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遗传因素
强迫症与遗传的关系密切，具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同双胞胎的同时患病的几率高达65%~85%，而异双胞胎则为15%~45%。
神经生物学基础
强迫症患者有特定的神经解剖学基础，其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变，表现出强迫性思维。
此外，强迫症的发生还与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸这三种 神经递质 的功能异常有关。
人格特质
研究发现，约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。
诱发因素
负性情绪与生活事件
负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。
压力
压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。
无论强迫症的程度如何，我们先明确以下原理。
一、强迫行为和强迫思维是人体对自己的保护，是有意义的，即使它并不是最佳的；
二、强迫行为的直接来源是强迫思维，即潜意识与显意识的对抗。
如果有人不停洗手，虽然他的理性也就是显意识认为这种行为不必要，但他却无法停止这个行为。因为行为背后有一种更强大但不被察觉的潜意识，当你努力停止强迫行为时就造成了两股意识的。
我们可以把控制强迫行为的潜意识理解为后天建立的某种习惯思维。不断练习某个动作会变得熟练甚至无需意识控制。比如走路，成人可以一边走神一边前进，而蹒跚学步的婴儿因为还没把动作潜意识化而必须集中注意。同样的，当我们不断重复某种思维时，这股思维就可以像本能一样在我们没有察觉的情况下自动运作。
为什么我们会重复一段思维直到进入潜意识呢？这和生物的求生本能有关。所有生物都有维护自身存在的本能，它最开始体现在维护存在方面，比如动物受攻击时会激发防御动作。但进化到了人类，由于思维能力的壮大，人类通过想象，可以提前规避还没有发生的危险，比如绑上安全带等。感觉危险越大，激发保护的动力就越强。当某种保护有效，人类就会重复这种，直至形成类似本能的反应。明白了原理，我们就可以分析强迫行为、思维背后的运作逻辑了。
强迫行为的危害在于，潜意识运用了幼年习得的幼稚化方法来解决“现在”的问题。这种方法虽因表面上解决了问题而获得暂时的轻松感，但理智迟早会发觉并戳破这种错觉。最终结果是强迫行为导致了强迫程度的加深，衍生了更多焦虑。
根据以上分析，我们可以推测强迫行为的解决方法。既然强迫行为的根源是长期的不安全感，只要消除了不安全感这个根源，强迫行为自然就消失了。
认知问题是解决问题的前提也是解决方法，了解强迫症的机理让我们获得了以下认知：
1、强迫行为是自我保护，并不是坏的东西。我们可以把控制强迫行为的潜意识当成一个小孩、一个过去的自己。虽然他的行为比较幼稚，但就像一个拿自己储蓄罐中全部硬币去帮助破产父母的孩子一样，我们更应该感谢这个幼小的自己而非厌恶排斥。我们或许该抱抱他感谢他而不是让他带着这些没用的帮助滚蛋。
2、 来自幼年的不安全感之所以延续至今是因为幼年的我们没办法完全保护自己。但现在的我们已经足够强大，我们可以克服幼年无法克服的困难了。其实我们现在的不安全感更多来自内心的那个幼年的自己。
3、 在每次焦虑感、不安全感出现时面对它们。就这样勇敢、平和、微笑的面对它们。一开始，潜意识中幼年的我们会大喊大叫，让我们躲开，但每次勇敢的面对都会让我们明白一件事——负面情绪远比我们想象的弱小。刚开始尝试时我们可能败下阵来，没关系，还是可以用幼稚的暂时认输，只要每次都先尝试面对就好。渐渐地，内心的小孩会长大，直到他和现在的我们合二为一。那时，我们无比强大。
