了解精神心理学的人都知道，生活中的小偏执和小怪癖，并不是真正的强迫症。东西一定要摆得整整齐齐洁白的衣服上不能有一滴污渍走格子路的时候，脚绝对不能踩到缝隙真正的强迫症不止让人对自己产生的疑问，它还会带来无尽的痛苦。Serin的强迫症故事：表现Serin，23岁，是一名生活在英国萨默赛特（Somerset）的美丽女孩，她有两次非常严重的强迫症经历。第一次是小的时候——她上学经常迟到，原因是，在出门之后，她要一遍一遍地跑进跑出家里的房门才能让自己安心，即便她知道这样的行为无意义的。第二次是十八岁的时候——曾经康复的强迫症状再次出现，她开始不停查看父母是否一切都好，甚至一天洗手多达200次，她认为自己生活的环境都是脏的，根本没有办常的生活。她完全不接受自己为什么要消耗精力做这些无用的事情。最终，Serin被确诊为强迫症。通俗意义上的「强迫」不可怕，这很可能只是因为焦虑和紧张，或者是完美主义情结的表现。检查门锁、拉窗帘、把东西摆放整齐......更像是对生活的一种选择，一种习惯性的动作和流程，更是省时省力、熟能生巧的生活技能。即便有一天这些人被要求：「不可以再做这样的事情了，不要再有这样的想法」。也许会产生不愉快，但并非无法做到。因为多数情况下，人的思维功能很强悍，可以主动地抛弃那些「个体排斥」的和「想要远离」的言行举止。这个过程就像是扔掉了一个会给身心带来负担的包袱，可以缓解个体的紧张和压力。而强迫症患者失去的就是这样一种「扔包袱」的能力。他们难以抛弃那些让自己感觉不愉快的念头和行为，知道自己不应该这样做，却又无法自控。明明知道反复洗手完全没必要，明明清楚没有人会伤害自己，却根本控制不住这些错误的念头从思维里溢出来，蔓延到躯体和行为上。想抗拒却抗拒不能——就这样的痛苦叫做「反强迫」。伦敦大学学院的发育心理学家乌塔·弗里斯（Uta Frith）这样形容强迫症：强迫症呈现了一个悖论，思维和大脑是一体的，但也表明，它们之间可能存在不一致。多数人，多数情况下，忘记了是大脑产生了我们所有的思想。因此，我们很容易丢弃那些我们讨厌的念头，而强迫症夺走了这种能力。强迫症患者觉得他们完全要为这些想法负责，无论这些想法有多矛盾，我觉得这不仅是对于强迫症，也是对于人类本质的惊人理解。区分无伤大雅的「强迫症」与精神心理疾病「强迫症」，关键点之一在于：是否有「反强迫」的存在。当你有「反强迫」念头，就意味着：不好的事情可能要出现了。在医院或者心理门诊内，医生首先会通过一些躯体检查排除器质性病变，然后通过心理量表来了解人格与情绪，最后通过下面这些症状表现进行强迫症的精准诊断。强迫症的诊断有一个非常细化的流程和严格的标准，请您一定到正规的医院就诊咨询。毋庸置疑，拥有强迫型人格的人更容易发展成强迫症——有研究证明有72%强迫症患者患病前为强迫型人格。强迫型人格，具有下列特征：惰性、犹豫不决、好怀疑和按部就班对自己高标准，希望事情完美无瑕事后反复检查，苛求细节责任感、道德感强，过于自我克制、过分自我关注对自身安全过分谨慎，思想得不到松弛事先计划好所有动作，考虑过于详细过分迂腐、刻板与固执即便是普通人，也可能会有特征中的一个或几个，但与强迫型人格有本质区别的是，多数人不会因为这些特质造成职业、社交受损。追求完美原本是一个特殊的优点：善于发现问题，并很好地解决问题。但万事苛求完美，不仅会让自己陷入烦恼，还会影响到周围的人和事，对人际关系伤害，与亲人产生隔阂，从而使自己陷入自怨自艾的恶性循环。需要注意的是，尽管强迫症患者常有完美主义情结，但完美主义者并不一定有强迫症。如果你是一个力求完美的人，在不影响情绪和社会功能的前提下，完全可以保持这个优秀的品质。强迫的发展路径可能是：因为害怕受到伤害——所以通过行为和思维创造安全感——进而形成固定的模式，难以改变。在临床上，最常见的恐惧源有以下几种：污染：害怕病菌，害怕血液，害怕家庭和环境中的污染物。信仰：反复参加有关起到、道德、宗教的意识，陷入到这类行为当中。检查：反复检查门锁、柜锁、家用电器等，以防发生意外。病症：与疑病症类似，存在侵入性想法，担心自己患上某种疾病，并陷入恐惧。不完美：花费大量时间来阅读和检查文件，即便是知道这些并没有错误。性的强迫思维：认为性行为是怪异的、可怕的、令人厌恶的，这些念头并非自愿，而是侵入性的强迫思维，患者可能会进行各种仪式来摆脱这种思想。伤害的强迫性思维：担心自己可能会使用暴力伤害他人，可能会表现为躲避尖锐物品，尽管自身并没有这样的意图，也没发生过类似的事情。那么，这是否意味着，一个充满安全感的人，对强迫症的免疫力会更强呢？因为缺少相关的实证研究，我们难以论断。但可以肯定的是，一个充满安全感的人，其心理抗风险能力一定会很高。Serin的强迫症故事：病因Serin两次强迫经历，都与安全感缺失相关。第一次是因为过度担心父母的安全。小时候的她之所以要每天在家里的门口来回穿梭，是因为她觉得如果不这样做，就可能有危险的事情发生。第二次是在18岁的时生活环境带来的压力，让她重新走入谷底。这次更为严重，她需要频繁地检查父母的身体状况才能安心。同时还出现了强迫性性洁癖，每天要洗手两百多次，这是源于对生活环境和细菌的恐惧。人类始终在追求思想的自由，而强迫症却与思想的自由背道而驰。如同一列反方向驶去的列车，车头和车灯始终朝向着前方，移动轨迹却一直在向后延伸。强迫症这样一列逆行的车，想要调转车头行驶到正确的方向，一定要进行人为的干预。强迫症是一种以强迫行为或强迫观念观念为主要临床表现得精神疾病，其终身患病率高达0.8%～30%，常共病多种精神障碍，致残性较高。治疗通常包括心理治疗、药物治疗与物理疗法这三个基础方法。以认知行为疗法为基础的暴露反应阻止法（ERP）、接纳与承诺疗法（ACT）有比较好的治疗效果。ERP主要强调：再确认、再转归、转移注意力、再评价四个步骤。ACT与传统意义上的依赖刺激暴露不同，更专注于「在困难情绪和想法面前增加心理弹性，鼓励以价值观为基础的行动」。治疗师会根据患者不同的症状表现、期待，个体化的选用心理治疗技术。抗焦虑药物可在短期内为严重发作的强迫症提供缓解。美国精神病协会、世界生物精神病学联盟也推荐5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为治疗强迫障碍一线药物（舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等）。具体用药要以临床医生的治疗方案为主。2018年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准经颅磁刺激（TMS）扩大适应症，可以用于强迫症患者的治疗。此方法可以在一定范围内避免药物治疗副作用。除了标准意义上的治疗策略，家人的鼓励和包容，对治疗的效果及预后往往能起到神奇的效果。家庭关系在强迫症治疗中同样有重要的意义。尤其是在儿童强迫症的改善中，家庭成员更应当广泛参与。更多的陪伴、鼓励、与支持参与与强迫相关的仪式协助其规避焦虑源家庭和解这在某种程度上，甚至比心理治疗师的作用更大。Serin的强迫症故事：康复Serin的两次强迫症的经历，都是怎样康复的呢？除了精神科医生的帮助之外，有两个人起到了重要的作用。第一个人，是Serin的父亲。她的父亲一直很理解她，知道她经受的是什么，也明白如果她出现症状应该如何安慰。在父亲的开导下，Serin拥有了一个不会永远迟到的幸福童年。第二个人，就是她的丈夫Loan。丈夫的鼓励这让她更有信心去战胜病症，Loan跟她说的是，「打你想要检查什么东西，我都会耐心地陪她查看」。Serin说：「他很尊重我，甚至如果他想去什么地方，想去做什么事情，都会提前问我的感受，可以避免焦虑和担忧。因为他的耐心和尊重，我更有信心去治疗了…我憧憬和他一起过幸福的生活，不再被这个症状困扰…」
心理治疗是目前公认强迫症治疗心理治疗是疗效最好的，通过认知行为治疗和精神动力学治疗两种治疗方法，强迫症毫无疑问要使用药物，80%、90%的强迫症患者是需要使用药物的，用大剂量的SSRI类药物，是目前推进的治疗方法。通过物理手段，比如经颅磁刺激目前可能对强迫症有一定的疗效。
如何缓解强迫症呢？这个问题还先要分析一下患者的病情，如果是初期患者，一般采用情绪转移法，即关注中断法是可以治愈的。但是如果病情严重者或者患者持续时间比较长，那么最好到正规医院看看专科医生。不要把小病拖成了大病。我遇到过一个男生，他每天进校门后就要停下来看着路边的名人名言警句牌，嘴里还念念有词。经打听，才知道他有轻度的强迫症。别人告诉他，路两边的牌子一共有52块，是代表了学校成立52年的历史。结果他不相信，放学的时候数一遍，上学的时候再数一遍。而且每次数的都不一样，不是多一块就是少两块。回到教室就和同学争论不休，为此还受过老师的批评。弄的他沮丧了好几天。我听说后找到他，又找到后勤主任，给他当面讲清了名人名言共48块，还有三大三小教师风采，师生攻坚和校风校训，一共是54块，那是根据校园的美化需要设计的，和学校的建校时间没关系。完毕后我告诉他，再遇到这类问题不要纠结，把它搞清楚就好了。所以，对于轻微的强迫症患者，可以陪着他一起探讨，一起找答案，然后晓之以理就可以了。关爱和陪伴是化解早期心理问题的最好方法，如果用得好用得妙，每个人都可以成为心理医生的。但是，对于比较严重的强迫症患者，还是要引起家属的密切关注，能去医院检查治疗，最好去医院。谢谢各位的阅读。欢迎大家共同探讨。
