中度抑郁症是怎么回事？
中度抑郁症是指中度发作程度的抑郁障碍。
抑郁障碍是心境障碍的主要类型，可由多种原因引起，以显著和持久的心情低落、兴趣减退、身体疲乏等为主要临床特征。根据抑郁发作程度的不同，抑郁障碍可分为轻度抑郁发作、中度抑郁发作和重度抑郁发作三种类型。
中度抑郁发作的诊断至少存在①心境低落、②兴趣与愉丧失、③导致劳累增加和活动减少、精力降低这三个核心症状中的两条，再加上下列附加症状中至少三条（最好四条），且患者工作、社交或生活存在相当困难。附加症状包括：①集中注意和注意的能力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。整个发作周期最少持续2周。
本内容由北京中医药大学东直门医院 心理科 副主任医师 赵振海审核
对于中度抑郁，我个人建议有如下方法：
1、找一个好朋友，天天和他（她）说话，关键是找一个有爱心的朋友，愿意听你说废话，这个朋友应具备较强的抗负能量的能力，他（她）是一个倾听者，一位牧师，一个较好的心理学老师，很会扑捉你的话题，引导你敞开心扉，你也很愿意和他（她）交谈，毫无保留。
2、不愿意找人聊天就追剧，把注意力引诱到电视剧的情景中来，看那些优秀的电视剧，那种一集都舍不得落下的电视剧，最好看那种让你泪流满面的电视剧，看着别人忧伤，忘记自己的忧伤，为剧情中人废寝忘食，把重重的心事替古人担忧，先天下之忧而忧，后天下之乐而乐也。
3、去游泳馆游泳，眼睛盯着肌肉发达的帅哥，最好能够找一个帅哥教你游泳，含情脉脉的那种，一来锻炼身体，而来放松心情，搞得好变成了情侣，如果不喜欢游泳就慢跑，不喜欢慢跑就走路，把运动打开，看自己每天走几步，每天走第一名，不让别人超过你。
4、做一些美食，慰劳自己，不要怕花钱，钱是，花了再去赚，买一点大虾，买一点好牛肉，买一点好红酒，一边吃大虾，一边吃牛肉，一边喝红酒，最好把自己喝醉，吃的时候别忘记了请好朋友一起分享美食，如果你很懒惰，不愿意自己动手做美食，那就去自助餐，带上好朋友，抢着买单，哪天你知道心疼钱了，你的病就好了。
轻中度抑郁症患者多为外源性抑郁，因具体的生活事件导致，同样有情绪低落，兴趣减退，精力不足的表现，同样需要尽早的、规范的、持续的抗抑郁治疗。
但不同于重度抑郁的是，轻中度抑郁症患者心理治疗和药物治疗效果相仿，可以自我选择适合自己的治疗。药物治疗起效更快，往往在2-4周内就会有明显的改善。心理治疗起效慢，但可以帮助改变患者的社交技能，同时培养反抑郁的思维，可以一定程度上帮助避免抑郁症的复发。
药物治疗：目前世界上，主流抗抑郁药是五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物或新型多通道抗抑郁药，如文拉法辛、米氮平、阿戈美拉丁等。效果良好，但可能有胃肠道不适，头晕等药物副作用。
心理治疗：心理治疗主要是认知行为治疗（CBT），人际心理治疗（IPT）和行为心理治疗（如行为激括）。患者可以通过自我学习，慢慢学会识别“抑郁式”的负性思维，做到“换个角度看问题”。同时学会正确的人际交往，在人际关系中获得支持和认同感。
联合治疗：因为心理治疗整个过程都需要依靠患者自身的心理成长，在成长中改变自己的心理、情绪状态，整个过程会可能非常漫长。对于急切希望可以改变现状的患者，我们建议可以药物治疗和心理治疗联合进行，可以达到最好的治疗效果。
抑郁症无法量化，只能根据临床表现出来精神情绪上和抑郁通过垂体一下丘脑一肾上腺素轴神经体液和神经内、外分泌产生的脏器不适症状频率每天都有，经常会出现，较少出现或能否自行缓解等来评估。严重程度：无法忍受、难以忍受、可以忍受、较快消失等来评估。
精神情绪上：
情绪低落，兴趣减退或消失，疲乏无力，睡眠障碍，脑子里无法停止的焦虑，注意力难以集中，记忆力减退，自信心丧失，活着觉得消极，悲观绝望。
中度抑郁可能1.经常出现上述症状。2.或出现上述症状的6-7条。
躯体症状：
1.50-80%的患者表现为睡眼障碍，入睡困难、浅睡、多醒、半夜早醒后难以入眠、直到自觉彻夜难眠或交替出现。
2.神经系统：头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、突发性耳聋、盗汗、怕冷怕热等
3.30%-50%患者有各种心脏不适症状如心动过速、心悸、胸闷、胸部堵塞感或胸痛。 各种早搏、特发性房颤等
4.功能性消化不良症状如早铇、噁心、嗳气、打呃、神经性厌食、呕吐或神经性贪食、也可表现为习惯、次数和形态的改变。
5.50%-80%的人会产生轻重不一的夜尿增多或紧张性多尿，下降、女性不调或紊乱，甚至和不孕也有关。
6.全身各部位无法用生理性疾病解释的慢性疼痛。
中度抑郁是指1.以上症状中有3-4项。2.这些症状时轻时重，但不会全都消失。3.躯体症状带来的不适感、痛苦感还能忍受。
接下来多数有此类症状的人肯定要问要不要治疗？不治疗会发展得严重吗？能不吃药物治疗吗？
回答是：
1.应该而且必须治疗，即抑制大脑中因回吸收大快缺乏的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺。
人活着不是为了受苦难受折磨，活着必须讲生活质量。
2.不治疗大多数患者病情会加重，甚至产生精神症状，尤其青少年。也有一部分导致抑郁的不愉快社会心理因素消失了，情绪好转了。
3.关于抑郁的治疗民间存在极大的误区！说是病为什么都说又特意难治，药物付作用大、自已心态没调整好等等。说不是病此话也不错只要用二种药抑制五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收使其水平和常人一样，几天之内症状基本消失，当然像任何慢性病一样药物不能立即停服。
4.要关注目前还没有一个明确诊断的正常人双向情绪失控或称为轻度双向情绪失控。他们要么处于兴奋相：自信暴棚、创造性思维活跃、工作效率极高、不满足自已或前人、语言丰富、表达欲强。要么处于抑郁相，上述抑郁症状都出现了。这种两个极端的表现转换时快、时慢，快时一天几变。别误将他们不持久的抑郁相当作抑郁症好了。有个名嘴抑郁了二年，多次想，现在即使转过来了仍说自已每年要发抑郁症5-6次，哪有这样的抑郁症？
这些人在骨干、精英中极多见，他们的兴奋相是社会发展的原始动力。
2019.6.11
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