病情分析： 树立生活的目标和信心，明确生活的方向，并采取可行的措施意见建议：在拼搏中寻找成就感。多看一些名人故事，从中受到鼓励，奋发向上。
鸟川鸣杜大人经历了很多。因为这个问题比较广泛，所以需要具体说明。鸟川鸣杜是日本著名的武将，他在日本战国时代有着丰富的军事经验，曾经为数不少的领主效力。解决原因是，鸟川鸣杜经历了许多战争，包括木曾川之战，在这场战役中他和他的队伍一起打败了安土桃山时代的武士石川五右卫门。鸟川鸣杜也参加了一些政治活动，包括支持足利义昭成为日本的统治者。除此之外，他也是一名音乐家和文学家，创作了很多诗歌和音乐作品。由于鸟川鸣杜对历史、文学和艺术方面有着极高的修养，因此他也被看作是一个文化人物。鸟川鸣杜经历了许多，他的个人经历和事迹值得我们学习和研究。
张纯如作为出生在新泽西的第二代美国华裔，其在1997年出版了《南京大》（又称《南京暴行》），先后被翻译成15种语言，打破了西方社会对南京大长达60年的沉默，迅速轰动世界。然而，由于写作过程中和出版后带来的影响，张纯如却患上了严重的精神疾病，再加上服药带来的副作用，导致她最终于2004年11月9日开枪。出版《南京大》，迅速轰动世界张纯如作为美国华裔女作家、历史学家，其最擅长以新颖独特的手法描述华人在和美国的生活，揭示鲜为人知的历史和美国华人史，其先后出版了《钱学森传》、《南京大》、《华人在美国》等作品。1994年12月，当张纯如在加州第一次看到南京大的黑白照片时，立即就感到了无与伦比的愤怒，而当她发现在所有英文的非小说类书籍中，居然没有一本提及这段历史后，她毅然决然的决定要填补上这一空档。于是，从这一年开始，她开始在世界各地访问幸存者，查阅历史文献，为写作做准备。在当时的美国来说，一个年轻女子花数年时间完成一本历史著作是很不可思议的事情，毕竟当时大部分人都在忙着奋斗赚钱、成家立业，而张纯如却说，“这本书能不能赚钱我不管，对我来说，我就是要让世界上所有的人了解1937年南京发生的事情”。为了确保资料的准确，张纯如收集了中文、日文、德文和英文的大量资料，以及从未出版的日记、笔记、信函、报告的原始材料，她甚至查阅了东京战犯审判记录稿，也通过书信联系日本的二战老兵。1995年7月，张纯如曾前往南京搜集史料，待了25天左右，据帮助其搜集资料的江苏省社会科学院历史研究所副所长王卫星回忆，当时27岁的张纯如由于气候不适应，经常感冒，但她的工作一点也不耽误，每天坚持工作10多个小时。而曾担任张纯如中文翻译的杨夏鸣副教授则回忆说，“她很认真，更十分严谨，常常用美国材料与中文材料核对事实。她听不大懂南京大幸存者的方言，但她全录下来了。她这个人通常会打破砂锅问到底，有时真觉得她有些偏执”。1997年12月，在南京大60周年自己，张纯如撰写的英文版《南京大》出版，对于这本详细记录了侵华日军南京犯下的大、以及纵火、抢劫等战争罪行与罪行的书，一经问世便登上《纽约时报》畅销书榜迅速震惊西方世界。而此后数年内，《南京大》再版十余次，先后印发近百万册，并被翻译成15种语言。因写书而患上抑郁症，张纯如最终开枪很多人认为张纯如的，与《南京大》这本书有着密切关系，其实并不准确。毕竟张纯如第一次精神崩溃发生在2004年8月，而此时距离该书出版，已经过去了六年时间。因此，张纯如的虽与《南京大》这本书有关，但并不像大家想象的那么密切。在撰写《南京大》时，张纯如的确已经出现了一些身体上的问题，由于这本书中详细描述了日本军人的各种恶行，因而导致她出现了如失眠噩梦、体重减轻、头发掉落等问题，而在该书出版之后，又接连收到威胁信件和，这使其承受了巨大的精神压力。如果说《南京大》这本书出版前后带来的精神压力是根源，那么张纯如在2003年4月出版的《华人在美国》（The Chinese in America）以及随后准备撰写的关于“日军对美菲联军的暴行”的书，便是最终导致其精神崩溃的导火索。《华人在美国》这本书讲述的是华人在美国生活中持续受到的边缘化对待，例如其在书中曾说“刮开每个在美国成名的，继承了传统的美裔华人的外表，你会发现无论他们获得的成就多么杰出，无论他们为美国社会做了多少贡献，事实上他们所有人的身份都曾经受到过各式各样的质疑。”由此可见，在写这本书时，张纯如又“吸收”了多少负面情绪。2004年8月，当张纯如正在搜集整理自己的第四本书，描写“日军对美菲联军暴行”的书时，在路易斯维尔市患上了应激性精神病，后被送往医院，而在张纯如三张遗言字条中的第二张，她曾写道，“你们最好记住那个曾经的我，那个作为畅销书作家如日中天的我，而非那个从路易斯维尔市回来后变得失魂落魄的我”。张纯如的病情，显然是由于长期的负面情绪和精神压力所致。经过治疗后，张纯如虽然得以出院，但这次发病却让她患上了严重的被妄想症，她在第三张遗言字条上曾写道，“我实在无法动摇一个信念，即我被某些比我想象中更为强大的力量雇佣或。这个力量也许是CIA，也许是其他组织，我永远不知道。只要我还活着，这些力量将永不会停止对我的追捕。”由此可见，张纯如的病情已经严重到了什么地步。张纯如曾在第一张遗言字条中写道，“我承诺我会早晨起床并走出房子，我将进行一段长长的散步，并顺路拜访我的父母。我将遵照医嘱按时服药。我承诺不会伤害我自己，我承诺不会访问那些讨论的网站”。可见，她是清楚自己病情的，也曾努力恢复正常生活，可惜最后还是因精神疾病和药物副作用走上了不归路，最终于2004年11月9日将自己的白色轿车停在一段荒僻的公路旁，然后掏出手枪，结束了自己年仅36岁的生命。关于张纯如之死，正如南京大遇难同胞纪念馆馆长朱成山所说，“对于纯如的父母和孩子，他们失去的是女儿和母亲；对于人，他们失去的是一个正直的同胞和朋友；而对于整个世界，他们失去的则是一个勇于说真话并努力让别人相信事实的人。”
在回答这个问题之前，请读一下这位读者的咨询和反馈。署名7499读者6月1日来咨询：尊敬的郑教授，您好，我是一位被长期诊断为双相情感障碍的患者，重郁轻躁的典型。2010年至今循环发作，但是不管是医生还是自己都一直当成抑郁症治疗，所以从来没有吃过奥氮平，长期服用来士谱，催睡服用和佐匹克隆，近两年开始服用心境稳定剂德巴金。今年3月初又抑郁了，这次伴焦虑，强迫挺严重，这期间看到您的文章我决定尝试一下将换成2.5毫克奥氮平、上周二开始服用到昨天，短短一周不到，有明显的好转，起效非常明显,想请您指导，多久可以停掉奥氮平呢？盼回复。抑郁或抑郁症是完全可以治愈的，那为什么临床上许多患者都觉得抑郁症难以治愈，大部分抗抑郁药有一定的疗效但大多不甚满意。停药后极容易复发，不少患者需要长期，甚至是终身服药。其原因主要有以下几种：1.对抑郁症发病的机制是由于多种神经介质缺乏的认识不足。目前全球精神和心理领域内绝大部分的学者和医生都认为其产生的原因与大脑的边缘系统、网状结构等主管情绪细胞的突触间隙，传递信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素两种神经介质回吸收过多，其导致抑郁、焦虑、恐惧、强迫、双向情绪失调等心理障碍，由于这些神经介质无法通过药物和其他手段补充和提升的，因此只能通过抑制其回吸收的药物来对抗其丢失过多。因此无论老一代或目前最常用着的抗抑郁药S S R l所谓的五朵，都是通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的回收起到抗抑郁的作用。2000年我们意外发现通过用极小剂量的奥氮平来抑制多巴胺的回吸收确取得了难以想象的抗抑郁效果，通过时间证明了，导致抑郁的不仅是五羟色胺和去甲肾上腺素，还包括多巴胺，因此抑郁的发病与缺乏多种神经介质有关，尽管近十年来也有些人也提出了多种神经介质的观点，但仍然未改变教课书上的权威理论。因此传统的抗抑郁药物疗效有效率仅70%提高到接近100%，起效时间别冲1-2个月缩短到3-5天，好转程度接近100%，睡眠，情绪、植物神经功能紊乱引起的各种躯体症状同时消失。如第一天晚6点前根据睡眠好坏先服用奥氮平1.25-2.5mg(治疗精分需15-30mg)次日早饭后再服用1-2片任何一种SSRI类药物均有效。同时也应用其他新的一代非典型抗精分药物均进行试验，但效果均不如奥氮平。这种超适应症的用法2015年已通过FDA的批准。（见下图）由于奥氮平会刺激下丘脑食欲中枢产生饥饿感，因此给药前一定要强调当产生饥饿感、时一定要严格控制饮食，不使胃容量扩张吃得太多产生肥胖。其次对睡眠不好的人，其有次日嗜睡的副作用，因此当天就能改善睡眠不易入睡困难和早醒。对睡眠尚可的人都应在晚6点前服用，与饭前饭后无关，其好处它不是安眠药，可以按平时睡眠时间很快入睡。SSRI 类药物抗抑郁效果欠佳，且起效时间较长，部分患者服药后产生恐惧感、焦虑感和消化道等的不同程度的副作用，因此不少人仅服用一次后就停药了，当然没有效果。不少人对于长期服药，尤其是服用精神类的药物存在明显的偏见伴有一种担心其副作的害怕心理，因此病情好转点就想立即停药，这也是抑郁症难以彻底治愈的重要原因。2.导致抑郁的基础原因无法改变。抑郁的发生的患者与遗传相关的性格有密切的关系，人的性格是只能修饰确无法改变。此外和患者遭遇“无法摆脱”不愉快的社会心理因素有关。因此和高血压、糖尿病等都属于慢性病。抑郁患者往往有性格上的特征：内向或外粗内细（遇事多思、多疑、多疑），敏感，自我中心强，难以接受失败和挫折，追求细节，情绪化，怕受伤害因比容易接要不良的暗示，胆小，依懒性重，自信与不自信反复等。一旦遇到不能摆脱的不愉快社会心理因素如：工作、学习、生活中的压力，人际关系不悦，环境适应不良、感情生活的挫折、配偶性格差异大、子女带来的各种烦心的因素、尤其对长期受困于失眠或查不出原因且治疗无效、因植物神经功能紊乱产生的各种躯体症状和对自已健康和生命产生担忧。这种性格的人大脑中的调节情绪的三种神经介质本身就不稳定；而生活中各种不愉快的社会心理因素始终存在而且容易被他们放大，神经介质回吸收会加快导致它们的水平下降。因此抑郁患者大脑中的调节情绪的三种神经介质水平经常会处于波动之中，这也就是抑郁患者难以停药，停药后遇容易复发的原因。某些因为突发的重大生活事件打击引起的抑郁，随着时间的流逝不愉快的情绪会逐渐淡化，一年半载后可以停药。但不少人自己无法摆脱那些不愉快社会心理因素故很难停药。因此在服用抗抑郁药物的同时，必须不断地提升自己的心理抗挫折能力，即使遇到再大的挫折也能抱着无所谓的态度，那么是完全有希望摆脱药物的控制。3.目前临床上诊断着抑郁症患者可能大部分被误诊了。精神病学上，有一个双向情感障碍，也称为躁郁症。这些人噪狂和抑郁交替出现，发病时和重型精神疾病患者一样完全丧失自知能力，如西方世界几乎每天都有躁郁症患者噪狂发作，进入校园或公共场所枪击那些与自己毫无关系的人群。其实正常人群中也有不少情绪反差特别大的群体，他们的情绪经常会处于兴奋状态或抑郁状态之间交替，自已心中什么都明白确难以调控，且外表上很佳察觉。即使处于兴奋状态时也绝对不会躁狂。处于兴奋状态时或称为兴奋相，此时的他们表现为情绪高涨，思维特别活跃、敏感、富有创造力、不满足于前人和自我以往的成功，不断追求创新，此时工作效率极高、不惧困难、不知疲劳，彷彿整个人的心境处于兰天白云之中。此时有时情绪也容易激动、失控。但不会丧失自知力，绝不会噪狂。但是说变就变，有时莫名其妙突然跌落到“阴沟里”，整个人䧟入抑郁状态中即抑郁相，表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、满脑子充彻了无法控制的焦虑情绪、尽管心中什么都明白却无法控制、此时注意力会变得难以集中、近事记忆力明显下降、自信心消失、人会变得非常消极甚至悲观。好像完全变了个人。他们都有完整的自知力，心中什么都明白可难以控制，不能象普通人一样处于情绪小范围波动，可以调控的状态。当他们跌落到抑郁状态时反差极大，因此率较高。他们的情绪也属于双向转换型，尤其是领英、骨干中多见，由于社会角色不一样，因此他们的情绪变化往往会被掩盖，一般人很难看出来，但自己和親属是知道的。年轻时工作繁忙往往兴奋相为主，即使转换到抑郁相也不会持久，以为自己调节好的，因此他一般发现情绪失控也不会就医。而且每个人的表现也是轻重不一样；变化频率也不一样，快则一天几变，或几天、几星期、几月才一变。这种双向情绪失调的人群，都有完整的自知力，心中什么都知道就是无法控制，因此绝不是精神科的所指的双向情感障碍或躁郁症，也不附合噪郁症的各种分型。暂且把这种状态的人称为双向情绪失调，他们的兴奋相是社会进步、发展的原动力。年轻时、工作时他们很少会长期处于抑郁状态不能摆脱，但遇到重大的生活事件的打击，或深䧟于无本摆脱不愉快社会心理因素作用下，他会会处于重度抑郁状态中，此时才会就医，希望医生能帮助他解脱出来。医生根据患者当时主诉的症状肯定会诊断为抑郁症。即使抗抑郁治疗后病情好转停药后仍会回到原来的双向情绪失调的状态中，反复循环，抑郁状态仍会重现，这也是认为抑郁治疗不好的原因。对这样的患者若影响到工作、家庭生活，尤其孩子处于发育前后的逆返期时会产生不良的负面作用，此时采用联合治疗对该类患者绝对会有显著的疗效。此时思考问题变得更客观、清昕，更果断，佛彷变了个人。尽管性格不能改变，但他们从来不躁狂，心理抗挫折能力是可以通过各种使其提升的，这样就不再会觉得“摆脱不了”的不愉快的社会心理因素导致神经介质回吸收过多。因此医生不要只管给患者开始药，更重要的是如何帮助他们提高自己的心理抗挫折能力，才能摆脱终身服药的痛苦。结论是：在科学有效服药治疗的基础上，必须帮助患者建立起良好的心理抗挫折能力，那么抑郁症是完全可以治愈的。2022.10.29
