我曾咨询过高三重度抑郁的孩子。高考没剩几个月孩子就没心思复习。没有食欲失去兴趣甚至还想到死。因为我是美术心理咨询师，妈妈也曾带他看过心理医生都没多大效果，因为孩子喜欢画画就带到我这里来。刚来的时候本人也不太赞同咨询，有些是被妈妈硬强制性的拉着来的。当我问他你对自己的目前状态是怎么想的时候，他说就这样，，，当他还是有那么一点点，还是能有变化会好的时候，我就问他能画一个简单的画吗？这会对你有帮助的，，然后就开始了治疗。
，，，
每一幅画，都能发现孩子的亮点
每一幅画都是孩子在宣泄压抑的情感，不安的心思，重新整合自己
当他第三次画出丛林中遍体鳞伤，出血的，落魄的，庞大躯体的，带深蓝色翅膀的一只始祖鸟在寻找食物，并迷失方向的画面时，我发现他的内心开始涌动起来，带来震撼，顿时感觉到沉睡的狮子要苏醒了。
之后再一次的杂志拼图画的探索过程～主要探索自己的过去现在未来的主题去探究，之后就恢复很多自信和勇气并回到正常的复习生活状态。
当然等高考结束后继续了三个月的咨询治疗直到明显恢复。
CCMD-3、DSM-IV、ICD-10没将精神症区分为轻、中和重度，但是它与精神症的治疗、预后有密切关系，所以又是患者和家庭共同关心的问题，本文针对精神症的病情分析及现有资源，帮助患者及家庭早期作出精神症轻度、中度、重度的区分和预估，以便采取较精准的康复措施，调动患者积极参与治疗，激发自愈力，获得更好的预后。
精神科没有对精神症作严重程度的区分，主要是诊断诊据主要靠主观判断，没有刚性指针来作出结论，对同一个症状，同一个患者，不同的专家有可能作出完全不同的结论，这也是为什么精神症易被误诊误治的原因之一。据説，ICD-11对精神症作了轻、中、重的区分。
社会大众遇事都喜欢分个轻重，那么对于精神症来説，如何来区分轻重呢，笔者根据自己近三十年的工作体会，谈一谈精神症的轻、中、重度的分类, 这个区分仅代表了笔者的理解 ，没有科学的统一的区分标准，不代表正确。
轻度：
患者初次发病，年龄在40岁以内（40岁以上的病例，我关注的少，没有发言权），成长过程中无持久的或重大的心理创伤，家庭结构和功能较完整，支持系统较好，家庭教育无重大缺陷，患者个性相对成熟、稳定，有明显的诱发因素，以单一的幻觉、妄想症状为主，病情尚未泛化，症状持续时间较长（半年以内）患者对自己的病情有一些认识，尚有求治（不管其目的和动机如何），工作、学习、生活受到一定的影响，但是还能勉强维持，因为初发，这类患者及其家庭对康复抱有强烈的希望和一定的信心。这类患者可以门诊小剂量用药治疗，配合系统的心理治疗。这类患者可以预后较好，治疗措施得当，有望实现完全康复。
中度：
患者不分年龄，成长过程不顺利，早期遭遇重要成长挫折，家庭支持体系统较差（父母关系长期紧张、家庭结构虽存但功能缺失），个性存在明显缺陷，特别是家庭教育不当，症状丰富，涉及到认知、情感、意志行为各个方面，病情持续一年以上，对自己病情完全失去认识和控制，不能配合就医，无常工作学习和生活，家人无法管理，必须住院药物治疗。这类患者预后一般，出院后认真按医嘱治疗，需要正视现实，主动修正个性缺陷，学习谋生技能，
重度：
患者不分年龄，个性存在显著缺陷，家庭教育放纵，生活懒散，过度依赖，得过且过，社会适应能力差，有过一次以上复发，治疗依从性差，特别是家庭贫病交加或是单亲家庭、残疾家庭，生活压力较大，对病情认识不足，放任患者，不能按医嘱长期用药，经常自行停药，病情反复发作，每停药都会增加药量才能控制病情，药量增加又将导致副作用增加，使拒药和停药的风险继续增加，进入恶性循环，社会功能将会进一步退化，最终患者和家庭完全失去信心，放任自流或成为精神病院“长住大使”。这类患者预后最差，最后不可避 免步入精神残疾的行列，甚至终老于精神病院。
关于预后的评估，是多种资源和要素协同作用的结果，各种条件符合的越多越好，当然即使某一些条件不具备，但是患者及家庭中的某些关键因素发挥了重要作用，也是可以取得理想的康复效果的，我们应该持辩证的，发展的、积极的思想看待这个问题，因为涉及的因素较大，在此不作具体分析。
小结:
上述对精神症的分类及预后，是基于笔者主观经验的区分，不具有严格的统计学和循证依据，其作用和目的是为患者及家庭正确认识精神症，重视精神症，积极参与治疗，获得更好的预后而人为划分，出于以人为本的精神卫生思想，为需要的人提供一点参考依据。对于如何获得更好的康复预后，我会在以后的文章中进一步具体细讲，或参考我撰写的其它精分文章，有兴趣的可以关注我的头条号。也欢迎各位给我留言讨论精神症这个话题，谢谢各位大神。
(文中插图来自互联网，图片版权归原作者所有)
