一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些。但是，与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素。
1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。
人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和改变。
2.遗传因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。
3.社会与环境因素 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。
4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。
5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。
6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识，而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物： 1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。 2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。 第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 1，单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。 2，三环类抗抑郁药 是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。 它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。 三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。 抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。 让忧郁重见彩虹 自己没有精力也没有能力于任何事情，更甚者，觉得活着没什么意思，出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时，都能够意识到自己状态不太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时，我就能够……。然而，情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下。 面对这种情况，人们往往相当苦恼，急于摆脱却又不知该从何处着手，只能茫然地等待。其实，人的情感、思维和行为是相互关联的，一者动，三者皆动。三者中，最易于自我控制加以改变的是行为。因此，当情绪不佳时，个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此，为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照要求完成，你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是，如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头，那么，最好是去找心理医生看一看。） 找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行的计划并完成它，逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加，你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复。
1、制定一个切实可行的目标。 这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。 现在，我们假定你的目标是"今年夏天学会游泳"。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。
2、对你的目标精确定义。 只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说："我失败了。"为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。 "今年夏天学会游泳"，"今年夏天"是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。
3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。 为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。
4、用自己的行为定义是否成功。 换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。
5、目标中不要有情感成分。 在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。 好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。 参考资料：
大部分假装抑郁症的人都装不像的，因为他们没有体验过真正的抑郁症，也没有去了解过抑郁症相关的知识。
我见过一个人和我说他有抑郁症，我听完以后，告诉他很可能不是，他生气了，一拍桌子，我说有就是有！我就是抑郁症！我告诉他，抑郁症患者很大程度上是很难表现出愤怒的情绪的，他们更多是绝望、虚弱、无力，对他人的误解毫无招架之力，只能默默地在心里屠戮自己。像他这样还能向外发散怒气的，绝对不算严重的抑郁症。他听完，怒气冲冲地走了。
我还见过有个人，她从来不低落，不沮丧，在朋友面前永远温柔地、云淡风轻地笑着，对任何人都一样友好、包容，直到有一天，我知道她出事了，原因是抑郁症。我一点儿也不感到意外，因为真正的抑郁症患者，就是这样，不敢把自己的病情说出口，只愿意在外人面前展现自己开心快乐的一面，每一次外出交际都要攒起十足的力量，强撑出一副笑脸对人，然后回到家再卸下伪装，精疲力尽。
我认为，连我都能在交往过程中察觉到的事情，医院的专业测试没理由测不出来的。
☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者李月恩老师回答。
临床上，抑郁症和躁郁症非常容易误诊。原因在于躁郁症的部分患者躁狂症状不明显，甚至有多年躁狂不发作的躁郁症病人存在。因此不少躁郁症被当作抑郁症治疗，从而由于抗抑郁药物诱发了躁狂发作，加大治疗难度。如何区分抑郁症和躁郁症，成为了一个重要的难点。
一、抑郁症
抑郁症与普通意义上的抑郁情绪并不相同，抑郁情绪一般来说较短，而抑郁症持续时间长（通常两周以上）、反复发作次数多。而发病时间越久，造成的伤害越大，患者可能出现不同程度的认知受损、意志活动减退、思维能力受限、记忆力下降。严重的患者会出现躯体症状，如木僵、乏力、运动功能失调等症状。
因此抑郁症患者主诉疲乏、迟钝、无力、虚弱，都是抑郁症本身带来的症状，而不是由于懒惰造成的。
在药物治疗上，主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和异性5-羟色胺能抗抑郁药为主。
其中包括帕罗西丁、西太普兰、米氮平等药物。
当抑郁发作时，除上面提到的那些症状，还有：
患者意志力下降，情绪失控；
有、自残倾向或行为，有计划等；
回避人际交往、社会关系、回避交流；
可能引发各种恐惧症状、焦虑症状；
睡眠障碍，食欲下降，减退等。
在一天当中，抑郁症的症状也会时好时坏，因为人在睡眠中会产生抑郁物质，所以一天当中情绪最为低落的时刻是刚起床的时候。有时候在夜晚甚至可能恢复得比较正常。
二、双相情感障碍（躁郁症）
双相情感障碍中包含了抑郁症和躁狂症两种症状，区分双相和单相抑郁主要依靠躁狂发作来辨别。双相也是间歇性发作的疾病，两次发作间有一定间隔。
与抑郁症不同的是其中的躁狂发作，轻度的躁狂会造成思维奔逸、情绪提升、食欲提升、兴奋、盲目自大、过度自信。
而严重的躁狂则会让人暴躁、易怒，行为过激、出现幻觉等，甚至出其不意的有自残、行为（多数人认为只有抑郁会造成自残的行为，事实上严重的躁狂也会有）以及攻击性。
双相患者的病因和病理非常复杂，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变。其中涉及到双相发作的功能异常可能有：5-羟色胺、去肾上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二失调和神经内分泌功能失调。因此治疗癫痫的药物可以有效成为双相患者的情绪稳定剂。
另外，双相与抑郁一样，属于家族聚集型疾病，有一定的遗传倾向，但并不代表一定会遗传。并且，双相的诱发因素非常多，诸如环境刺激、应激事件等。
除了医生需要懂得区分抑郁症和躁郁症，作为患者，大家也一定要学会观察自己的情绪变化，抓住细节，以防止被误诊。否则在治疗当中，甚至可能起到相反作用。
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如果自己得了抑郁症，要怎么办呢？
1、了解抑郁症
抑郁症不是性格矫情，也不是一瞬即逝的抑郁情绪，只是我们的大脑生病了。得抑郁症并不可耻，但对它的不了解会让我们走进误区，采取不合适的行为，这容易对自己造成二次伤害。
在此向大家推荐两本关于抑郁症的书籍：：《走出抑郁，让药物和心理治疗更有效》和《不要恐惧抑郁症》。
2、寻求专业机构和专业人员的帮助
如果我们得了抑郁症，要及时向专业机构和人员求助。专业的心理咨询师会在咨询的过程中与我们建立一段良好的咨访关系，为我们提供良好的人际支持，接纳、理解、包容我们，帮助我们梳理矛盾和，并引导我们积极应对，帮助我们正确地认识自己，管理自己的情绪，完善自我，提升自我，同时更好地与自己和社会相处。
但是心理咨询行业鱼龙混杂，需要我们具备识别和筛选正规、专业心理咨询机构或心理咨询师的能力。在教育经历方面，优先考虑有心理学、医学、教育学、社会学背景的咨询师。了解一些咨询师的个人信息，包括性别、年龄、外表等。研究表明，相似的人更容易引起好感和信任，也更容易与自己有相似的人际风格与世界观。
3、遵从医嘱，按时吃药
抑郁症让生活像一台生锈的机器,心理咨询就好比给机器涂润滑油,如果想要机器持久高效地运作,还得把老旧的零件换掉。所以，在抑郁症的治疗中，吃药是非常必要的一个环节。遵从医嘱，按时服药，可以调节体内过高或过低的激素水平回归正常，在生理角度帮助我们克服抑郁。
也许我们很幸运没有遇到抑郁症，但抑郁症也可能出现在我们的身边。假如亲人、朋友或同事得了抑郁症，作为TA的朋友，我可以做些什么呢？
我们要无条件地接纳、理解、包容、尊重他，陪伴着他。大部分的正常人都会相信人生的低谷，只是短暂的，但对于抑郁症患者而言，不适当的鼓励不仅不会让他们“振作起来”，反而还会让他们更加厌恶自己，从而加剧病情。
所以，我们可以对抑郁症朋友说些什么呢？
①你不是一个人，我就在这里。
②我可能无法确切感受到你的感受，但我很关心你，我也想帮助你。
③如果哪天你想放弃了、撑不下去了，请告诉自己“我还能再撑一天，或者哪怕一个小时、一分钟也好”。
④你对我很重要，你的生命对我也很重要。
⑤有什么我能为你做的，能帮助到你吗？
不可以对抑郁症说的话：
⑥你现在的感觉是你可以控制的。相信我，你可以自己抹去它！
⑦我们都有难过的时候，我也一样，上周我还因为分手难过呢，哭得要死要活的，现在不是也好了？那时候还是你安慰我的，记得吗？
⑧阳光总在风雨后，你要朝前看！
⑨活下去的理由有千万个，你能想出几个死的理由呢？想不出的话，就要勇敢活下去！
⑩世上比你惨的人多了去了，至少你还有工作啊，有爱你的家人和朋友啊！
除了言语上的关心鼓励与支持，我们在行动上也要表达尊重和理解：
1、以温和的态度倾听他内心的痛苦和烦恼，在倾听的过程中不做任何评价，全神贯注，疑惑之处可以和他一起探讨，在结束时给予肯定和鼓励。例如：我听了很难过，讲出来是一件很不容易的事情，很感谢你信任我，告诉我，把我当成很亲密的人，我会陪着你的。
2、陪伴他，转移病理性体验，调动他的积极性。主动与他一起运动、，游戏、，听音乐、，散步，投入到他所爱好的事情中。如果他喜欢健身，可以和他制定健身计划，一周运动几次，什么时间去，运动多久。陪他坚持做下去，在完成了一次计划后鼓励他，肯定他的努力。
3、注意他的情绪波动及思维变化，当他做出积极的改变时给予给与肯定。当他的负面情绪出现时，不要急着否定。首先了解发生了什么事情，难过的原因是什么，引导他从积极的角度去看待这件事情，慢慢调整自己的情绪。
例如：“今天的你和平时不太一样，发生了什么事情吗？”
“我不想说话。”
“没关系，不想说可以暂时不说，我会陪着你的。”
“好。”
“我很担心你，可以和我分享你的想法吗？”
“我很累，我很难过，一点儿希望也没有。”
“抱抱，你现在很绝望，是吗？”
“嗯。”
“我不知道发生了什么，但我感受到了你的悲伤，如果你不想说也没关系，我就坐着陪你一会儿。”
“好，我今天其实想去跑步，但是很累，没有力气，我感觉自己很没用。”
“恩恩，抱抱，我经常给自己做计划不吃零食，结果都失败了，没有完成很正常，没关系的。”
我们害怕黑夜，并不是因为黑夜可怕，而是黑夜中的未知让我们感到恐惧。抑郁症也是如此，它虽然会让我们感到糟糕，但也没有那么可怕，这需要我们在生活中多学习抑郁症相关的知识，正确地认识它，并学会如何科学应对它。
