你好,虽然抑郁症的典型症状是情绪低落,愉悦感丧失。但抑郁不严重时是会笑的,愉悦感彻底丧失,对任何事都失去了兴趣和快乐感时,一般是重度抑郁发作的时候。从你描述的情况来看,确实有很明显的抑郁症状,但愉悦感并未完全丧失,这是好的现象。 你提到的罪恶感也是明显的认知方面的症状,抑郁的人就是会自责,自罪,觉得自己不值得拥有快乐。也正是因为这样,才会觉得绝望。
不过如果有想死的念头,甚至有过具体的计划和行为,必须要重视,要告知家人,必要的时候要去就医。这里你要告诉自己的是:我会有这些想法是因为抑郁症,是抑郁症的症状,并不是我的真是想法,随着抑郁症的好转,这些极端的想法也会随之而去。
是否是抑郁症需要到正规医院精神科确诊,如果频繁出现念头,或者评估后医生认为抑郁比较严重,还是首选药物治疗,甚至是住院治疗。当情况稳定后,一定要加入心理治疗,因为抑郁症发病一个很大的因素是认知,也就是看待问题的角度和思维模式。
如果我们习惯性的,看问题只看到最消极的方面,并且或者认为事情只有唯一的解决方法。这样就是歪曲思维,这样的思维模式是引发抑郁的关键。你提到的重大事件,正是引起了你的一些歪曲想法,这些想让你产生消极情绪和不良的行为,而这些又会返回头继续加强那些歪曲想法。就变成了抑郁的恶性循环。
所以改变认知才是彻底康复的关键,认知行为疗法和正念认知疗法都是临床被验证的,最有效的非药物治疗。
微笑抑郁是一种非典型的抑郁表现形式,他们在别人面前表现的很开心,甚至很有幽默感,但在微笑和乐观的面具背后,却充满了无价值、残缺和绝望感。就像是很多人在朋友中很爱逗别人开心,但当自己一个人的时候却常常感到悲伤一样。 美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-VI)中,抑郁症的诊断标准包括持续性的心境低落,对所有活动失去兴趣、丧失愉悦感、活动减少、体重明显增加或减轻,失眠或睡眠过多,几乎每天都感到疲倦或精力不足,反复想到死亡等等。DSM-VI 所描述的这种每天很悲观、很难过、社会功能丧失的人似乎才是我们想象中典型的抑郁症,但并非所有人的抑郁表现都是相同的,“微笑抑郁”者确实有很多抑郁的症状,但与典型抑郁症不同的是,微笑抑郁者可能看起来有很好的社交能力,他们很友善,甚至是一个团体中“开心果”一样的存在。因此,当这些微笑抑郁者最终选择以结束自己的痛苦时,家人和朋友往往会非常震惊、难以置信。一位微笑抑郁者曾感叹:“自打学会了微笑,表情和心情就再也没有关系了。”