随着人们生活水平的不断提高和生活的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,如何引导人们树立健康意识,做好自我保健是我们进行健康教育的核心。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病是终身性疾病,在征服这样的慢性疾病过程中,应自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案,减少急、慢性并发症的发生。
因此,糖尿病健康教育便成了治疗成功的基础和关键。
1 糖尿病健康教育的指导内容
1.1 糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。
其主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。
诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖ge;11.1 mmol/lL;②空腹血糖ge;7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖ge;11.1 mmol/L。
符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。
1.2 做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重和真诚,引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,有坚定的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。
1.3 做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少症状的重要途径。
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,尽可能地减少胰岛beta;细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。
通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。
1.4 运动指导 适当的运动有助于恢复心理平衡,消除焦虑、振作精神、增强信心,提高工作效率和生活质量,增强体质提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,调节体重,防止并发症的产生,运动后应有舒畅感且适当进食,避免出现低血糖,一般Ⅱ型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内,依照患者身体情况选择运动种类如:步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则,运动最好选择在餐后1 h进行。
1.5 用药指导 糖尿病系终身性疾病,药物治疗是重要手段之一,无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。
教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量,如:降糖药饭前、饭后服用的不同类型,用药要准确,凡在联合用药时更要小心谨慎,不要过量或重复使用。
胰岛素在饭前半小时注射,注射后按时就餐,抽取胰岛素的剂量必须准确,不管口服降糖药物还是注射胰岛素都要定期监测血糖,根据血糖情况,由医生来调整药物的剂量,初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动治疗,血糖仍高可加用口服降糖药物,同时防止患者乱用偏方、秘方以免影响治疗效果。
1.6 预防并发症的指导
1.6.1 让患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案,了解糖尿病并发症的相关知识。
1.6.2 定期去医院进行血糖、尿糖监测,全面了解用药水平和控制水平。也可采用便携式血糖仪进行血糖的自我检测,经常测血压,检查血脂,积极控制高血压和治疗高血脂,定期检查眼底、眼压、防止视网膜病变等视力严重损害。
1.6.3 鞋袜要合脚,卫生,透气,防止周围神经和血管病变致足损伤,不用热水烫脚及使用电热毯,热水袋等以免烫伤。
1.6.4 如出现心慌出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等低血糖情况应立即喝糖水和进食,防止低血糖的发生。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量,诱发酮症酸中毒,出现倦怠、食欲不振甚至昏迷,应立即送医院进行救治。
2 健康教育的方法
2.1 随机教育 利用晨、晚间护理和各种治疗时有针对性指导,如发药时讲解药物的作用、副作用、用法,注意事项。
2.2 座谈式教育 通过个别谈心,耐心解答患者的提问,并对个别病例逐项指导。
2.3 文字教育 通过黑板报、健康教育手册指导患者了解掌握有关疾病的知识,同时给与必要的解释。
2.4 举行小讲课分期介绍相关知识,每次小讲课15-20 min,每周1~2次。
糖尿病健康教育对象不仅仅是糖尿病患者,还应包括普通人群,高危人群,患者家属。糖尿病健康教育可显著降低糖尿病并发症的发生,保证患者得到个体化、终身的、科学的治疗,保证治疗的经济合理。
糖尿病是可控制的疾病,糖尿病的并发症是可防可治的,如何使患者少花钱、治好病,减轻经济负担,医务人员应在糖尿病健康教育中发挥积极作用。
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糖尿病人上火分阴虚燥热和气阴两虚，治疗原则为养阴生津、润燥清热为主，结合润肺、清胃、滋肾等方法。不能只用苦寒药清火，反而更易伤阴。
一定要养阴生津，润燥清热才对症施治。
一、阴虚燥热除三多症状外还可见烦热多汗、干结、苔黄、舌干红、脉洪数、滑实。治则:养阴清热润燥。方药:黄连、黄芩、栀子、地骨皮、知母、花粉、芦根、生地、玄参、麦冬、北沙参、石斛等，可选择对症治疗。肺胃热甚者加生石膏、胃燥腑实加生大黄、芒硝等。
二、气阴两虚除三多一少症状外，见气短神疲、汗多、消瘦、苔薄黄、舌质红、脉虚、无力或细数、不实等气阴两虚表现。治则:益气养阴，润燥生津。方药:西洋参、太子参、麦冬、玄参、天花粉、生地、淮山药、黄芩、知母、地骨皮、生石膏、黄连、芦根、知母、黄柏、栀子、丹皮等，可选择对症治疗。
糖尿病古称消渴症，以“三消”见长，病位在肾，而与肺、胃、脾有密切相关。病机重点为阴虚燥热，并可导致血瘀，以燥热为标，阴虚为本，故采用养阴清热润燥，益气养阴生津来治疗所谓的糖尿病“上火”症状。
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糖尿病的病人建议心情愉快一点，如果出现抑郁了，建议你及时你看心理医生，做一调理。以免导致病情加重。糖尿病人应该少食多餐，平时多运动，保持心情舒畅。养成良好习惯。
你好！养生君以为，不必太悲观。积极控糖，积极治疗糖尿病并发症，早日走出心理误区，是你目前应该做的。
才26岁，这么年轻就出现糖尿病的各种并发症，养生君感到痛心。一般而言，糖尿病的慢性并发症，应该要10年左右时间才发爆发。所以，养生君考虑，你应该属于1型糖尿病，或者是1.5型糖尿病的可能性较大。
1.5型糖尿病本质还是1型糖尿病，所以它们的防治方法都差不多。糖尿病之所以出现各种并发症，说到底，就是因为血糖控制不好。而慢性并发症，则是因为长时间的血糖控制较差，才引起的。
如果你真的如养生君所说，是1型糖尿病或1.5型糖尿病。那么，应该是需要终生注射胰岛素。每天需要根据进食量，来调整胰岛素用量。如果不打或者打的太少、太多，都不行。
胰岛素不打，糖尿病酮症酸中毒就来找你。打的太少，血糖偏高，长此以往，也就会并发慢性并发症。打的太多，又会有低血糖。养生君以为，这就是你所说的，出现各种糖尿病并发症的主要原因。
那么，你现在应该怎么做呢？
就像养生君开头所讲的一样：
引起糖尿病各种并发症的主要源头，就是血糖。你必须学会饮食、胰岛素用量的调整，把血糖控制在正常范围内波动，才能远离并发症。
对于已出现的并发症，还需积极对症治疗。急性并发症还好处理，慢性并发症越早治疗越好。因为这部分损伤通常都是不可逆的，越到晚期，危害越到。
养生君一直强调，心态好了，疾病也就好了一半。很多1型糖尿病患者都结婚生子了，而且生出的宝宝也很正常。这点，你其实可以多与其它糖尿病友交流。
最后，祝你早日康复！
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