这要看具体情况，如果精神病人家里还有人的，由承担医疗费用，如果没有的话，一般由承担相应费用。行为人如果同时满足以下三个条件，无论家属是否能够或同意履行监护职责，都应入院接受强制治疗。1、实施了危害公共安全或者严重危害公民人身安全的暴力行为；2、经法定鉴定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人；3、有继续危害社会的可能。
