病情分析:你好,依你所说,应该属于抑郁焦虑混合障碍。指导意见:情绪低落,兴趣缺失,反应迟钝,不愿意出门,见人,对什么都不感兴趣,这是抑郁的症状。焦虑不安,易激惹,烦躁这是焦虑症的表现。3年的病程了,最好到附近的精神心理医院就诊,做个心理测试,汉米尔顿抑郁焦虑量表,明确一下诊断。在专业的医生指导下服用药物治疗。
唯有坚强才能让我们远离焦虑。人非圣贤孰能无过!现在的生活都是压力山大,分分钟都要让人崩溃。我们只有不断的学习,跟上社会的节奏,不要被社会淘汰。
首先,我们要在工作之余的碎片时间用来学习自己擅长的东西。通过日积月累的学习,有朝一日总会派上用场。
其次,我们要每天都读点书。俗话说的好:书到用时方恨少。所以我们平时就多读点书。说不定哪天就有用了。
第三,我们要多和他人沟通。沟通可以拓宽我们的思维。俗话说的好:三个臭皮匠顶个诸葛亮。就是让人多与人商量,沟通。
我们的人生是一张单程车票。一路不停的向前冲。失败,成功,焦虑,痛苦,快乐,健康。经历的就是我们的财富。
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谢谢邀请
去年十一月份,我坐公交车去定点医院取药。半路上上来一个25岁左右的小伙子。上车来就和老人抢座。坐在那里,他手舞足蹈,嘻嘻哈哈,念念有词。看他躲避人的眼神就知道不是正常孩子。但他穿的非常干净,得体,可以想到家人对他很照顾。一路上他嘴里念叨的是:你别生气了,我不大笑了。
后面的一个人说:这个孩子是孤独症。
我心里说:知道,这和我朋友家的孩子太像了,声音像,说的那句:你别生气了,我不大笑了,也如出一辙。这句话就是朋友孩子把家长气哭时,做的保证。
说起朋友家的迪迪(化名)是家人心上的伤。那他是怎样被发现患有孤独症的呢?
1说话迟。2岁了,只会叫一些简单的称呼。妈妈,爸爸。奶奶叫不好,爷爷不会叫。而同龄的孩子都会说短句,会表达吃饭喝水了。
2急躁易怒。家长说贵人语迟,再等等,可是迪迪三四岁了,话还说不明白。说不明白脾气却见涨。由于他难以传达自己的意愿,所以不舒服和不满意全都是尖叫和哭喊来表示。
3自我伤害。对于他的哭喊尖叫家人全靠猜,所以理解有偏差在所难免。可是他不接受,于是他经常弄伤自己,发泄自己的不满。这个行为伴随到十多岁。
4不接受亲吻拥抱抚摸等喜爱行为,不懂得亲疏远近。十五岁时的迪迪还弄不懂你我他是什么意思。别的孩子都和看护自己生育自己的人亲的不行,迪迪却不和任何人亲热,谁要是亲他一口,他能把脸皮蹭破加上气的发疯。
5不和伙伴玩。不懂得伙伴之间谦恭礼让,看好的东西自己独占别人碰都不行。放在某处的物件,换个位置也不可以。
6刻板机械,不懂得变通。每天电视节目就是天气预报。电视坏了不行,没有电不行,看不上这个天气预报,天都能捅个窟窿。
7随着年龄增长,智力明显低下。主要表现在没有逻辑思维。二十多了还不会举一反三,不会做两步应用题。会在父母和其他长辈面前说:我妈说你啥啥啥了,弄得大人非常尴尬。
8大概20岁的样子并发了癫痫。
孤独症(又叫自闭症)有轻有重。轻的加上及时矫正,有融入社会的可能。但是遗憾的是大多数一生就这样了。如果家人之间再缺乏担当、互相推诿,那么孩子就宣布报。
迪迪家就这样,迪迪妈较自私,一直嫌带孩子辛苦,影响自己发展。发现孩子不对劲之后还是推给婆婆,由婆婆带到成人。在婆婆年纪大,身心备受摧残不能再带的情况下,迪迪妈妈才接手。这一接手,就想创造奇迹,逼着迪迪做压力大的事。结果迪迪直接崩溃,癫痫发作。
迪迪妈妈发现祸越惹越大,就甩锅给婆婆,说婆婆没带好这个孩子。其实她心理明白这个毛病先天几率大过后天的若干倍。婆婆在文化人的指点下,早就明白自己是冤枉的。况且就是婆婆带也不是人家自愿的,因为媳妇当时没工作,也有大把的时间。媳妇自己不带,麻烦婆婆,还把这么大一个锅甩过来,真的太缺德。于是婆媳针锋相对,各说各理。结果是闹得天昏地暗,家无宁日。
家有孤独症孩子,真是灭顶之灾!
我十来岁那年,我做好了饭菜,就想等爸妈回来,一起坐桌子旁边一起吃,我的印象里,除了过年过节一家人就没坐一起过,当时爸妈在地里没回,弟弟当时九、十岁的样子,男孩疯玩一天,到了五六点,肚子饿是肯定的,他就盛了一碗饭,就要吃,我当时气极了,就上次打他,不小心,把碗给打泼了,饭菜撒了一地,弟弟当时很生气,我就吼他,为什么不能等爸爸妈妈回来再吃,弟弟没说什么就把筷子碗放下,就又跑出去玩了,当时我就后悔了,不该不让他吃的,不该怪他的,小孩子饿了就吃很正常的,到现在,三十多岁了,我还是会内疚,后悔[流泪][流泪][流泪][流泪][流泪][流泪]
人类在进化过程中形成的压力反应机制,能使我们可以迅速产生警觉,并且身体在短时间之内聚集大量能量来为了应对环境中的威胁。
当我们生活在丛林中的祖先在遇到环境威胁时,(如突然遇到一头大狮子),祖先们会在第一时间作出“战斗或逃跑反应”(英文叫做Fight-or-flight response)。这个概念最早是由美国哈佛医学院的生理学家沃特卡侬在 1915 年提出的,说的是当我们遇到外界威胁时,身体的交感神经系统会兴奋,肾脏也会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,帮助我们将全身资源和能量紧急调动起来,令血液流向四肢肌肉,让我们能做好准备准备和黑熊打一架或者拔腿就跑。
在我们身体中,自经系统主要负责战斗或逃跑的反应,它控制着五脏六腑的运行。自经系统又分为两部分:一个是前文提到的交感神经系统;另一个是与之相拮抗的副交感神经系统。
交感神经系统兴奋会引起腹腔内脏以及皮肤末梢血管收缩、心率加快,心脏收缩能力增强、瞳孔散大和新陈代谢率上升等生理反应,这也就是我们遭遇威胁时,身体会作出的战斗或逃跑反应。相反的,副交感神经的主要功能是让瞳孔缩小、心跳减慢、皮肤和内脏血管舒张、小支气管收缩、胃肠蠕动加强、括约肌松弛、唾液和泪液分泌增多、男性的等。
在压力面前,但我们准备战斗或逃跑时,副交感神经就会受到抑制,于是我们的肠胃蠕动会变慢,变得口干舌燥起来,在这种情况下自然也不会有人想要床上运动了。这种体验就类似于考试发卷前 10 分钟的感觉。而当我们处于慢性压力或者长期焦虑的状态下时,这一生理机制会令交感系统长时间保持兴奋,副交感系统受到相应的抑制,最终引起消化道功能紊乱、便秘或性功能障碍等问题。
在我们的大脑中,控制压力应激反应的中心位于下丘脑。下丘脑在紧急事件中具备两个重要功能:对于自经系统的控制;对垂体腺调节内分泌的控制。
在觉察到威胁时,大脑负责负面情绪,尤其是负责恐惧情绪的杏仁核会被激活,进而激活下丘脑, 下丘脑又激活交感神经系统和垂体腺,最终引起肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素和一系列其他激素的释放。
肾上腺素、去甲肾上腺素主要作用是引起如增加心肺活动、收缩内脏血管、放大肌肉血管、加快血流速度、抑制肠胃活动,抑制唾液分泌、放松膀胱(这就是“吓尿”的来源)等等的快速生理调节;而肾上腺皮质激素则会进行相对比较缓慢的调节,如升高血压、血糖,抑制免疫反应,为我们身体细胞中的能量都用来战斗或者逃跑做好准备。
这种本能的压力调节机制,对我们人类的祖先在能原始社会中活命有着至关重要的作用。然而在现代社会,我们在日常生活中很少有机会去遇到真的老虎黑熊,猛虎野兽变成了考试、项目死线、社会地位、家庭成员关系、突然变故等等大大小小的生活压力事件。而这些现代环境的压力都几乎不能通过战斗或者逃跑来解决。比如我们不喜欢上司,不能当场和他打一架;不喜欢被老婆唠叨,不能打老婆(当然,反过来也不能打老公)。这也就是为什么有时夫妻吵架,不擅长说话的老公往往会赶紧开溜的原因了。这时“战斗或逃跑”反应里“逃”还能为数不多的派上用场。
“惊恐发作”是另一种比较常见到的急性发作焦虑症,大约有10%以上的成年人都会出现惊恐发作,而女性是男性的2~3倍。
绝大多数人不需要治疗就可以从惊恐发作中自然恢复。它起病急、持续时间短而会伴随着强烈的焦虑障碍,惊恐发作的人经常伴随有躯体症状。发病的人会突然感到强烈不适,可能有胸闷、透不气过来的感觉。同时还可能会存在心悸、出汗、胃不舒服、颤抖、手足发麻的现象,出现濒死感、发疯感或是失去控制的感觉。惊恐发作大约会持续 15 分钟左右,常常会在十分钟内达到高峰,然后在持续几分钟就逐渐消失。惊恐发作通常没有明显原因或没有特殊情境,有的人还会在某些特殊情境,如拥挤的人群、商店、地铁中发作。
我们在面对诸如此类的现在压力时无法再像祖先一样,通过血液流向四肢、抑制内脏反应来快速解决压力源,于是慢性压力就在我们的身心内存续下来,阴魂不散。
焦虑与“闲不住”
而如果这些压力源迟迟得不到解决,也就是说压力机制被激活得太久或太频繁,这最终就会令我们的大脑和身体的各个部位受损。在长期焦虑下,肾上腺皮质激素的慢性释放一方面会抑制免疫系统,使人免疫失调、免疫低下,从而容易生病;另一方面,皮质激素有着令中枢神经兴奋的作用,即降低脑内抑制性递质 GABA 的含量,进而引起中枢兴奋。而中枢神经兴奋就会使人“闲不住”,产生总是认为自己得该做点什么,否则就会坐立不安的感觉。
焦虑与失眠
此外,皮质激素还会使负责调节睡眠节律的松果体褪黑激素的分泌收到影响,进而引起失眠。
长期处于在压力状态下,我们大脑对外界信息的解读也会发生改变。大脑生理机制为了能让个体最大可能避开危险,会大大增加压力状态下的人们对消极信息的敏感度。换句话说,在受到威胁时,人们会第一时间从周围环境中看到对自己不利的东西,尽管有时这些信息是中性的,也会被有着重大压力或焦虑的人看成是消极的信息。也就是说,我们大脑在焦虑的状态下,会对外界的感知变得消极。此外,焦虑的人对于社交信息的反应也会更具敌意。最常见的一个例子是,别人可能随便说了句不痛不痒的话,焦虑的人就很可能把这句话解读成带有挑衅或者是鄙视意味的语言攻击。
在现代社会中,很多人都会有这样的体验,即长期焦虑影响了自己的正常睡眠,而缺乏睡眠则会让人变得悲观沮丧。
焦虑与消极倾向
在相应的研究中,研究人员发现,相比有着一天 7 到 9 小时(平均 8 小时)正常睡眠的参与者,那些睡眠被剥夺的参与者在单词识别记忆中表现出 40% 的衰退。更是人吃惊的是,被剥夺睡眠后,受试者对积极性的单词和中性单词的记忆能力衰退了 50% 。而这些人对消极单词的记忆却只衰退了20%。这也就意味着,在缺乏睡眠情况下,人们会对自己生活会产生有偏差的记忆,而这个偏差就很有可能是沮丧的记忆。
于是由焦虑导致的敌意,以及由焦虑导致的睡眠缺失进而带来的悲观倾向,这两个因素叠加在一起,人就会变得更加的悲观和忧虑。这也是为什么长期焦虑还会有可能会引起抑郁的原因了。
焦虑与学习
在放松状态下,人们记忆到的知识会更加稳固和长效。这是因为在放松学习时,我们动用到的是海马体来处理信息,这个策略更为简单且收获的效果也会更长久。而焦虑状态下(如试前临时抱佛脚)我在学习则转而用到纹状体来持续记忆任务,这种策略不但复杂且还处于潜意识层面。不过这种复杂策略能在短时间内直觉地把知识结合起来并行分析,有着比较高的效率,但却不能做到令记忆长久保持。
此外,以往科学家一直以为我们在出生之后,大脑中的神经元就只会减少不会再增长。但现在科学家知道,哺乳大脑中负责记忆的海马体嗅球终身都会继续产生新的神经元的。此外,在2014年,一个发表在《细胞》杂志发表的研究发现,即使是在成年后,人类的纹状体也会继续分化产生新的神经元。但长期焦虑会影响神经元的生长,使人们的认知能力、记忆能力下降。
焦虑与下一代
焦虑不仅会对焦虑的个体本身产生影响,焦虑还会影响到个体的下一代。在俄亥俄州立大学的动物实验中,研究员就发现,怀孕的老鼠妈妈承受外界过大的压力,母体消化道和胎盘的细菌环境会发生改变,进而改变雌性老鼠宝宝的肠道微生物环境,而这种雌性老鼠宝宝的内在细菌环境改变则是终身性的。压力环境下生出来的雌性老鼠宝宝在认知任务中有着更焦虑的表现,它们的消化道炎性反应也更强。此外,它们体内一种有益的蛋白“脑源性神经营养因子的含量也比较低。
所以准妈妈们在怀孕期间照顾好自己的心情,其实就已经开始在照顾好宝宝的一生了。
焦虑的性别
一般来说,比起男性,女性出现情绪问题的几率会更高。男朋友们或许都有过这样的经历,当女朋友感到很焦虑时,自己的言语安慰几乎毫无作用。这是因为大脑中的催产素负责调节女生的恐惧和焦虑情绪,拥抱或是抚摸则可以增加催产素的释放,让女孩觉得放松和安全。当然,拥抱和抚摸对男生也能产生类似的作用。
但两性在“战斗或逃跑反应”中表现似乎也是存在差异的。与女性相比,男性更倾向于“战斗”反应;女性则更倾向于“逃跑”反应,或寻求他人帮助来化解当前危险,“结盟”与表示友好是常见的两个策略。这点在身为母亲的女性身上就更为明显,在紧张情况前时,母亲会更加倾向于保护自己的子女并寻求他人帮助。
焦虑并不只是大脑的问题,焦虑也与身体问题息息相关。
焦虑与肠胃问题
研究就发现,肠易激综合症状或者消化不良这类问题往往是大脑心理症状和消化道生理症状的共同结果。焦虑和抑郁水平高的人,他们在一年内出现肠易激综合征或是消化不良的可能性相对高;反过来,患有肠易激综合征或者消化不良病人即使一开始没有焦虑和抑郁症状,但他们一年后出现高水平焦虑和抑郁的可能性也非常的大。研究计算发现,约1/3的人,他们心理问题比消化道问题出现得早;而约 2/3 的人,则是消化道问题早于心理问题出现。换句话说,消化道疾病和心理上的焦虑、抑郁更可能是相辅相成的。
许多人得了胃溃疡,医生给出的诊断通常会是幽门螺旋杆菌感染。但科学家在临床研究中就发现,一些出现了胃溃疡的症状的人,他们的胃中并没有幽门螺旋杆菌的感染。这其中,心理因素在过去常被忽略。长期焦虑导致的肾上腺皮质激素的分泌会令血液调配到肌肉,从而使消化道的血管变窄,于是消化系统的血液供给就会相应减少。供应胃黏膜的血管狭窄,导致供给跟不上,从而胃黏膜不能分泌足够的粘液来抵挡胃液的腐蚀,长时间如此就会造成胃溃疡。
焦虑与肌肉损耗
人们常说“为伊消得人憔悴”,长期压力反应还会导致肌肉损耗。肌肉是由蛋白质所组成的大块组织,而焦虑引起的肾上腺皮质激素长期释放会引发蛋白质分解。所以对于焦虑的人来说,他们肌肉就很可能长期处于损耗状态,且肌肉得不到重建的机会,人就会因此变得消瘦。
焦虑与五脏六腑
2016 年,美国国家科学院院刊上的研究首次发现,大脑皮层有两个神经回路和肾上腺通过神经突触通路直接相连。这也就意味着,控制思维的大脑神经回路原来也能直接影响到我们身体的内分泌系统,进而调节五脏六腑对压力的反应。
在这个研究中,研究人员发现和肾上腺相连的大脑神经网络,一个是前额叶和体感皮层的大脑皮层运动区域,而这个神经网络正负责所有的躯体运动控制;另外一个则是比较小的神经网络则包括内侧前额叶和前扣带回,负责更高级的认知和情感功能。这也意味着,大脑中负责运动、认知、情感的回路都直接和肾上腺相连,从而直接控制着身体内部交感系统的兴奋。这也就能解释运动或者练习瑜伽、冥想能显著改善焦虑症状了。
另外,脾脏和焦虑的持续关系密不可分。2016 年 11 月在圣地亚哥举办的年度神经科学大会上,有研究就发现,在小老鼠经历压力事件后一个月,它们的免疫细胞的改变还在持续影响身体和大脑。也就是说,压力事件使骨髓分泌干细胞到脾脏,干细胞在那里发育成血液白细胞运输到身体各处,进而对大脑产生持续的作用,因此导致慢性焦虑。在这种状况下,脾脏就好比是个一个蓄满白细胞的“压力记忆”容器。
人体肠道中的菌群数量是人体自身细胞总数的 10 倍多,而这些菌群编码的基因数也远远超过人体基因总数。
来自麦克马斯特大学的约翰·克莱恩(John Cryan)研究团队在一个实验中测试了肠道微生物的威力。他们人为地把实验小鼠的肠道菌群换成了另外一个细菌组合,并成功令胆小害羞的小鼠转变成了无畏的“冒险家小老鼠。具体的过程如下,研究人员首先把生性胆大的 N 型小鼠的肠道细菌移植到天生胆小畏首畏尾的 B 型小鼠体。3周后,研究人员惊奇地发现,B 型小鼠竟然变成了勇敢的“探险家”。更有趣的是,当 N 型小鼠移植了胆小的 B型小鼠细菌后,N 型小鼠居然反过来变成了胆小鬼,要花比平时 3 倍的时间才能小心翼翼地从实验台上走下来。
近几年还有许多相关的研究发现,肠道菌群与个体的行为、情绪有着神奇的关联。也有假说认为,新生儿的性格可能会受到母亲产道内菌落成分的影响。
在人们主观地认为到自己正处在危害的情境中时,身体就会依照大脑中的主观危害情境而调控出“战斗或逃跑”的反应。心跳呼吸变快、收縮血管、血壓升高等生理反应随之出现。同时,大脑还会有情感上如沮丧、恐惧、紧张、忧郁的压力反应。
改变观点
要减轻焦虑最好的办法就是改变自己看待压力源的,即不把压力源看成是威胁。一旦我们将某些事物看成是危险,我们的身体就是产生与威胁肉搏或撒腿就跑的第一反应。而这些原始反应对于现代社会通过考试、完成工作任务、处理家庭矛盾都是没有任何帮助的。所以,若是我们换个角度,把这些压力源看成是像采野果子、缝制皮裙这样按部就班就能完成的事,本能的焦虑也不会被不必要地激发。
写下计划
假如你手头上有很多项目要完成,你每天在脑子里反反复复想怎么应对,结果就是越想越焦虑。这时你的血液就都流向了四肢,导致你对解决问题毫无帮助。更合适的就是,把目标分成切实可行的小步骤并写下来。这样一来,你就可以把遥远的大目标留在本子上,脑子里只装可以执行的小步骤。赢来的思维空间就能用来完成小步骤,点点滴滴推进中,大目标自然也就完成了。
冥想
进行冥想练习也在研究中证明可以有效地改善焦,精神疾病以及如慢性肠炎等慢性炎症。美国马萨诸塞州综合医院研究发现,持续的冥想练习可以使大脑中负责记忆及情绪调控、自省、同情的大脑皮层灰质(神经细胞体)密度增加,同时使大脑中产生压力的扁桃体灰质密度减小。8周训练后,参加者的知觉能力提高了,压力也变小了。相关的研究还发现,密集的冥想练习可以通过迅速降低人体促炎性因子基因 RIPK2 和 COX2 的表达,从而降低压力和焦虑导致的皮质醇分泌,帮助人们摆脱焦虑对身体的伤害。而冥想的并不想人们所想的那么复杂,相反很简单。开始冥想前只需找个舒服的姿势、地方坐下来,冥想中只把注意力集中在缓慢的呼吸上,任由大脑里的各种念头来去而不做刻意的评判或抑制即可。每天进行大约1小时的冥想就能减缓焦虑。
运动
正如人们熟知的那样,运动也能非常有效地缓解焦虑。这是因为耐力运动如长跑促进大脑释放神经营养因子,提高认知能力,减低焦虑、抑郁、中风、老年痴呆症状。此外,运动时肌肉细胞释放的鸢(yuan)尾素不仅能促进脂肪分解,还可以进入大脑,促进神经营养因子表达。焦虑会使人长期处于战斗或者逃跑反应中,但在现实生活中我们并不会真正地举起拳头战斗或是抱头飞奔逃命。焦虑时,经常进行慢跑、游泳这样的有氧运动量,可以使身体执行类似于战斗或者逃跑的反应,从而释放了身体四肢肌肉积蓄已久的能量,这就相当于告诉大脑“已经战斗或者逃跑了,威胁不存在了”。大脑因此得以放松下来。
催眠
催眠机制的深入研究发现,专业的催眠或许可以帮助减轻慢性疼痛和焦虑症状。斯坦福大学的团队第一次揭示出了人在被催眠时的大脑内部世界。首先,并不是所有人都能接受催眠治疗的。统计数据显示,大约只有 10% 的人属于催眠易感人群,这类人容易接受暗示所以能顺着催眠师的引导进入催眠状态。核磁共振脑成像显示,这些人进入催眠状态后,他们大脑背侧前扣带回(负责觉醒机制)活动降低,背侧前额叶和脑岛的互相连接(大脑对身体的控制)增加、和默认网络的连接(对自身行为的意识)降低。
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