指导意见:朋友,你好,根据你的情况描述分析,你可能是因为生活和工作压力比较大,导致精神紧张,出现了强迫症状,强迫症的可能性比较大。
建议及时前往当地正规医疗机构进一步检查核实,患者经过规范的治疗是可以恢复开心正常的生活。一定要加强自信心,相信自己是可以痊愈的,积极进行服药治疗配合心理治疗,可以取得良好的治疗效果。
希望我的建议对你的情况有所帮助,希望得到评价,祝身体健康,生活幸福。
线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请务必到正规医疗机构就诊
我自己就有少少的强迫症,比如说出门关门后,走出一段距离后觉得自己没有关门,没有关水,然后又觉得关了,然后疯狂想,然后就回家看,结果上学就迟到了,我觉得我自己还算比较轻微,我觉得比较严重的就是那个赵又廷,高圆圆的老公,闻所未闻的双数强迫症,干什么必须双数,吃口香糖一定要吃两颗,不然总感觉怪怪的,看到司机师傅开的空调是19.5°,立刻让他改成20°,这也太难了吧,
强迫观念(obsessiveidea)或强迫性思维,指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。思维内容障碍之一。思维内容障碍,主要表现为思维内容的荒诞,包括妄想、超价值观念和强迫观念。另外,国内临床医学专家将强迫症的表现分为强迫观念和强迫意向和行为两大部分,所以强迫观念也属于医学上的强迫症。
强迫性思维可表现为某些想法,反复回忆(强迫性回忆)、反复思索无意义的问题(强迫性穷思竭虑)、脑中总是出现一些对立的思想(强迫性对立思维)、反复对高层建筑物的层数进行计数(强迫性计数)、总是怀疑自己的行动是否正确(强迫性怀疑)。
强迫性思维常伴有强迫动作,它与强制性思维不同,前者明确是自己的思想,反复出现,内容重复;后者体验到思维是异己的。
强迫观念的分类
强迫怀疑
患者对自己言行的正确性反复产生怀疑;明知毫无必要,但又不能摆脱。例如,出门时怀疑门窗是否关好了;虽然检查了一遍、二遍、三遍……还是不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字,信封是否写错了地址,是否贴了邮票等。与怀疑的同时,常伴有焦虑不安,因而促使患者对自己的言行反复检查。
强迫担心
表现为对某些事物的担心或厌恶,明知不必要或不合理,自己却无法摆脱。例如担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己会出现不理智的行为,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。
强迫性恐怖
若看到、出丧、某个人,立即产生强烈的厌恶感或恐惧,明知不合理,却无法克制,于是极力回避。
强迫性穷思竭虑
患者对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思索,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自我控制。例如,反复思索:为什么1加1等于2而不等于3?树叶为什么是绿色,而不是其他颜色?有时达到,以至食不甘味,卧不安眠,无法解脱。有的患者表现为与自己的头脑进行无休止的争辩,,分不清谁是谁非。
强迫联想
患者脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原来相反,如想起“和平”,立即联想到“战争”;看到“拥护……”,联想到“……”等。称为强迫性对立性思维。由于对立观念的出现违背患者的主观意愿,常使患者感到苦恼。
强迫表象
在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象),常具有令人厌恶的性质,无法摆脱。
强迫回忆
患者经过的事件,不由自主地在意识中反复呈现,无法摆脱,感到苦恼。
强迫意向
患者反复体验要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的,不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。例如,走到高处,有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的小孩走到河边,出现想把小孩往河里扔的意向等。尽管当时这种内心冲动十分强烈,但却从不会付诸行动。
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你好,我是心理医生杨白劳,有失眠、抑郁、焦虑、精神、双相障碍等精神心理题,可以关注我,了解更多知识!
事实上人们生活中常有“强迫现象”的发生,比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至有时会因此回家检查。或许你会记得小时候在走在铺有地砖的马路上时,脚一定不能踏在线上,或者走几步必须跳1步才能继续向前走等。
可以说人人都可能会有强迫现象,一般来说这种强迫现象程度轻微、持续时间短,不引起明显焦虑等情绪的话,就属于正常的表现,不必过于担忧。只有当这些"强迫现象”给你个人或者周围人带来烦恼和痛苦,给生活或工作造成影响了才可能属于强迫症了。
所以,我们生活中的“强迫”并不属于强迫症。
根据心理学的研究表明:强迫症是一组以强迫观念或强迫行为为主要临床表现的心理障碍。在普通人群中强迫症的患病率大约为1%,通常所说的“洁癖”,“恐艾症”等均为强迫症的一种表现。
强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存。并不是我们生活中简单的暂时“强迫”,而是持续性的,患者所感到的痛楚并不像我们平日里“开玩笑”那样简单的。强迫症患者为此而饱受折磨。
我们要在保证自己身心健康的同时,关爱身边受到强迫症影响的人,尽量减少对“强迫”行为的调侃。发现自己或身边的人有强迫症,一定要寻求专业人士的帮助,配合治疗,早日恢复健康生活。
特点为有意识的强迫与反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自身意愿的想法或冲动会反复侵入患者的日常生活中。
目前,强迫症在世界范围内的终身患病率为0.8%~3.0%,与其他严重致残性精神疾病性障碍(约1%)近似。国内报道的强迫症患病率总体上低于多数西方国家,并且女性高于男性,平均发病年龄在19~35岁之间,56%~83%的强迫症患者至少共患1种其他精神障碍,如情感障碍、焦虑障碍、神经性厌食症、贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。强迫症因其起病早、病程迁延等特点,常对患者的生活质量和社会功能造成极大影响,很多患者常出于种种考虑未在起病之初及时就医,一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无常生活后才来去医院就诊,起病与初次就诊间有的会相隔十年之久,无形中增加了治疗的难度,因此大家应当提高对强迫症的重视,早发现早治疗。强迫症常表现为不停地洗手、点数,有的患者则会毫无原因地重复相同的话语,或觉得自己吃饭、走路、穿衣、清洗时一定要遵循某种特殊的顺序,或反复做诸如检查门窗,电器、煤气开关,钱物,文件,信件等事情,或对自己做的大多数事情产生怀疑和不确定等等,患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的使其感到巨大的焦虑和痛苦,抑郁,甚至出现自伤或自残,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。强迫症的病因强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等不良的生活事件。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无常发挥其生理功能。强迫症状具有以下特点:1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的;2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以,即使患者已不再对其他症状加以;3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑;4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。强迫症临床表现强迫症的症状主要可归纳为强迫行为和强迫思维。强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。1.强迫观念(即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,引起情绪的紧张和恐惧。强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,需反复核实。如出门后疑虑门窗是否关好,数次回去检查。不然就会焦虑不安。强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制的反复回忆。强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2.强迫情绪具体表现主要为强迫性恐惧。主要是对自己的情绪会失控的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律甚至伤天害理的事。3.强迫意向在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如走到高楼处,就有往下跳的冲动,虽未发生相应的行动,但却十分紧张、恐惧。4.强迫行为强迫洗涤:反复多次洗手或洗其他东西,总觉得脏,有时明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。强迫检查:通常会与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,需要反复检查。强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,否则会感到不安,若漏掉了要重新数起。强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序并按自定的规律摆放,否则会觉得不安,而重新穿好衣再按程序脱。需要强调的是:有强迫行为不代表就是强迫症,强迫症状反复出现才是病。很多人身上其实都有强迫症状。如果强迫观念或行为在一些人身上偶尔出现,并没有引起心理或焦虑,属于正常范畴;如果有了强迫观念或行为,虽然程度不重,但发生频率较高,已成为性格特征,又得不到及时的心理指导,日后容易发展成强迫症;只有当一个人的强迫观念或行为,或两者都有反复出现,至少连续3个月,且强迫症状源于患者内心,非外界强加,使患者感到痛苦又不能抵抗时,才可诊断为患有强迫症。强迫症的检查完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。强迫症的诊断根据患者的病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状,依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版(ICD-10)中强迫症的诊断标准,要作出肯定诊断,患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为,或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状需要符合临床表现中的四条特点。强迫症与其他精神疾病的区别焦虑症两者都可有焦虑表现,强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现,相比之下,焦虑症的焦虑可是无缘无故、缺乏特定对象的。精神症精神症患者也会产生强迫症状,但往往不以强迫为苦恼,更不会主动寻求治疗,强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状,一般容易鉴别,但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状。抑郁症抑郁症患者可出现强迫症状,而强迫症患者也可产生抑郁情绪,鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。器质性精神障碍大脑某些部位的器质性病变,如出血或梗死可出现强迫症状,医生在区分二者时会询问相关脑血管疾病病史,做头颅磁共振等必要的辅助检查。药物引起的强迫症状一些药物,如氯氮平在治疗精神症过程中可引起强迫症状,但患者并不感到苦恼,停药后症状逐渐缓解消失。强迫症的治疗虽然强迫症的病因至今未阐明,但依据现有的研究可以发现其发病不仅与人的个性心理因素有关,同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗,对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。心理治疗强迫症作为一种心理疾病,其发生机制非常复杂,具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。临床上常用的方法包括:精神动力学治疗,认知行为治疗,支持性心理治疗及森田疗法等。其中,认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法,主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制,比如利用设置闹钟铃声,来阻断强迫思维,必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下,鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为,比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病,在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手,因患者所担心的事情实际上并不会发生,强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退,从而达到控制强迫症状的作用。药物治疗强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关,主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药,其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSTIs),如舍曲林等,及三环类抗抑郁药氯米帕明,必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪,改善失眠。物理治疗对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择,因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应,最后需在精神科医师会诊后考虑是否手术。最后,给对抗强迫性检查的朋友一个缓解症状的小方法:假如你的困难是检查门锁,请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动,然后仔细、缓慢的锁门,让这个动作深深的记在心中,例如:“这个门现在已经锁上了,我看见门已经锁上了!”你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了,所以当强迫性冲动要你去检查门锁时,你可以马上“再确认”也就是:那是强迫性想法,那是强迫症!你可以“再归因”也就是:那不是我,那只是我的脑部在作怪!你可以转移注意力做其它的事情,并且心中确认自己已经小心地锁上门了。
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