您的情可能是强迫症多是由于心理、遗传、器质性损伤等引起的比较复杂的心理障碍。其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈使患者感到焦虑和痛苦。药物治疗建议在医生的指导下服用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂。
痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便,便次频为主要特征。本病一年四季均可发生,但以夏秋季多见。
痢疾的传染途径是粪便、手、口,即痢疾病人排出的中存在着大量的痢疾杆菌,可以通过污染水源引起大流行,也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物,还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给降人。
无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。病因病理痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同,数量多少及每个人的抵抗力不同,所以,症状也各不相同。
因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。一、急性痢疾:急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中,根据病情又分为休克型和脑型。
虽然家长不必对孩子的馋进行严格的分型,但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。(1).轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种,一般只有轻度腹痛、腹泻,每天2-4次,呈水样或糊状,无脓血,有时混和黏液,解便后腹痛缓解,多数不发热或只有低热。
由于症状不典型,常常被误诊为一般的肠炎。(2).普通型此型具有较典的痢疾症状,有发热,体温可高达39℃左右,个别孩子可高达40℃以上。
开始可无腹痛、腹泻,只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此,开始时常被误诊为重感冒,数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。
开始为香,继而出现脓血便,因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死,故有明显的下坠感。(3).重型,重型痢疾起病急,有高热,每日次数可达20-30次,呈脓血样,量少,腹痛剧烈,下坠较重,甚至不想离开便器,四肢发凉,很快出现脱水现象,有的可发生意识障碍。
(4).中毒型,中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童,常突然发病,开始时只有高热,体温可达40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮肤常出现花纹,呼吸浅而弱,可反复出现惊厥。
多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐,少数孩子只有轻度腹痛、腹泻,无脓血。除上述症状外,若出现休克症状的叫休克型,表现为脉膊细弱,血压下降或测不出,少尿或无尿,有呼吸困难、咯血现象,可因发生心力衰竭而死亡。
若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高,有剧烈头痛,频繁呕吐,呼吸增快,有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气,很快进入昏迷状态,而侧瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡。
二、慢性痢疾凡病程超过2个月者,称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻并贫血、寄生虫等病体质较弱所致。
这种类型的病儿多无高热,有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热,每日3-5次,可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。
患慢性痢疾的病儿,因长期营养不良,抵抗力差,易合并其他细菌感染,如肺炎、结核等。痢疾的临床症状:发热(体温一般在38-39度),腹痛、腹泻、初为模糊壮或稀水样便逐渐转为粘液或脓血便、里急后重及腹部压痛。
临床表现轻重不一,中毒性痢疾症状是,起病急,发展快,突然高热,体温常达40度以上,精神萎靡,面色苍白,休克等表现。
治疗(一)急性菌痢的治疗(1).一般治疗卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml~3000m。
小儿按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10~20mg,以减轻中毒症状。
(2).病原治疗由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物:磺胺类:磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即复方新诺明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日。
喹诺酮类:为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果。此外组织渗透性强,少有耐药产生。
①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,连用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小儿酌减。
抗生素:可适当选用庆大霉素(8万u2次/日,小儿3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴,疗程均为5~7日。
还可选用斗卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平:对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。(3).中医中药治疗:①辨证论治:表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。
②黄连素0.4g,每日3次,儿童30mg/kg/日,连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次。
(4).针刺:取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位)。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针。
(二)中毒性菌痢的治疗(1).抗感染选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。
(2).控制高热与惊厥退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂。躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小时可重复一次,共2~3次。
必要时加钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推。
(3).循环衰竭的治疗:基本同感染性休克的治疗。主要有:①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。
(4).防治脑水肿与呼吸衰竭,东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用。脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用。
:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4~6小时重复一次。吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中枢,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器。
(5).中药:生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克。(三)慢性菌痢的治疗(1).寻找诱因,对症处置。
避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用。
改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效。
(2).对于肠道粘膜蹭经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10~14日为一疗程。
预防调护(1)注意饮食卫生,不喝生水,不食不洁瓜果,不吃变质食物,做到饥饱有度,不酗酒,以保护脾胃的正常功能。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分开。
如无条件者,至少在每次使用前用开水烫一下。(3)注意身体锻炼,增强身体素质。(4)夏秋季节不能贪凉过度。(5)保持情绪舒畅,避免抑郁、忧思、恼怒过度。
(6)养成饭前、便后洗手的良好习惯。(7)患者应注意隔离与卧床休息。(8)饮食以半流质为主,忌辛辣、生冷与油腻的食品。
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指导意见:看起来你会因为感觉手脏而重复洗手,假如说你知道实际上手不脏,但是还是忍不住反复洗手,自己觉得这种这么做没必要,已经影响自己的正常生活,但是又无力摆脱,这很有可能是强迫症。
强迫症是一种源于自我,而又非我所愿的重复闯入脑中的想法、图像和冲动等引起了主体的焦虑,主体不得不通过实施一套仪式动作来缓解情绪,久而久之就形成了一种习惯,患者深感痛苦,但又无力摆脱,比如一个人总是担心自己摸到公共厕所的门把手之后会感染病菌。
因此回家就多次洗手,自己觉得没必要但是又忍不住,对待这种清洁类的强迫症首先需要看清强迫思维的真面目,它过度夸大了危险性,所以当这种觉得脏的想法再次出现。我们不再认同它,跟随它,而是不理会,不相信,离开它,接纳心中出现的焦虑不安情绪的起落有一个自然的规律,我们需要时间,适应最好需要完全戒除强迫清洗的行为,因为这个只会强化强迫思维建议看看《走出强迫症-找回美丽的日子》这本书如果感觉情况越来越糟糕了,尽快求助专业的咨询机构是明智之举。
强迫症,做事有一点的定规,某些事情非得做到某个程度,才会罢休。比如一些人有洁癖,收拾屋子事无巨细,不能有一丝不整洁,或者洗手总觉得不干净,而反反复复的重复多次,而旁人看,其中就有很多过分而不必要的活动。
幻想症?似乎没有这个心理疾病吧。字面上看,应该是不切实际,喜欢凭想象做事。
自闭症,侧重于自我封闭,不喜与外界交流,或者是缺乏与外界交往的能力,或者在与外界交往中有些掌控不了自己的行为,而产生一些自己不喜欢的结果。无论那种原因导致的,结果都是闭塞自己,躲在某个角落、屋内,自我封闭。
抑郁症,是心情上的不舒畅,郁闭,属于内在的心境无法抒解,甚至不是自己不想,而是做不到。长期的郁闭不舒,而导致身体出现这样那样的问题。表现上看就是郁闷,抑郁,情绪低落等等。
无论那种问题,一定是有身体状况为基础的。只不过身体的不适往往退让于情绪的不抒,更容易被觉察到的是情绪表现而非身体不适。
建议去看看中医,调理身体。中医的观点,身心是一体的,身体的状况和精气营血的布输,影响到大脑的运行。因此,根源在身体及其通道,解决问题也得在根源上。