肌肉主要分为三大类:骨骼肌、心肌和平滑肌,横纹肌指的是骨骼肌和心肌,特别是骨骼肌。
横纹肌溶解症是指骨骼肌(横纹肌)发生急速的损伤,导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏,一种被称为肌红蛋白的蛋白质会被释放到血液里,然后经过肾脏过滤,通过尿液排出体外,所以肌红蛋白会出现在尿液里面,这些物质对肾脏有害,经常会导致肾脏损伤。尿里出现肌红蛋白的情况称为“肌红蛋白尿”,横纹肌溶解症又称为“肌红蛋白尿症”。
横纹肌溶解症的症状可能有:
1. 整个身体的肌肉严重疼痛。
2. 肌无力。
3. 深色、红色或可乐色的尿液。
4. 尿量减少。
5. 虚弱。
6. 肌肉僵硬。
7. 肌肉压痛。
8. 疲劳。
9. 关节疼痛。
10. 抽搐。
11. 体重增加。
可能导致横纹肌溶解症的问题包括:
1. 创伤或粉碎伤。
2. 使用某些药物,如他汀类药物引起横纹肌溶解症的概率为1.5/10万。如果同时使用环孢菌素和吉非贝齐等药物,风险会增高。
3. 遗传性肌肉病。
4. 极高体温。
5. 肌肉组织缺血或死亡。
6. 低磷酸盐水平。
7. 抽搐或肌肉颤抖。
8. 剧烈运动,比如行军、拉松或跳健美操。
9. 长时间手术。
10. 严重脱水。
发生横纹肌溶解症时,要摄入含有碳酸氢盐的液体以改变身体及尿液的酸碱度,使肌红蛋白不那么容易结晶沉积在肾小管,必要时使用利尿剂,以帮助预防肾脏损伤,可能要通过静脉输液,有些人可能需要进行肾透析。当体液不足或处于酸性环境下,肌红蛋白容易在肾小管中形成结晶,进而阻塞肾小管,所以横纹肌溶解症容易造成急性肾功能衰竭,但横纹肌溶解症造成的急性肾衰竭大多恢复良好,只有少数病例需要接受短时间的透析治疗,尽早治疗可以降低永久性肾脏损害的风险,如果延误病情的话可能造成需要终身进行透析的情况。病情轻微的患者在几周后就可以恢复正常活动,但有些人会继续有疲劳和肌肉疼痛的症状。
在剧烈运动后大量摄入液体可以减少发生横纹肌溶解症的风险,因为摄入液体有助于稀释尿液并把肌肉释放出来的肌红蛋白从肾脏中冲出去。