大病医疗办理步骤:
1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;
2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位;
3、由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无须另行报销。若是在异地报销,需要选择当地定点医疗机构住院治疗;出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。
扩展资料
大病医保范围
20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。
另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
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一、大病医保报销范围
只要你有参保基本医疗保险的,医保中心就会自动为你参保大病医疗保险,无需个人额外去办理。
按题主提问的意思,应该是要了解怎样办理大病医保的报销?不清楚题主是在哪里参保基本医疗保险的,因为参保地不同,办理流程还是有所不同。保叔暂以题主是厦门参保的,详细分析分析。
如果是厦门参保,要到上海开刀的,参保人员在到异地就医之前一定要提前办理好异地就医备案手续。备案之后,在异地备案的医院就医才可享受医保报销待遇。
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大病医疗保险是一年一缴。
大部分城市职工大病保险的保费,是由职工医疗保险统筹基金和参保职工个人医疗账户共同缴纳,合理分担。职工个人负担部分由医疗保险经办机构于年度结转时一次性从个人医疗账户中代扣代缴。
但部分城市,如福州,自2019年3月1日起,职工大病保险的保费全部由职工医疗保险统筹基金承担,个人不承担。城乡居民大病保险的保费从城乡居民基本医疗保险基金中划出,个人不承担。
因社会保险是属地化管理,各地规定都有所不同。保叔建议参保人员到异地就医之前先致电当地医保中心(区号 12333),详细问清楚办理流程,避免因手续不全,多走冤枉路,耽误看病了!
异地就医前,符合以下5类条件的人员,一定要先办理好异地就医备案手续:
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;
4、异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;
5、其他符合医保政策规定的人员。
如果属于长期派驻异地工作或居住的,方法超级简单,直接在“厦门医疗保障”上面填写信息,提交申请即可备案。当然也可以带身份证、社保卡到医保窗口填表申请办理。
如果是属于异地转诊人员,则备案手续直接由厦门三级医院的主治医生在医院电脑系统上操作即可。
如果备案的医院是全国联网的医院(可登入“Http//si.12333.gov.cn”上查询),住院产生的医疗费用可以直接刷社保卡结算。如已进入大病医保报销起付段的,在刷社保卡结算时,医院系统就会自动扣掉,无需再回厦门办理手工报销。
如果备案的医院不属于全国联网的医院,或是在全国联网医院门诊就医,产生的医疗费就须参保人员个人先现金垫付,后续再提供材料回厦门办理手工报销。
符合以下3种情形的,未报备的异地就医费用也是可以回厦门办理报销:
1、参保人在外出期间患急性病或紧急救治发生的医疗费,以及短期外出期间的慢性病门诊维持治疗的医疗费;
2、异地分娩的医疗费;
3、参加城乡居民基本医疗保险的在校生,假期、休学、实习、见习期间在异地医保定点医疗机构就医的医疗费。
但要是都不属于上述情形的,能报吗?也是可以报销的,但是报销费用上,医保范围内的,自己要多承担20%。
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