躯体焦虑性神经症的症状之一。我们应该多参加体育活动,把工作和休闲结合起来,分散注意力。避免喝冷饮,少吃多餐,戒烟,戒酒和咖啡,避免粗暴,油腻和刺激性食物。
首首先对这些概念给予一些针对性的解答,相信大家在看完下面的科普之后,就能够得到正确的答案。
人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神经紊乱症或植物神经失调症。
植物神经失调症,除去有先天性的体质因素之外,尚有心理、环境因素等。其中多数因素是由心理因素引起的,比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱,如:没有食欲,进食无味,腹胀,恶心,打嗝,烧心,胸闷气短,喜长叹气,喉部梗噎,咽喉不利,有的患者表现头痛,头昏,头部有紧缩重压感。两眼憋胀,干涩,视物模糊,周身发紧僵硬,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗,或有游走性疼痛,全身颤抖,有时会伴有蚁走感等症状。
植物神经紊乱患者以自觉症状为主,虽然做过多次检查,但结果查不出什么病,长期不愈的紧张情绪和焦虑,使机体免疫功能下降,严重地影响了工作、学习和生活质量,也给家庭造成一定负担,甚至影响家庭和睦,这又加重了新的社会因素,使疾病陷入一种恶性循环。
焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关,前者多见于那些内向,羞怯,过于神经质的人,后者常与激烈竞争,超负荷工作,长期脑力劳动,人际关系紧张等密切相关,亦有部分患者诱因不典型,临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。
(1)急性焦虑:主要表现为惊恐样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉,患者心脏剧烈地跳动,胸口憋闷,喉头有堵塞感和呼吸困难,由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性),又会诱发四肢麻木,口周发麻,面色苍白,腹部坠胀等,进一步加重患者的恐惧,使患者精神崩溃,这类患者就诊时往往情绪激动,紧张不安,常给医师一种心血管疾病发作的假象,一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时,当发作过后或适当治疗后,症状可以缓解或消失。
(2)慢性焦虑:急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状,一般慢性焦虑的典型表现为五大症状,即心慌,疲惫,神经质,气急和胸痛,此外还有紧张,出冷汗,晕厥,嗳气,恶心,腹胀,便秘,,尿频急等,有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分,故需要医师对病情有全面细致的了解,以免误诊,有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图,X线胸片,消化道造影,胃镜等可以帮助医师查出疾病,不过,焦虑症的主观症状虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。
更年期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指巢内泡用尽,或剩余的泡对丧失了反应,泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧巢或用其他方法停止巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧巢者,不作为人工绝经。判定绝经,主要根据临床表现和激素的测定。人工绝经者更易发生本征。绝经年龄的早晚与泡的储备数量、泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关,而与教育程度、体形、初潮年龄、妊娠次数、末次妊娠年龄、长期服用避孕药等因素无关。用避孕药抑制排并不能使绝经延迟,因为子的消耗并不主要依靠排,大量泡通过闭锁而消失。
从精神科的解释叫心理障碍的躯体化。那么什么叫躯体化?产生躯体化的原因又是什么?如果你不懂、也解释不清楚等于和病人用一句话来塘塞、捣漿糊。病人要知道的是这些症状究竟怎么产生的?可以肯定的是:各种心理障碍:抑郁、焦虑、恐惧、强迫都和大脑分泌的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺这三种神经介质中各亚型水平过低有关,只要合适因人而异应用抑制这三种神经介质回吸收抑制剂心理障碍基本都能解决,奇怪的是多系统的躯体症状也随之缓解消失,大概这是躯体化的出处吧。
大脑解剖结构太复杂、许多部位的功能至今仍末明白。就说分泌神经介质的部位众说风云:纹状体、豆状核、扣带回、兰斑、前额叶皮质、海马、总之边缘系统、网状结构似乎都有些道理,可惜大脑是唯一不能做活体病理检查的器官,死后神经介质也不能定量、定位、定性了,这就是精神、情绪、情感、性格、人格、行为等至今仍未搞清楚的原因。
至于情绪和躯体症状之间关系同样复杂,有一点可以肯定:情绪产生的躯体症状仍至疾病是通过以下几个途径产生的:
1.由交感和迷走神经即不受大脑支配确与情绪有关的内脏植物神经调节引起的,如心血管系统人紧张时常会使心跳加速、动脉收缩、血压升高、小便频多、交感神经兴奋分泌肾上腺素甚至诱发冠状动脉痉挛诱发心绞痛、心梗、血压升高等。消化系统后者使胃肠道平滑肌收缩、痉挛、失馳缓而产生胃肠道痉挛性疼痛、功能性消化不良FD、腸易激综合征IBS、泌尿系统也相似如紧张性多尿或排尿困难,通过脑垂体分泌各种促激素的增加或抑制等产生各种神经内、外分泌功能异常,同时通过下丘脑一垂体一肾上腺轴分泌外周肾上腺素和去甲肾上腺素引起平滑肌收缩甚至痉挛产生呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统各种功能性躯体症状。大脑又是通过什么机制引起外周迷走神经末梢分泌乙酰胆碱的呢?迷走神经兴奋性增强的机制呢?
2.目前普遍认为大脑网状结构和下丘脑等是睡眠中枢,这到可以解释释神经介质和失眠早醒的相关解剖结构上的同源性,许多人以为睡眠下好才引起抑郁情绪,其实是情绪导致睡眠障碍。但抑郁患者中有5-10%确是睡眠好的怎么解释呢?食欲不振占抑郁人群中50%,不少人短期内消瘦几斤到十几廿斤,还是与同在下丘脑的食欲中枢受抑制有关。
3.大脑分泌三种神经介质的部位通过神经内、外分泌中枢产生躯体症状,如人在失眠早醒后或紧张时小便非旦次数多量也多,这与垂体后叶抗利尿激素ADH分泌受到抑制有关。通屑熬夜工作甚至打麻将会引起胃酸过多诱发胃、十二指肠溃疡有关。血糖和情绪也有密切关系,这与胰高血糖素有关。这只是其中一小部分。
4.情绪与细胞免疫和体液免疫的关系更为复杂,可能也属于未来医学的重点。许多免疫系统疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氏病甚至和癌症发病前心理抑郁、焦虑密切有关。也许讲得深了点,供对这方面有兴趣的同道和读者。
心理因素产生情绪变化同时通过神经内外分泌和交感神经、付交感神经产生人体各系统、器官的功能性症状基本明确,但仍有不少有待今天科技发达后进一步深化研究的。中躯神经系统疾病可能是人类最难攻克做疾病。