一个人患有重度抑郁症，平时却表现的正常，这基本上不可能，因为这里的“重度抑郁症”应该是凭借诊断依据诊断出来的重度抑郁症，而不是量表测评的抑郁症，我经常见到一些抑郁症患者来就诊时就说自己得了重度抑郁症，我追问这个重度抑郁症是怎么获知的，一般都是回答“测试的”，要知道诊断重度抑郁症不仅要求症状标准，而且还包括抑郁症的严重程度：
轻度的抑郁症，除了症状达到抑郁症外，患者的日常工作和社会活动有一定困难，对患者的社会功能有影响；
而中度抑郁症患者的附加条件为患者的工作、社交或家务活动有相当困难；重度则是患者几乎不可能进行社交、工作或家务活动。
从这一点就可以看出，重度抑郁症患者几乎不可能进行社交、工作和家务活动，所以基本上不可能表现的像一个正常人一样。
那么为什么仍然有人说自己是重度抑郁症，但是表现的却像正常人一样呢？这个就是目前的一个普遍现象，很多人诊断抑郁症，确诊，这些都没有去正规的医疗单位，而是网上测评，或者去心理门诊测评，这些测评只是一种量化的标准，没有诊断价值和确诊意义。因此，在就诊治疗的时候，最好能去专业的精神专科医疗机构，接受正规的抗抑郁治疗和心理治疗，尽早远离抑郁症，康复社会功能，回归家人的怀抱。该指导意见是由好心情平台王亚刚医生回复的，如有相关问题，可以通过好心情app与王亚刚医生沟通交流。
对于难治性抑郁症，教材给出的定义是服用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物，通过足量、足疗程治疗，症状仍不见好转。解释一下，这里面的足量通常指的是药物说明书上规定的最大量，足疗程通常为临床治疗6周以上。
一，存在躯体疾病
二，是否同时存在其他精神障碍
三，对抑郁症亚型未充分认识
1，应用非典型抗抑郁药物，目前临床一线选择仍以SSRI类药物，如果常规无效，我们可以尝试SNRI类，如文拉法辛、度洛西汀等。
2，改变用药途径，比如口服无效，可以考虑静脉用药；对于伴有焦虑症状的难治性抑郁，可采用静脉滴注氯米帕明或马普替林。
3，联合强化治疗：一种药物无效，那么我们不妨采用两种药物联合，令二者之间起到互相强化的作用。这里可参考以下方案：抗抑郁药 抗抑郁药、抗抑郁药 情感稳定剂、抗抑郁药 抗精神病药、抗抑郁药 甲状腺片
抗抑郁药 抗抑郁药：需要选择两种不同作用机制的药物，如米氮平 舍曲林，在治疗抑郁的同时又能改善睡眠
抗抑郁药 情感稳定剂：如氟西汀 碳酸锂，这里注意碳酸锂不需要太大剂量，通常＜1g/d，其主要起到增效的作用，主药仍以氟西汀为主，对于阻滞性抑郁效果较好
抗抑郁药 抗精神病药：主要用于治疗伴随有精神症状的抑郁障碍，如最经典的氟西汀 奥氮平，已经获FDA批准用于治疗难治性抑郁症，其他抗精神病药物如利培酮、喹硫平等也可以作为一线用药，其中有学者认为氯氮平用于治疗难治性抑郁效果更优，但由于氯氮平本身不良反应较大，这里我不推荐常规使用。
抗抑郁药 甲状腺片：许多抑郁症患者具有甲状腺素轴的异常，许多患者具有甲状腺功能减退，而T3、T4对有亚临床甲状腺功能减退的抑郁患者较好。
4，合并电休克治疗：通常对药物不敏感的患者，合并电休克治疗，往往能受到意想不到的效果。
抑郁症，跟人生有没有希望没有任何关系。抑郁真的不是什么大不了的事情。真正有问题的是你太把它当回事。我遇见过十多年的抑郁症患者，被诊断为“重度抑郁，有倾向”，做各种抑郁量表几乎全是满分，然而现在过得风生水起，幸福美满，活泼的不得了。转折点在哪儿？是他认识到，再特么抑郁也没用，想要的生活，天上不会掉下来，得自己去努力奋斗。
你的人生没希望?不是，你只是不知道什么是希望，你没有明确的定义，你也懒得去寻找，毕竟寻找希望是需要付出努力的，而你只想躺着舒服的睡觉；
你不能工作？不是，你只是不想工作，你缺乏专业技能，做不了高薪工作，底薪的工作又看不上，高不成低不就，干脆不工作算了；
你无常生活？不是，只是天上没掉下来你想要的生活，植物人才无常生活，很多残疾人身残志坚，没腿的都能跑成残奥会冠军，你还会上网发帖子，怎么就不能正常生活了，不过是困难太多问题太多，你又不想改变罢了。
你有罪恶感是因为你知道做的不对，但又不愿意改变。没工作可能生活都成问题，需要靠别人养，那么大个人，不能自食其力，感到羞愧，又不想工作怎么办？得抑郁症啊，有病了，就没人敢把你怎么样了，慢慢的罪恶感也会没了，因为你会认为，自己得病了，别人养你是义务。问题是，谁能养你一辈子？
一个人做错了事，一个生病的人做错了事，你会严厉批评哪个？很显然，对于生病的人，你会照顾有加，甚至不忍苛责。毕竟对方已经生病了，够可怜了，怎么好意思再去责备。要是断条胳膊断条腿，那多疼啊，抑郁症看不见摸不着的，全靠自己来定义的，简直是太好的挡箭牌。
以下情况特别适合得抑郁症：
工作不好又不想努力学习、总希望有活少钱多离家近的工作，没有怎么办？得抑郁症吧，这样可以心安理得的拿低工资不求进取；
从小缺少父母的爱，学习不好考不上好学校，怎么办？得抑郁症吧，让父母看看你们多么差劲，就是因为你们我生病了，生病了学习不好是正常的；
太在意别人的看法，害怕见人，又不想改变，怎么办？得抑郁症吧，我是抑郁症，所以我不敢见人是正常的表现；
生了孩子，老公不关心，孩子需要照顾，婆媳关系还不和，怎么办？得抑郁症吧，我生病了，你赶紧关心关心，再不关心我就要你好看；
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抑郁症患者最大的误区就是开启学霸模式研究抑郁症。给自己贴上个抑郁症的标签，然后就沉迷于寻找各种证据来证明自己真的是抑郁症，结果是各种抑郁症的症状逐一被挖掘出来，然后又开始研究各种症状跟抑郁的关系。
很多人成了抑郁症问题专家，然而还是过不好自己的生活。
为什么会这样？因为抑郁症患者只问自己“是什么”和“为什么”，而从来不问“怎么办”。
心情不好了，来上网找抑郁表格测试一下，测试结果是抑郁症，就开始纠结：
是什么：什么是抑郁症?抑郁症哟哪些表现？看书、查资料、上网请教，学了个把月，充分了解了什么是抑郁症，抑郁症都有哪些表现：逐一与自己比对，终于发现那么几条非常符合。
为什么会得抑郁症：是原生家庭的问题还是工作不顺心，是夫妻不和还是竞赛失利等等
研究抑郁症，并不能帮助你战胜抑郁症，抛开抑郁症，去研究如何让自己过得更好，去用实际行动缩小现状和目标之间的差距，才是战胜抑郁症的方法。
得了抑郁症，不需要纠结未来可能发生的事情，不需要沉溺于情绪，更不需要研究抑郁症，你应该做的是，多问自己问题是什么，目标是什么，该如何达成，该如何改变。
1、罗列问题清单，将问题清晰化
一个人说心情不好，但到底怎么不好？不知道，总之就是不好。说不清楚就解决不了，只会继续心情不好。如何说清楚？列问题清单。
假如你去看医生，你说你生病了，给开个药，医生也给你开不了，得经过望闻问切，确定问题，才能治疗。心情不好是说明遇到问题了，为什么不好？哪里出问题了？不好在什么地方？你感觉到了什么？一项一项罗列出来，明确问题才能对症下药。
2、针对每一个问题，明确问题，设置预期目标，寻找解决途径。
找到了问题，这一步是针对每个问题，提出自己理想的目标状态。比如心情不好是因为工作不好，工作不好是因为给钱太少，给钱太少是因为缺乏专业技能和管理经验，然后你希望自己可以做到中层管理，薪资翻十倍，那么如何做到？自然是提升专业技能，提升管理经验，多向已经做到中层管理的人请教等。
细菌是不是很可怕？然而一个健康的人随身携带着数十亿各种致命致癌的细菌，只不过，人体自动达到了一个平衡，可以确保存在这些细菌，同时也不会带来致命后果。
抑郁也是一样，抑郁真的不是什么大不了的事情。真正有问题的是你太把它当回事，你只需要做好预防措施就可以，然后把时间和精力花在真正对你人生有价值的事情上去，比如寻找人生的意义，赚足够的钱实现财务自由，做出一番事业获取成就感，帮别人解决一个问题获得价值感等。
推荐两项老少皆宜的活动：体育锻炼和做公益。体育锻炼的好处尽人皆知了，每天出去运动一小时，风雨无阻，就不会沉溺抑郁情绪里无法自拔；每个星期去做一次公益活动，让自己体验付出的喜悦和被接纳被感恩的价值感，会让你感到幸福。
对于每一个患者是不绝对的，如果你感到脑子跟原先不一样，反应思考能力变慢，有可能是因为抑郁症状长期持续存在，造成的认知功能损害；也有可能是因为你的抑郁症状没有完全缓解，因为反应思考能力本身就是抑郁症状中的一条核心症状——思维迟缓。
抑郁症的症状主要有三个症状群：情感症状群、认知-行为症状群、自经症状群。
情感症状群:
抑郁心境:源自患者的自我体验(例如:情绪低落、悲伤)或他人观察(例如:流泪、外表颓废)；
儿童、青少年抑郁心境可表现为易激惹；
兴趣及愉明显减退:尤其是平时很喜欢的活动；
愉减退也包括减退
认知-行为症状群：
面对任务时，集中注意和维持注意的能力下降，或明显的决断困难；
自我价值感下降或过分的、不适切的内疚感，后者可以表现为妄想；
如果内疚感或自责仅仅指向抑郁状态本身理则该症状不成立；
对将来感到无望；
反复想到死亡(不是对死亡的恐惧)、反复的意念(有或者没有特定计划)，或有未遂的证据。
自经系统症状群:
显著的睡眠节律紊乱(入睡延迟，夜间醒觉次数增多，或早醒)或睡眠过多；
显著的食欲改变 (减退或增加 )或显著的体重改变 (增加或 下降)；
精神运动性激越或迟滞；
精力减退，疲乏，或即使最低限度的活动也会出现明显的疲劳感。
抑郁症最显著的改变，同时也是最让患者苦恼的改变就是——思维迟缓。就像你题目中问到的一样，脑子变笨，反应变慢，打个比方，就好像脑子里面被灌了浆糊一样，在抑郁症患者眼中，整个世界都变慢、变暗淡了。
抑郁症患者仿佛失去了动力的机器，懒散，少动，做事提不起兴趣，不注重社交，整日十分疲惫，工作和生活的适应能力均有明显的下降。
曾经有一名抑郁症患者对自己的感觉做出这样的描述“就好像身处深渊的最中心，上无处攀爬，下无处支撑”。所以很多患者会出现悲观厌世甚至轻生行为。
抑郁症作为疾病本身是一种慢性致残性精神疾病，所以长时间的抑郁症状当然会出现明显的认知功能损害。
